Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Автор цієї статті робить короткий огляд потреби в залізі, яку здоровий людський організм представляє у різному віці, а також вмісту та доступності цього мінералу в їжі. Це також стосується процесу поглинання та переваг та недоліків споживання препаратів заліза та збагачених продуктів.
Дефіцит заліза у людей, які проживають у західних країнах, виникає як наслідок негативного балансу між споживаною кількістю та їхніми особливими потребами. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, приблизно 8% жінок у цих країнах мають дефіцит заліза. І хоча не всі дефіцити цього мікроелемента можна розглядати як залізодефіцитну анемію, все ж з’являються субклінічні стани, які впливають на фізичні та когнітивні здібності. В аптечному відділенні фармацевт може дати чіткі вказівки, спрямовані на поліпшення здоров'я людей, які мають ці недоліки.
ЗМІСТ ТІЛА ТА РОЗПОДІЛ ЗАЛІЗА
Загальний вміст цього мінералу становить 3,8 г у чоловіків та 2,3 г у жінок, які розподіляються між еритроцитами у вигляді гемоглобіну, у міоглобіні, у хімічній формі гему та у негемовій формі, що входять до складу ферментів, зв’язаних з трансферином або гемосидерином як циркулююча форма заліза, а також у печінці, селезінці та кістковому мозку.
Підтримка статусу заліза є важливою для збереження певних функцій, серед яких виділяються зберігання та транспортування кисню, ріст тканин, синтез ДНК та підтримка здатності працювати, пам’яті та концентрації. Цей статус регулюється гомеостатично шляхом зміни кількості поглинаної слизової оболонки кишечника. Однак цієї реакції може бути недостатньо для запобігання анемії, яка може виникнути через низьке споживання їжі, або для запобігання надмірному накопиченню заліза.
ДЕФІЦИТИ ЗАЛІЗА
Дефіцит заліза виникає, коли введена кількість не відповідає потребам організму через недостатнє надходження, погане засвоєння або надлишкові фізіологічні втрати. Діагноз важкого дефіциту отримують при спостереженні мікроцитарної та гіпохромної анемії з низьким рівнем заліза в крові. Але при легких дефіцитах параметри перекриваються, і чіткого критерію діагностики немає.
ВИМОГИ І РЕКОМЕНДОВАНІ ПРИЙНЯТТЯ
Рекомендується різна кількість цього металу залежно від віку та різних фізіологічних ситуацій, в яких може перебувати людина, враховуючи велику мінливість потреб. Ці параметри вказані в таблиці I.
Всмоктування заліза зростає із наявністю вітаміну С
ЗМІСТ І ДОСТУПНІСТЬ ПРОДУКТОВОГО ЗАЛІЗУ
Кількість заліза, що засвоюється і використовується організмом, залежить не тільки від його вмісту в їжі (таблиця II). Також, як уже зазначалося, статус цього мінералу, в якому він знаходиться. І принципово його біодоступність у їжі (таблиця III). Таким чином, поглинання варіюється від кількості, яка становить від 1 до 5% в овочах, до 10-25% у м’ясі та рибі. І хоча коефіцієнти поглинання розраховуються для кожної їжі (1% для рису, 1-2% для шпинату, 3-4% для сушених бобових, 10-15% для риби, 15-20% для печінки, 50-70% для грудне молоко тощо), на всмоктування фундаментально впливає багаторазове взаємодія між самими продуктами харчування. Наприклад, негемове залізо (присутнє як у тваринній, так і в рослинній їжі) подвоює або потроює своє всмоктування, коли одночасно з продуктами, що містять його, потрапляють білки, оскільки амінокислоти лізеїн, цистеїн, гістидин та метіонін збільшуються зазначена поглинальна здатність.
Всмоктування заліза зростає із наявністю вітаміну С за рахунок утворення розчинного хелату при рН кишечника. Інші кислоти, такі як лимонна або винна, викликають такий же ефект.
Дубильні речовини зменшують його всмоктування. Отже, чашка кави з їжею може зменшити засвоєння заліза на 60%.
Оксалати (у великій кількості містяться в шпинаті) ускладнюють засвоєння заліза. Кальцій та фосфор зменшують їх поглинання, оскільки утворюють фосфат заліза, нерозчинний у травному середовищі, або кальцієво-фосфатний комплекс, також нерозчинний.
