Сповіщення за складом:
Лактація
Левотироксин натрію
Сумісний
Гормональну терапію щитовидної залози слід проводити регулярно, особливо під час годування груддю. Під час годування груддю тест на придушення проводити не слід.
Вагітність
Категорія
Дослідження на вагітних не показали ризику розвитку плода. Застосовуваний під час вагітності, можливість заподіяння шкоди здається віддаленою.
Левотироксин натрію
| ATC: Левотироксин натрію |
| ПА: Левотироксин натрію |
| EXC: Манітол Кукурудзяний крохмаль і інші. |
Упаковка
Вагітність
лактація: сумісна
Механізм дії Левотироксин натрію
Ідентичний вплив на природний гормон, що виділяється щитовидною залозою. Він перетворюється в Т3 в периферичних органах і, як і ендогенний гормон, розвиває свою дію на рівні рецепторів Т3. Організм не в змозі розрізнити ендогенний та екзогенний левотироксин.
Терапевтичні показання Левотироксин натрію
Замісна або замісна терапія, коли функція щитовидної залози знижена або повністю відсутня: гіпотиреоїдна (IV) кома, кретинізм; мікседема; нетоксичний зоб; гіпотиреоз загалом; гіпотиреоз, що виникає в результаті хірургічного видалення залози або поганої функції в результаті аплікації. опромінення або лікування. з антитиреоїдними засобами. Придушення секреції тиреотропіну (ТТГ), що потрібно при лікуванні. неендемічний простий зоб та лімфоцитарний тиреоїдит. Тиреотоксикоз у поєднанні з антитиреоїдними препаратами для профілактики гіпотиреозу. Профілактика рецидивів після операції на еутиреоїдному зобі залежно від післяопераційного гормонального статусу.
Тто. доброякісний еутиреоїдний зоб; запобігання рецидивам після операції на еутиреоїдному зобі залежно від післяопераційного гормонального стану; замісна терапія у випадках гіпотиреозу; супресивна терапія при раку щитовидної залози; супутні добавки під час лікування гіпертиреозу антитиреоїдними препаратами; діагностичне використання для тесту на придушення щитовидної залози.
Для зниження рівня холестерину в крові при артеріосклерозі або ксантоматозі. Гіпотиреоїдне ожиріння.
Тривалість лікування. Він призначений на все життя при замісній терапії гіпотиреозу, після струмектомії або тиреоїдектомії, а також для профілактики повторного зобу після видалення еутиреоїдного зоба. Сумісна терапія гіпертиреозу після досягнення еутиреоїдного стану показана протягом періоду, в який вводять антитиреоїдний препарат. Лікування необхідно при доброякісному еутиреоїдному зобі. від 6 місяців до 2 років. У випадках зобу, при якому tto. фармакологічна недостатня, слід розглянути хірургічне лікування або терапію радіойодом.
Дозировка левотироксину натрію
- Усно. Оголошення. Початкова доза: 25-50 мкг/день, перед сніданком та коригується з інтервалом у 2-4 тижні по 25-50 мкг до досягнення еутиреоїдного стану. Тільки орієнтовні дози: еутиреоїдний зоб та профілактика рецидивів після операції: 75-200 мкг/добу. Замісна терапія гіпотиреозу, початкова 25-50 мкг/добу, підтримка: 100-200 мкг/добу. Супресивна терапія при раку щитовидної залози: 150-300 мкг/добу. Добавка в антитиреоїдній терапії при гіпертиреозі: 50-100 мкг/добу. Діагностичне використання в тесті на придушення щитовидної залози, перед тестом: 150-200 мкг/день протягом 14 днів. Діти: при вродженому гіпотиреозі, початково 10-15 мкг/кг/день, протягом 3 місяців. Замісна терапія гіпотиреозу, початкова: 12,5-50 мкг/добу; обслуговування: 100-150 мкг/м 2. Літні та немічні пацієнти. Серцеві: починати з менших доз.
- Також IV, змішана кома: початкова 500 мкг, після якої через 24 год 100 мкг/день. Діти:
Спосіб застосування Левотироксин натрію
Таблетки: разова доза вранці, натщесерце, за 1/2 год до сніданку, з невеликою кількістю рідини (наприклад, 1/2 склянки води).
Діти: щоденна доза в одній дозі принаймні за 30 хвилин до першого прийому їжі протягом дня. Таблетки розчиняються в невеликій кількості води, а отримана суспензія, яку потрібно приготувати під час прийому, вводиться шляхом додавання трохи більше рідини.
