Документи
Стенограма фармацевтичної допомоги при болях в опорно-руховому апараті. Біль не завжди відповідає a
Біль. Загальне 1. Визначення болю 62. Фізіологія болю. Механізми передачі 9
2.1 Нейроанатомічні компоненти або аферентний шлях: ноцицептори, сенсорні нерви та центральна нервова система 9
2.2 Різні судини: регулятивні системи 122.3 Що таке соматизація? 14
3. Епідеміологія болю 154. Соціальні наслідки та економічний вплив 19
4.1 Біль і якість життя 195. Методи вимірювання болю 22
5.1 Діагностика болю 225.2 Ваги вимірювання болю 23
6. Види та класифікації болю 266.1 Два болі: гострий та хронічний біль 266.2 Класифікація болю 276.3 Невроптичний або деафферентаційний біль 296.4 Психогенний біль 30
7. М’язово-скелетний біль 318. Бібліографія 32
Патології, що проявляються з боку кістково-м’язового болю 9. Гострий м’язово-скелетний біль 36
9.1 Розлади спини: біль у попереку та біль у шиї 37 9.2 Розтягнення та розриви 439.3 Невеликі травми: синці та удари 44
9.4 Тендиніт 4610. Хронічний м’язово-скелетний біль 49
10.1 Артроз 5010.2 Артрит 5310.3 Остеопороз 55
11. Бібліографія 59
Фармакотерапія - лікування 12. Шкала знеболюючого болю ВООЗ 6213. Терапевтичні групи при лікуванні болю 64 13,1 M01 Протизапальні та протиревматичні препарати 64
13.2 M02 Місцеві препарати від болю в м’язах та суглобах 6513.3 M03 Міорелаксанти 66 13.4 N02 Анальгетики 68
14. Проблеми безпеки та ефективності анальгетиків 7314.1 Взаємодія 7314.2 Токсичність 8314.3 Толерантність та залежність від опіоїдних анальгетиків 88
15. Нефармакологічне лікування болю 9116. Біль як побічна реакція, пов’язана з певними ліками 9317. Відповідальне самолікування при лікуванні болю 11118. Бібліографія 114
Пацієнт похилого віку 19. Старіння населення 11820. Патофізіологічна характеристика пацієнта літнього віку 11921. Хронічний біль у пацієнта літнього віку 120
21.1 Епідеміологія болю у пацієнтів похилого віку 12021.2 Характеристика болю у людей похилого віку 12021.3 Комплексна оцінка пацієнтів літнього віку з болем 121
22. Фармакологічне лікування у пацієнтів похилого віку 12222.1 Зміни фармакологічних показників у людей похилого віку 12222.2 Ускладнення медикаментозного лікування у пацієнтів похилого віку 12322.3 Міркування щодо застосування анальгетиків у пацієнтів похилого віку 12422.4 Загальні рекомендації при лікуванні болю у пацієнтів похилого віку 126
23. Бібліографія 12924. ДОДАТОК. Активні принципи 131
1. Визначення болю 6
2. Фізіологія болю. Механізми передачі 9
2.1 Нейроанатомічні компоненти або аферентний шлях: ноцицептори, сенсорні нерви та центральна нервова система 9
2.2 Різні шляхи: регулятивні системи 12
2.3 Що таке соматизація? 14
3. Епідеміологія болю 15
4. Соціальні наслідки та економічний вплив 19
4.1 Біль і якість життя 19
5. Методи вимірювання болю 22
5.1 Діагностика болю 22
5.2 Ваги вимірювання болю 23
6. Види та класифікація болю 26
6.1 Два болі: гострий і хронічний біль 26
6.2 Класифікація болю 27
6.3 Невроптичний або деафферентаційний біль 29
6.4 Психогенний біль 30
7. М’язово-скелетний біль 31
8. Бібліографія 32
Біль, хоча сам по собі не є хворобою, є симптомом, який найчастіше спонукає до медичної консультації.
Біль - це поняття, відоме кожному, але воно має суб’єктивні відтінки для кожної людини. Протягом століть він не міг охопити в одному визначенні величезної складності та безлічі аспектів і варіантів, які представляє термін біль.
Було запропоновано велику кількість визначень болю:
В останньому виданні Словника Королівської іспанської академії, що базується на його латинській етимології (біль-оріс), біль визначається як те докучливе та неприємне відчуття частини тіла внаслідок внутрішніх чи зовнішніх причин, а також як почуття, біль або біль. страждання, яке переживає дух.
У класичні часи концепція болю виражала зміну балансу між різними гуморами, що складають організм, хоча його краще характеризували як попереджувальний або захисний субстрат, ніж як негативний елемент як такий.
Мелзак і Кейсі визначають біль як тривимірний перцептивний досвід із сенсорним (дискримінаційним) аспектом, афективним (мотиваційним) аспектом та когнітивним (оціночним) аспектом.