Деякі сполуки, класифіковані як клітковина, такі як висівки злаків, зменшують поглинання заліза. Інші, як пектини, не мають впливу.
Загалом можна описати ряд режимів харчування з різною доступністю:
Висока доступність: від 15 до 20% заліза, що міститься в їжі, засвоюється при різноманітному харчуванні і включає продукти тваринного походження та вітамін С.
Середня доступність: в середньому 10% заліза засвоюється, коли в раціон, крім вищезазначеного, входять зернові та/або коренеплоди, а також бульби. Слід пам’ятати, що складання дієти не стосується жодного дня або жодної поживної речовини, тому те, що може бути корисним для однієї ситуації (залізодефіцитна анемія), може мати зворотний ефект для іншої (наприклад, гіперхолестеринемія).
Низька доступність: лише 5% поглинається дієтами на основі злаків або коренеплодів і бульб, але бідними продуктами тваринного походження та вітаміном С.
Замісна терапія залізом сильно впливає на толерантність кишечника
УТВЕРДЖЕНІ ТА ЗБАГАТЕНІ ПРОДУКТИ
Укріплені продукти - це продукти, які харчова промисловість отримує, значно доповнюючи природний вміст продуктів деякими необхідними поживними речовинами. Щоб вважатись такими, вони повинні забезпечувати від 20 до 100% рекомендованих добових потреб для дорослих та дітей старше чотирьох років. Компанії використовують фортифікацію як стратегію диференціації для виробництва продуктів харчування, які можна сприймати як продукти вищої вартості.
Укріплені продукти - це ті, до яких додані основні поживні речовини, щоб компенсувати недоліки в раціоні. Яскравим прикладом є зернові культури, які збагачені залізом, щоб забезпечити достатнє надходження у людей з високими потребами (діти, жінки до менопаузи, вагітні та годуючі). Технологічні проблеми, що виникають при його приготуванні, зумовлені збільшенням окислення в злаках, загалом, та погіршенням хлібопекарських властивостей борошна. У разі пластівців для сніданку його додають у вигляді FePO 4. Слід пам’ятати, що якщо цей продукт потрапляє всередину разом з чашкою кави, поглинання вмісту заліза в ній значно зменшується.
ПІДГОТОВКИ ЗАЛІЗА
Замісна терапія залізом сильно впливає на толерантність кишечника. Крім того, він має фармакокінетичні особливості щодо інших мінералів, оскільки необхідно враховувати, що його поглинання тим більший, чим більший дефіцит у людини, що залізо, що вводиться всередину, засвоюється лише частково і в дванадцятипалій кишці, і що ін’єкційний шлях має мало переваг щодо швидкості дії, тому його слід застосовувати лише у випадках, коли пероральний шлях не можна застосовувати через погану абсорбцію або шлункову непереносимість терапевтичної дози.
У будь-якому випадку спочатку слід вводити мінімальну кількість препарату та деякий час контролювати будь-яку реакцію. Статистично випадки реакцій анафілактичного типу рідкісні, особливо при ін’єкціях заліза-декстрану.
З іншого боку, відомо, що препарати для прийому всередину краще приймати натщесерце і що спільне введення вітаміну С (200 мг і більше), хоча це значно збільшує частку засвоєного заліза, також посилює шлунково-кишковий ефект у тій самій мірі, для якої існує партнерство, яке практично не дає переваг.
Сульфат заліза - найдешевша сполука та найкращий досвід у клініці, саме тому він є найбільш рекомендованим у випадках легкого дефіциту (Таблиця IV). У найважчих випадках лікування слід проводити шляхом контролю кількості гемоглобіну в цільній крові. *
Belitz HD, Grosch W. Хімія продуктів харчування. Сарагоса: Акрибія, 1985.
CGCOF. Каталог фармацевтичних спеціальностей. Мадрид: Публікації Генеральної ради офіційних асоціацій фармацевтів, 1993.
CGCOF. Харчування та дієтологія, аспекти здоров'я. Мадрид: Публікації Генеральної ради офіційних асоціацій фармацевтів, 1993.
Ернандес М, Састре А. Договір про харчування. Мадрид: Діас де Сантос, 1999.
Moreiras O, Carvajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Рекомендовані споживання енергії та поживних речовин (переглянутий у 1998 р.). В: Таблиці складу їжі. Мадрид: Видання Піраміди, 2001.