Протипоказання Левотироксин натрію
Гіперчутливість; гіпертиреоз, недостатність. надниркова недостатність. наднирково-корова, недостатність. гіпофіз (коли це призводить до недостатності надниркових залоз, що потребує лікування), недостатність. нелікований гіпофіз та тиреотоксикоз; ГІМ, гострий міокардит та гострий панкардит; одночасний прийом з антитиреоїдними препаратами під час вагітності та лактації.
Попередження та запобіжні заходи Левотироксин натрію
Ниркова недостатність Левотироксин натрію
Левотироксин-натрієві взаємодії
Див. Попередню, додатково:
Зменшений ефект за рахунок: алюмінійвмісних препаратів (антациди, сукральфат), препаратів із залізом, карбонатом Са; лопінавір/ритонавір.
Ефективність знижується за рахунок: сертраліну, хлорохіну, прогуанілу, інгібіторів тирозинкінази (іматиніб, сунітиніб, сорафеніб або мотесаніб).
Посилює дію: кумаринових антикоагулянтів; відкоригуйте їх дози, якщо це необхідно.
Поглинання пригнічують: холестирамін, севеламер, колестипол та солі Ca і Na ac. сульфополістирол, продукти, що містять сою.
Печінковий кліренс збільшується на: барбітурати, рифампін, карбамазепін, фенітоїн.
Зменшує ефект: протидіабетиків.
Вільну фракцію Т4 збільшено за рахунок: саліцилатів, дикумаролу, фуросеміду (високі дози), клофібрату.
Периферичне перетворення Т4 в Т3 пригнічується: пропілтіоурацилом, глюкокортикоїдами, ß-симпатолітиками (особливо пропранололом), аміодароном та йодованими контрастними речовинами.
Енергетичний ефект: катехоламінів.
Підвищені потреби в: естрогенах.
Інгібітори протеази (ритонавір, індинавір, лопінавір): ретельний контроль рівня гормонів щитовидної залози.
Вагітність Левотироксин натрію
Під час вагітності лікування левотироксином слід продовжувати. Можливо, навіть доведеться збільшити дозу під час вагітності. Оскільки підвищення рівня ТТГ у сироватці крові може відбуватися на 4 тижні вагітності, ТТГ вагітних жінок, які приймають левотироксин, слід контролювати у кожному триместрі, щоб переконатися, що показники ТТГ у сироватці крові знаходяться в межах значень, визначених кожен триместр вагітності. Оскільки рівень ТТГ після пологів подібний до показників до вагітності, доза левотироксину повинна повернутися до такої ж, як і до вагітності, відразу після пологів. Між 6 та 8 тижнями після пологів слід отримувати дані про рівень ТТГ у сироватці крові.
Немає даних про тератогенність та/або фетотоксичність для людей у рекомендованих терапевтичних дозах. Надмірно високі дози під час вагітності можуть мати негативний вплив на плід та постнатальний розвиток.
Під час вагітності естрогени можуть збільшити потребу в левотироксині. Відстежуйте функції щитовидної залози під час та після вагітності та коригуйте дозу гормонів щитовидної залози, якщо це необхідно.
Лікування гіпертиреозу левотироксином у поєднанні з антитиреоїдними препаратами не показано під час вагітності. Ця комбінація може вимагати вищих доз антитиреоїдних препаратів, які, як відомо, проникають через плаценту та викликають гіпотиреоз у плода. Гіпертиреоз під час вагітності слід лікувати монотерапією антитіреоїдними препаратами з низькими дозами. Не виконуйте тест на придушення
Діагностичні тести на придушення щитовидної залози не слід проводити під час вагітності, оскільки введення радіоактивних речовин вагітним протипоказано.
Лактація Левотироксин натрію
Гормональну терапію щитовидної залози слід проводити регулярно, особливо під час годування груддю. Під час годування груддю тест на придушення проводити не слід.
Левотироксин секретується в грудному молоці, але концентрації, досягнуті з рекомендованою терапевтичною дозою, недостатні для розвитку гіпертиреозу або усунення секреції ТТГ у дитини.
Побічні реакції Левотироксин натрію
Тахікардія, серцебиття, серцева аритмія (наприклад, фібриляція передсердь та екстрасистолія), стенокардія, головний біль, м’язова слабкість і судоми, припливи, непереносимість тепла, піт, лихоманка, блювота, порушення менструального циклу, псевдопухлина головного мозку, тремор, збудження, безсоння, гіпергідроз втрата ваги, втрата ваги, гіпергідроз діарея, алергічні реакції, лейкопенія, церебральна емболія, психічні розлади, стенокардія, головний біль, м'язова слабкість і судоми, припливи крові, лихоманка, псевдопухлина головного мозку.