Сьогодні найбільш широко прийнятим є визначення Міжнародної асоціації з вивчення болю, яке визначає його як неприємний сенсорний та емоційний досвід, пов’язаний із фактичним чи потенційним пошкодженням тканин або описаний у термінах такого пошкодження.
Деякі автори пропонують невеликі зміни у вищезазначеному визначенні з метою його розширення до соціальних та правових аспектів. У цьому напрямку Латиноамериканська федерація асоціацій з вивчення болю запропонувала розширити визначення болю шляхом додавання. а якщо воно продовжує існувати, не маючи жодного засобу, який міг би змінити його причину чи прояви, - саме захворювання.
Біль, як бачите, - це складний досвід, результат взаємодії багатьох факторів. Це має надзвичайно важливе значення, враховуючи його наслідки у всіх сферах життя та непотрібні страждання, які вони спричиняють, не забуваючи про серйозні фінансові наслідки, пов'язані з його нелікуванням, тому необхідно лікувати це.
Біль також є одним з найважливіших фізіологічних механізмів виживання. Її можна визначити як неприємне відчуття різної інтенсивності та якості (різке, затяжне, пекуче, тьмяне), яке сильно наполягає на розробці поведінки уникання проти того, що його спричиняє, які часто є агентами, що завдають шкоди цілісності чи виживанню людини.
Завдяки сприйняттю можна розпізнати, що викликає біль, і з великою інтенсивністю це робить. Удари можна відрізнити від опіків, спазмів, ерозій або порізів, а їх тяжкість можна зрозуміти за інтенсивністю болю, який вони викликають.
1. Визначення болю
Біль не завжди відповідає агресії, якої можна уникнути, і інтенсивність не завжди легко об’єктивна. Біль має великий суб’єктивний та емоційний компонент.
Всім відомо, що в середині спортивної практики гаряча травма може бути легко перенесена і не проявляється у повній інтенсивності до певного часу після її закінчення (особливо, якщо змагання перемагали). Така ж травма буде більш болючою, якщо маркер несприятливий або якщо жертва погано проводить час у своїх романтичних стосунках.
Цей зв'язок болю з настроєм ілюструється крайнім випадком соматизації, появою больових розладів без реальної причини або в аналгезії за допомогою навіювання або гіпнозу.
Управління болем може бути спрямоване як на зцілення, так і на контроль за причинами, що їх викликають. Це може бути опосередковано препаратами, які діють на сенсорний генез, на його передачу або процес у мозкових центрах, а також покладаючись на психологічну підтримку пацієнта, хоча це може бути поєднанням усього цього.
Існує безліч психологічних та фізичних факторів, які змінюють сенсорне сприйняття болю, іноді посилюючи його, а іноді зменшуючи (табл. 1).
1. Особистість: душевний стан, очікування людини, які породжують тривогу, страх, гнів, розчарування.
2. Момент або ситуація в житті, в якій виникає біль.
3. Відносини з іншими людьми, такими як сім’я, друзі та колеги.
5. Пізнавальний рівень.
6. Попередній біль та вивчення попереднього досвіду.
7. Інтелектуальний рівень, культура та освіта.
8. Навколишнє середовище: певні місця (наприклад, галасливі або яскраво освітлені місця), як правило, посилюють біль (наприклад, головний біль).
Таблиця 1. Фактори, що модулюють біль Таблиця 1. Фактори, що модулюють біль
Аллодинія: біль, спричинений подразником, який у звичайних умовах його не спричиняє.
Анальгезія: відсутність болю від звичайно хворобливого подразника.
Хвороблива анестезія: сприйняття болю в анестезуючій або нечутливій області.
Артралгія: біль, що стосується суглоба.
Каузалгія: синдром, що характеризується пекучим болем, алодинією та гіперпатами, вторинними після травматичного пошкодження нерва.
Дерматома: шкірний сенсорний сегмент, що відповідає нервовій оболонці.
Дизестезія: неприємні, спонтанні або викликані відчуття.
Деафферентаційний біль: біль вторинний через втрату сенсорної стимуляції центральної нервової системи (ЦНС) з боку периферичної нервової системи (ПНС).
Центральний біль: біль, пов’язаний з травмами ЦНС.
Фізіологічний біль: біль, при якій існує взаємозв’язок між подразником та реакцією.
Патологічний біль: аномальні реакції на хворобливу стимуляцію.
Хворобливий подразник: подразник, що спричиняє пошкодження нормальної тканини.
Гіпералгезія: перебільшена реакція на хворобливий подразник.
Гіперестезія: підвищена чутливість до сенсорного введення.
Гіперпатія: хворобливий синдром, що характеризується посиленою реакцією на подразник, особливо повторюваний.