Серцево-судинні захворювання (ССЗ) охоплюють різні хвороби та проблеми, пов'язані з серцем та судинами. Тому можна говорити про серцево-судинні захворювання у множині.

захворюваннях

СЕРЦЕВО-СУДИНІ ХВОРОБИ

Ці проблеми зі здоров’ям часто пов’язані з високим кров’яним тиском та атеросклерозом.

Основні захворювання

Фактори ризику

Основні методи лікування

Профілактичні заходи

Годування
серце здорове

Збалансований і різноманітний. Не повинні бути відсутні фрукти, овочі, овочі, риба, оливкова олія, нежирне м’ясо, крупи та знежирені молочні продукти. Сіль, цукри та алкоголь лише у невеликій кількості.

Вправа
фізичний

Півгодини щодня. Той, який найкраще відповідає кожному фізичному стану: ходьба, танці, біг, діяльність на свіжому повітрі ...

Контроль
вага

Обчисліть індекс маси тіла (ІМТ). Це поділ ваги в кілограмах на зріст у метрах у квадраті. Якщо результат перевищує 25 кг/м2, це вважається надмірною вагою. Ожиріння перевищує 30 кг/м2.

Не
палити

Навіть куріння мало збільшує ризик перенесених інфарктів або інсультів.

Напруженість
артеріальний

У здорової людини він повинен бути нижче 140/90 мм рт.ст. Якщо ви вже страждали на серцево-судинну, цереброваскулярну, ниркову проблему або у вас діабет, артеріальний тиск повинен бути нижче 130/80 мм рт. Ст.

Жир
черевної

Обхват живота на рівні пупка повинен бути нижче 88 см у жінок і нижче 102 у чоловіків.

Холестерин
і глюкоза

Щоб тримати їх на відстані, вам слід харчуватися здорово і займатися спортом. Якщо після аналізу натще голодування показники перевищують 190 мг/дл загального холестерину та 110 мг/дл глюкози, вам слід проконсультуватися з фахівцем.

Стрес і
тривожність

Підвищений емоційний стрес небезпечний для серця. Стрес вдома та на роботі ускладнює дотримання здорового для життя способу життя.

Медико-хірургічне лікування

ДЕФІБРІЛЯТОР

Дефібриляція заснована на раптовому та короткому застосуванні високовольтного електричного струму для зупинки та зворотного перебігу швидких серцевих аритмій (стійка шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків), ситуацій, коли кількість серцевих скорочень надмірно збільшується або спостерігається Неорганізована електрична активність через область або вогнище серця, що спрацьовує неконтрольовані імпульси, які не ефективні або викликають гемодинамічну нестабільність (погіршення життєвих показників), що може призвести людину до зупинки серця. Електричний удар - це екстрене лікування, яке, застосовуючи знання та точну підготовку, рятує життя пацієнта, зупиняючи аритмію.

ПЕЙКЕЙМЕР

Це електронний пристрій, призначений для виробництва електричних імпульсів, щоб стимулювати серце, коли не вдається фізіологічна або нормальна стимуляція. Ці імпульси, як тільки генеруються, потребують провідного дроту (або електрокатетера), який проходить між ними, щоб досягти своєї мети. Таким чином, система кардіостимулятора складається з генератора електричних імпульсів (або самого кардіостимулятора) та відведення. Кардіостимулятори, як правило, показані при порушеннях серцевого ритму з аномальним зниженням частоти серцевих скорочень.

КОРОНАРНИЙ СТАН

Стенти - це пристрої, які розміщені всередині артерій або вен, допомагають виправити їх звуження (стеноз), полегшуючи краще кровопостачання зрошуваних ділянок. Застосування стентів, що елююють ліки, або покритих оболонкою (наприклад, рапаміцин та плаклітаксел) покращують ефективність цих пристроїв за рахунок зменшення рестенозу.

КЛИНОВИЙ ПРОТЕЗ

Травми або захворювання серцевих клапанів (клапанна хвороба серця) можуть бути виправлені хірургічним шляхом шляхом їх реконструкції або завдяки імплантації клапанів, біологічних або механічних протезів. Тромбоемболічні епізоди продовжують залишатися важливим ускладненням у пацієнтів із заміною будь-якого з клапанів серця, незважаючи на досягнення в конструкції протезів, тому необхідно дотримуватися антикоагуляційного лікування.

ІНТРААОРТИЧНИЙ МЯЧ

Внутрішньоаортальний балонний насос - це пристрій, який розміщується в низхідній аортовій артерії і завдяки своєму роздуванню та дефляції покращує перфузію серця завдяки більшому потоку крові на рівні коронарних артерій, покращуючи серцеву функцію.

ТРАНСПОНТАЦІЯ

Це заміна серця пацієнта (реципієнта) серцем померлої людини (донора). Більшість трансплантацій роблять пацієнтам із кінцевою стадією серцевого м’яза (розширена або ішемічна кардіоміопатія) з сильно пригніченою функцією лівого шлуночка. Рідше це показано в інших ситуаціях з незворотним ураженням серця та при деяких вроджених вадах серця. Іспанія 26 років є світовим лідером у галузі донорства та трансплантації, особливо в галузі трансплантації серця.

ХІРУРГІЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ

Це хірургічне втручання, що полягає у полегшенні кровопостачання ділянок серця, які найбільше страждають від відсутності зрошення, через використання вен або артерій з іншої частини тіла. Він показаний пацієнтам із великою ІХС (ураження кількох судин) після гострого інфаркту міокарда, при якому черезшкірна реваскуляризація була неможливою.

