Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Зростання є однією з найважливіших фізіологічних характеристик дитини і, по суті, складається із збільшення маси тіла, що супроводжується процесом морфологічного перебудови та функціонального дозрівання.
ПЕРЕВАГИ ГУДЕННЯ
Якби модель була досліджена для встановлення харчових потреб на цьому ранній стадії життя, ідеальним варіантом було б набирання ваги на грудному вигодовуванні задовільною швидкістю. Ця дієта пропонує, крім поживного балансу, ще низку недосяжних на сьогодні переваг для штучної лактації, оскільки вона значно знижує ризик антигенної сенсибілізації (випадків алергії на грудне молоко дуже мало). Це також покращує імунну систему немовляти, оскільки модулятори імунокомпетентності, антитіла, фракції комплементу та антибактеріальні фактори, такі як лейкоцити, лізоцим, лактоферрин та лактопероксидаза, транспортуються в молоко, що впливає на захворюваність та смертність новонароджених.
В даний час грудне вигодовування вважається методом вибору для годування немовлят; Однак існує багато причин, що виправдовують повне або часткове заміщення грудного вигодовування, таких як анатомічні, функціональні чи психологічні зміни матері, гіпогалактія, медикаментозне лікування молекулами, які можуть перейти в грудне молоко, порушення в ротовій порожнині або порушення функцій дитини у смоктанні та ковтанні. У цих випадках або в інших випадках, не виправданих з точки зору поживності (причини роботи чи занепокоєння), годування немовлят на основі штучної лактації прагне полегшити грудне молоко, замінюючи його іншими відповідними препаратами, які переважно виготовляються з коров’ячого молока. модифікується з метою зробити його максимально схожим на молоко матері.
До початку дев'ятнадцятого століття грудне вигодовування тривало до дворічного віку і навіть пізніше, іноді доповнюючись злаками та деякими насінням. В результаті промислової революції, із залученням жінок до праці, була зроблена спроба замінити грудне молоко різними продуктами (babeurre було ферментованим і частково знежиреним молоком, приготування якого базувалося на популярній голландській практиці), факт, що мав наслідком збільшення рівня дитячої смертності. Пізніше, під час європейської війни 1914 року, вони почали готувати білкові молока, отримані з казеїнатів та баберерів. Згодом з'явилися так звані гуманізовані або рецептурні молока, терміни, які були замінені на адаптовані суміші з 1977 року.
Були встановлені різні правила щодо молочних препаратів, що використовуються для годування немовлят. Таким чином, перші правила щодо комерційного молока для споживання немовлятами були створені між 1934 і 1941 рр. У 1977 році Європейське товариство дитячої гастроентерології та харчування (ESPGAN) опублікувало Рекомендації щодо складу адаптованої формули. Це була перша з серії монографій про харчування немовлят, покликаних надати сучасні рекомендації щодо харчування здорових немовлят. В даний час в Європі найчастіше використовуються її вказівки щодо максимальних та мінімальних показників, хоча інші міжнародні організації також розробили власні довідкові таблиці, такі як AAP (Американська педіатрична асоціація), FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками), ФАО/ВООЗ та Європейська комісія. Усі вони періодично модифікуються та оновлюються на основі наукових досягнень.
В Іспанії королівський указ (РД) 72/98 від 23 січня є обов'язковим для всієї національної території. Він затверджує конкретні техніко-санітарні правила щодо суміш для немовлят та наступні суміші. Незважаючи на те, що він модифікований РД 1446/2000 від 31 липня, він гармонізує іспанську правову систему з європейською директивою 96/4/ЦСЄ від 16 лютого про формули для немовлят та продовження. Ця директива визначає норми розробки та критерії складання, маркування, реклами, інформації, пожертв, розповсюдження та комерціалізації. Він також встановлює точні терміни, заборони, обмеження, умови санітарної реєстрації, режим санкцій, критерії складу, контрольні значення для маркування харчових властивостей і навіть рекомендації щодо технічного оновлення. Завдяки цьому цей вид препарату можна розповсюджувати та продавати через аптечні пункти та канали роздрібної торгівлі продуктами харчування, а їх реклама буде обмежена спеціалізованими публікаціями з догляду за дітьми або науковими.
Суміш для немовлят визначається як їжа для немовлят, яка підходить замінити все або частину жіночого молока, відповідаючи нормальним харчовим потребам немовляти.
Усі рекомендації щодо адаптованих формул дозволяють відносно змінювати кількість компонентів. Не слід забувати, що жіноче молоко не має постійного складу протягом усієї лактації. Наявність деяких мінералів, таких як кальцій, залізо та цинк, часто підвищується в грудному молоці. За певних обставин і в країнах з низьким сонячним впливом, починаючи з чотирьох місяців, можна розглядати можливість регулярних добавок вітаміну D. Склад людського молока відрізняється як кількісно, так і якісно від складу коров’ячого. Таким чином, вміст білка та солі вищий у коров’ячому молоці, рівень ліпідів подібний, а концентрація вуглеводів у жіночому молоці вища. З іншого боку, існують відмінності у розподілі білкового та небілкового азоту, а також у вмісті лактальбуміну, казеїну та інших білків. Рівень лінолевої кислоти та олігосахаридів вищий у жінок порівняно з коровами, а також концентрація деяких вітамінів (A, E, C та ніацину).
Штучне молоко, яке продається для недоношених дітей, можна класифікувати за характером та походженням білка, диференціюючи суміші на основі коров’ячого молока (з переважанням казеїну або сироватки), на основі білкових концентратів (бажано сої) та на основі білкових гідролізатів. Максимально допустимий і мінімальний рівні білка різні для кожного з цих типів. Вони також повинні містити решту поживних речовин, необхідних для задоволення потреб немовляти, і включення крохмалів, підкислювачів, меду або факторів росту не дозволяється. Кількість заліза, яке вони містять, дозволяє диференціювати молочні суміші, збагачені цією поживною речовиною, коли вони містять кількість більше 1 мг/100 ккал.
