ризику

Ожиріння та діабет 2 типу є важливими факторами ризику розвитку цирозу, який раніше не діагностували в Кабінеті загальної медицини

Д. Дж. Харман та співавт. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 47 (4): 504-515

Цілі цього дослідження, проведеного у Великобританії, полягали у характеристиці нового значного клінічного захворювання печінки у досліджуваній популяції та виявленні факторів ризику, пов’язаних із підвищеною ригідністю печінки та цирозом.

Збільшення захворюваності на цироз та його смертність у Великобританії переважно пояснюється надмірним вживанням алкоголю. Однак метаболічні фактори ризику, такі як діабет 2 типу та ожиріння, можуть бути дуже важливими.

Різні факти

  • Хронічна хвороба печінки у Великобританії зростає з року в рік, збільшившись на 50,6% між 1998 і 2009 роками. Отже, цироз зараз є третьою за частотою причиною передчасної смертності людей у ​​віці від 24 до 54 років.
  • Збільшується поширеність факторів ризику метаболічного синдрому, які спричиняють неалкогольний стеатоз печінки.
  • Поширеність ожиріння у Великобританії зросла на 54% серед чоловіків та на 65% у жінок між 1993 і 2012 роками, а прогноз поширеності діабету 2 типу збільшиться вдвічі між 2000 і 2030 роками.
  • Безалкогольна стеатозна хвороба печінки вважається основною причиною цирозу в найближчому майбутньому, перевершивши алкогольну хворобу печінки в США з точки зору черг на трансплантацію печінки.
  • Тому можливо, що вплив ожиріння, діабету 2 типу та інших факторів метаболічного ризику на частоту захворювань печінки недооцінюється в медичній практиці.

Методи дослідження

Населення у 20 868 пацієнтів (Великобританія) було вивчено в період з лютого 2012 року по вересень 2014 року. Були включені пацієнти з надмірним споживанням алкоголю (71,3%) та діабетом 2 типу (30,7%).

Цироз діагностували на підставі клінічних, гістологічних, біохімічних та рентгенологічних даних

Фіброскан раніше використовувався для ідентифікації пацієнтів з невизнаними захворюваннями печінки серед населення з надмірним споживанням алкоголю та діабетом 2 типу.

Результати

  • На дослідження з Фібросканом було запрошено 2368 пацієнтів, при цьому 899 пацієнтів з 919 досліджених мали надійні вимірювання (97,8%)
  • 230 пацієнтів мали більшу ригідність печінки (25,6%) та 27 цирозу (2,9%)
  • Підвищена ригідність печінки була виявлена ​​у 19,2% пацієнтів із надлишком алкоголю, 31,5% хворих надіабет 2 типу; 37,5% пацієнтів із надмірним вживанням алкоголю та діабетом 2 типу.
  • Наявність цирозу суттєво збільшилась у пацієнтів із ожирінням із цукровим діабетом 2 типу або вживанням алкоголю порівняно з пацієнтами з ожирінням з однаковими факторами ризику.
  • Етіологією цирозу було неалкогольне стеатозне захворювання печінки у 59,3%, алкогольне захворювання у 11,1% та фактори ризику для обох груп у решти.
  • Порівняння пацієнтів із нормальною печінкою, циротичні захворювання показали більше ожиріння, більше метаболічного синдрому та більше біохімічних порушень.

Висновки

Кількість нових випадків діагностованого цирозу чітко показує, що попередні оцінки поширеності явно недооцінюють реальність і що ожиріння є дуже важливим фактором розвитку цирозу у пацієнтів, які вживають алкоголь, а також страждають на діабет.

Коментар доктора Каллехи Кемпін

У цьому статистичному дослідженні, опублікованому в Aliment Pharmacol Ther. 2018 рік, проведений у Великобританії у великих групах пацієнтів, визначає ожиріння як один із ключових факторів появи цирозу у пацієнтів з метаболічним синдромом, включаючи діабет 2 типу, і особливо вказує на низьку обізнаність пацієнтів та лікарів загальної практики при оцінці тяжкість захворювання печінки у цих пацієнтів. З іншого боку, допомога Fibroscan (ультрасонографічна методика, заснована на еластографії) була необхідною для виявлення захворювання у пацієнтів групи ризику.