предметів

Популяційні дослідження виявили низку факторів ризику, що сприяють розвитку серцево-судинних захворювань, і гіпертонія є однією з найпоширеніших серед них. 1 Глобальна гіпертонія є основною причиною передчасної смерті. 2 Підраховано, що приблизно чверть до третини дорослого населення світу страждає на гіпертонію, причому поширеність, як очікується, зросте приблизно на один мільярд. Очікуване збільшення артеріальної гіпертензії у всьому світі пояснюється збільшенням віку, а також наявністю та споживанням західних дієт та прийняттям малорухливого способу життя, що призводить до ожиріння. 3, 4 Вищий ризик розвитку гіпертонії, пов’язаний із шкідливими факторами харчування та способу життя, вказує на важливість факторів навколишнього середовища у виникненні та прогресуванні гіпертонії.

харчування

Багато рандомізованих клінічних випробувань показали, що зниження артеріального тиску за допомогою гіпотензивних препаратів покращує серцево-судинну виживаність у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Хоча антигіпертензивні засоби є основою лікування пацієнтів з гіпертонічною хворобою, покращення харчування та способу життя також є важливим компонентом лікування гіпертонічної хвороби. 6, 7, 8 Застосування здорового харчування та способу життя є важливим для профілактики гіпертонії серед осіб без гіпертонії та відіграє центральну роль у поліпшенні контролю артеріального тиску у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. 6, 7, 8 Дієтичні втручання та способи життя зазвичай рекомендуються пацієнтам з гіпертонією як початкова стратегія або як доповнення до антигіпертензивного препарату для контролю артеріального тиску та поліпшення профілю серцево-судинного ризику. 8, 9, 10

Часто рекомендується дієта, заснована на дієтичних підходах для зупинки гіпертонії (DASH). 6, 8 Дієта DASH характеризується дієтою, багатою фруктами, овочами та нежирними молочними продуктами, поряд із зменшенням вмісту насичених та загальних жирів. У минулому для профілактики та лікування гіпертонії рекомендується зменшення споживання солі. 6, 8, 9 Хоча є достатньо доказів, що пов'язують прийом їжі з дієтою та кров'яним тиском, нещодавно було опубліковано кілька суперечливих досліджень, 11, 12, 13, які додали суперечки щодо того, чи існує зв'язок між споживанням солі та кров'яним тиском нижче споживання солі призводить до зменшення серцево-судинних подій та смерті та який ідеальний рівень споживання солі для зниження артеріального тиску, серцево-судинних подій та смерті. Деякі експерти також рекомендують збільшити споживання калію, оскільки більш високе споживання калію пов'язано з нижчим тиском. Хоча ідеальне споживання калію незрозуміле, рекомендується приймати 4,7 г на день, що відповідає 120 ммоль на день. Вживання алкоголю, якщо його вживати, слід обмежити 2 алкогольними напоями на день для чоловіків та 1 алкогольним напоєм на день для жінок. 8 Один алкогольний напій визначається як 12 унцій звичайного пива, 5 унцій вина або 1,5 унції дистильованого алкоголю з 80 доказовими напоями. 6, 8

На додаток до цих дієтичних факторів, рекомендується підтримувати здорову масу тіла через його сприятливий вплив на кров'яний тиск, а також ризик серцево-судинних захворювань. Ожиріння є основною проблемою в розвинених країнах та країнах, що розвиваються. 8, 9, 10 У США приблизно дві третини дорослих мають надлишкову вагу (тобто індекс 25 кг м −2 та −2) або страждають ожирінням (тобто 30). кг м- 2). 6, 16 Кілька рандомізованих досліджень показали, що втрата ваги призводить до зниження артеріального тиску. Рекомендації щодо гіпертонії також рекомендують регулярно займатися фізичними навантаженнями та аеробними вправами. Одне з перших спостережних досліджень показало, що фізичні вправи більше 5 годин на тиждень були пов'язані з меншим ризиком гіпертонії. Подібним чином одне з перших випробувань показало, що програма аеробних інтервальних тренувань 2 дні на тиждень призводила до зниження артеріального тиску у гіпертоніків та нормотензивів. Згодом багато досліджень показали, що підвищена фізична активність та аеробні вправи мають захисний ефект на артеріальний тиск. Звичайно, головним викликом є ​​успішне підтримання та підтримка здорового харчування та способу життя людини в довгостроковій перспективі.

На додаток до вже згаданих "традиційних" стратегій контролю артеріального тиску було протестовано кілька допоміжних та альтернативних підходів, включаючи психосоціальну та поведінкову терапію, включаючи втручання в організм та тіло, вживання інших дієтичних факторів та рослинні препарати або добавки. Використання цих додаткових та альтернативних підходів популярно серед пацієнтів з різними захворюваннями. Існують накопичені, але обмежені докази того, що ці нетрадиційні підходи знижують артеріальний тиск. Втручання розуму та тіла має потенційні переваги, враховуючи те, що психосоціальний стрес може бути пов'язаний з початком та тяжкістю гіпертонії. Іронічно, що слово «напруга» є частиною слова «гіпертонія», оскільки багато пацієнтів нервозність і напругу вважають частиною процесу гіпертонії. 24

З огляду на роль дієти, способу життя та альтернативних факторів у ризику гіпертонії та контролю артеріального тиску, у цьому спеціальному випуску журналу "Гіпертонія людини" основна увага приділяється факторам харчування та способу життя, а також додатковим та альтернативним підходам до гіпертонії. Окремі дослідження цього спеціального випуску вивчали зв'язок різних компонентів їжі (тобто фруктів, овочів, горіхів, екстракту дріжджів, спецій тощо) з артеріальним тиском. Крім того, внесок факторів способу життя, включаючи ожиріння, фізичну активність, аеробні вправи, вживання алкоголю, а також вплив додаткових та альтернативних методів лікування, включаючи йогу, женьшень та буряк, на артеріальний тиск та біомаркери, пов'язані з гіпертонією (тобто функція ендотелію, запалення та артеріальна жорсткість)).

Ці дослідження варіювали від поперечного перерізу, перспективної когорти до рандомізованого контрольованого дослідження. Дослідження також проводили систематичні огляди та метааналізи літератури для вивчення пропонованих ефектів. В цілому, результати цих важливих досліджень повідомляють, чи мають ці нефармакологічні підходи до гіпертонії значний клінічний вплив на артеріальний тиск, а також допомагають визначити механічні шляхи, за допомогою яких ці підходи можуть позитивно впливати на виникнення та прогресування гіпертонії.