Формули запуску
Вони виготовляються з метою самостійного задоволення потреб немовляти. Їх використовують з народження до 4 або 6 місяців. У рекомендаціях щодо складу молока, який буде задовольняти потреби новонародженого до четвертого місяця, намагалися імітувати склад грудного молока. Але оскільки потреби протягом перших тижнів відрізняються від потреб у решті першого кварталу, допускаються певні коливання їх складу. Таблиця I включає дитячі суміші для продажу в аптеках.
Формули продовження
Вони використовуються з 4 або 6 місяців і не забезпечують необхідною енергією для задоволення потреб цього віку, оскільки їх раціон тоді буде різноманітним. Але рекомендується забезпечувати 50% молоком, з них 500 мл щодня.
Вони є формулами, розробленими спеціально для немовлят та дітей раннього віку, які мають проблеми або обмеження в процесах всмоктування, травлення або неможливості метаболізувати певні речовини. Для його опрацювання він, як правило, базується на звичайних формулах, з яких вносяться зміни. Найбільш вживаними в Іспанії є ті, що описані нижче.
Молоко без лактози
У них лактоза замінена іншими вуглеводами, такими як декстриномальтоза, полімери глюкози, сахароза або глюкоза. Його основним показанням є годування немовлят з вродженими або набутими дефіцитами лактази або з галактоземією (помилка в метаболізмі вуглеводів). Через сприятливий вплив лактози на поглинання кальцію та магнію доцільно тимчасово підтримувати її споживання до відновлення ферментативної активності.
Гіпоалергенні формули FH (білкові гідролізати)
Його білки обробляли теплом, ферментативним гідролізом та подальшою ультрафільтрацією для усунення пептидів з найвищою молекулярною масою, саме тому вони мають помітне зниження антигенності (хоча повної відсутності немає). Ці перетравлені білки легше всмоктуються в проксимальній частині тонкої кишки і не потребують гідролізу підшлунковими ферментами. Вони мають дуже неприємний смак в результаті великої кількості сульфатованих амінокислот, які вони містять. Так само існують дитячі суміші на основі синтетичних амінокислот без антигенного навантаження. Крім того, їх осмолярність зазвичай набагато вища за звичайні формули, тому їм легко викликати осмотичну діарею. Крім того, вони мають низький вміст залишків, що спричинює зменшення вироблення калу та надає їм характерний зовнішній вигляд та запах. Основними його показаннями є: ситуації, коли всмоктування порушено, захворювання органів травлення, що спричиняють мальабсорбцію жиру та алергію на білки коров'ячого молока.
Гіпоантигенні формули HA
Відбувається частковий гідроліз сироваткових білків з коров’ячого молока, а деякі також містять гідролізований казеїн. Вони призначаються для профілактики, а не для лікування проявів алергії і зазвичай призначаються дітям із доведеною сімейною алергією на білки коров’ячого молока. Хоча їх використання в даний час під питанням, їх зазвичай рекомендують іспанські педіатри у випадках тривалої діареї, блювоти та кольок.
Формули на основі рослинних білків
Соя використовується як джерело білка, хоча вона повинна бути високоочищеною без слідів рафінози або стахіози, що може спричинити побічні ефекти. Вони також не містять лактози. Його основними показаннями є потреба у безлактозній та/або безгалактозній дієті, годуванні немовлят з вегетаріанських сімей, діареї та екземі.
АР формули проти регургітації
В даний час їх рекомендують багато педіатрів для нормального годування здорових немовлят. Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕР) визначається як мимовільне проходження шлункового вмісту в стравохід. Хоча ГЕР із ускладненнями потрібно лікувати фармакологічно або хірургічно, легкий (який називається регургітацією) часто знаходить рішення в постуральній та дієтичній терапії. Найпоширенішим є загущення молока. Продукти, що використовуються як загусники, - це переважно борошно з насіння ріжкового дерева та попередньо зварений крохмаль. Суперечливість, піднята цими формулами, пов’язана з тим, що вони використовуються як замінник початкових та продовжуючих формул, навіть у випадках регургітації, яка підпадає під нормальну фізіологію немовляти.
Формули для новонароджених із низькою вагою (недоношеними)
У цих немовлят низький запас поживних речовин, високі потреби в енергії, воді та харчових елементах, а також серйозні недоліки в системах, пов’язаних з всмоктуванням, травленням, метаболізмом та виведенням поживних речовин.
Формули метаболічних помилок
Хворобою обміну речовин називають, що через дефект функції певної ферментативної реакції. Це може бути пов’язано з кількома причинами:
Дефект у структурі білка ферменту.
Дефект коферменту, дефект активатора.
Надлишок інгібітора.
Основними клінічними картинами цих захворювань є:
Вуглеводні хвороби: галактоза, фруктоза та глікогеноз.
Хвороби метаболізму незамінних амінокислот: фенілаланін, амінокислоти з розгалуженим ланцюгом, лізин, метіонін, треонін, триптофан.
Хвороби метаболізму незамінних амінокислот: тирозин.
Захворювання циклу сечовини: N-ацетилглутаматсинтетаза, карбамілфосфатсинтетаза, орнітин транскарбамілаза, цитрулінемія, аргіноянтарна ацидурія, аргінемія.
Захворювання жирового обміну: гіперліпопротеїнемія та зміни бета-окислення кислот.
При всіх цих захворюваннях єдиною корисною терапією є дієтичне лікування, яке повністю виключає речовини, що викликають проблеми метаболізму.