АБЛАЦІЯ РАДІОЧАСТОТИ

Він складається з абляції (резекції) з радіочастотою невеликих ділянок серця, що викликають проблеми в серцевому ритмі пацієнта (аритмії).

Фармакологічні методи лікування

Введення антикоагулянтів та/або антитромбоцитарних препаратів має важливе значення, щоб уникнути утворення тромбів всередині артерій, у венах або в серцевих порожнинах, які, якщо вони заважають або перешкоджають кровообігу у зацікавленому органі, можуть спричинити травму. Це одна з причин інфаркту міокарда, церебрального, легеневого або мезентеріального інфаркту.

ГЕПАРИНИ

Вони являють собою препарати, які діють шляхом непрямого інгібування тромбіну шляхом зв’язування з антитромбіном, прискорюючи його механізм дії. Доступні два типи гепаринів: Нефракціоновані гепарини (HNF). Вони призначені для внутрішньовенного або підшкірного введення. Вони діють шляхом прискорення дії антитромбіну III та інактивації фактора Ха каскаду згортання.

Низькомолекулярні гепарини (LMWH). Як і UFH, вони діють за одним і тим же шляхом, щоб досягти антикоагулянтного ефекту: їм потрібно лише один-два рази на день і не потрібен лабораторний контроль для коригування терапевтичних доз.

До них належать еноксапарин, далтепарин, тинзапарин, беміпарин, надропарин.

КУМАРИНИ

Інгібітори вітаміну К. Це препарати, що пригнічують печінковий синтез залежних від вітаміну К. факторів згортання крові. Вони протипоказані під час вагітності, оскільки надають тератогенний ефект. Вони вимагають моніторингу протромбінового часу, вираженого як INR, за допомогою лабораторних досліджень. У цю групу входять аценокумарол або варфарин.

ACOD/NACOS

Прямі пероральні антикоагулянти (DOAC) або нові пероральні антикоагулянти (NACOS).

Прямі інгібітори тромбіну. Основним препаратом цієї групи є дабігатран, який безпосередньо і оборотно пригнічує тромбін, виводячись нирками. Іншими препаратами цієї групи є деширудин, лепірудин та аргатробан. Ці прямі інгібітори тромбіну та інгібітори фактора Ха є альтернативою для профілактики інсульту та інших тромбоемболічних явищ.

Прямі інгібітори фактора Ха. Вони діють, зв'язуючись з активним центром фактора Ха, інгібуючи його оборотним та конкурентним способом. Вони виводяться через нирки та кал. В даний час до цієї групи належать ривароксабан, апіксабан та едоксабан.

СТАТИНИ

Вони є препаратами, які діють на метаболізм ліпідів (холестерин, тригліцериди), знижуючи їх рівень у крові, тим самим зменшуючи цей фактор ризику для перенесених інфарктів міокарда, інсультів або серцево-судинної смерті у різних груп населення. Вони викликають стабілізацію нальоту атероми, зворотну дисфункцію ендотелію та зменшують тромбогенез. Вони працюють, зменшуючи шкідливу фракцію холестерину ЛПНЩ і запобігаючи накопиченню її в артеріях тіла (включаючи коронарні артерії). Вони також впливають на інші рівні ліпідного обміну, такі як зниження рівня тригліцеридів та незначне збільшення доброї частки холестерину (ЛПВЩ). Таким чином, прогресування стенозу (обструкції) у коронарних артеріях зменшується. В даний час в Іспанії доступно сім статинів: ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин та пітавастатин.

Усі вони мають пероральний шлях, поглинання близько 30% та низьку біодоступність (5-51%). Метаболізм в основному печінковий, хоча існують відмінності щодо метаболічного шляху. Крім того, деякі статини мають плейотропну дію (вони виробляють багато ефектів на додаток до основної), такі як антиоксидантна, протизапальна, антитромботична або антипроліферативна дії, що призводить до зменшення захворюваності та смертності, що не можна пояснити лише зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Побічні ефекти будь-якого статину включають рабдоміоліз (запалення та руйнування м’язових клітин) та м’язові болі.

АНТИАГРЕГАНТИ ТРАПЛЕТИ

Препарати цієї групи діють на тромбоцити, запобігаючи запуску процесів, що призводять до утворення тромбу, саме тому вони є фундаментальним стовпом лікування серцево-судинних захворювань.

Ацетилсаліцилова кислота. Це найбільш вживаний препарат для профілактики інфаркту міокарда, а також для його лікування, оскільки він зменшує смертність, якщо його вводити рано під час інфаркту. Його застосування також необхідне в процедурах коронарної реваскуляризації (ангіопластика), запобігає закриттю або стенозу джерела (стента), імплантованого в хворий посудину, і застосовується необмежено довго у пацієнтів, які вже перенесли інфаркт або аварію цереброваскулярної системи аварії, щоб запобігти появі нових подій.

Тієнопіридини. У цій родині препаратів ми знаходимо клопідогрель, прасугрель, тикагрелор та тиклопідин. Застосовується для заміни ацетилсаліцилової кислоти у пацієнтів, які її не переносять, і застосовується спільно у пацієнтів, які перенесли гострий коронарний синдром, або у тих, у кого є коронарний стент.

Інгібітори глікопротеїну IIb-IIIa. Його адміністрація - виключно лікарняна у випадку гострого коронарного синдрому.

БЕТАБЛОКЕРИ

Бета-блокатор - це препарат, який блокує бета-адренергічний рецептор таким чином, що він перешкоджає зв’язуванню катехоламіну і перешкоджає його стимуляції. Кінцевим ефектом є зниження частоти серцевих скорочень, артеріального тиску та скоротливості (сили серця), що сприяє серцевій діастолі (наповненню) та покращує роботу серця та приплив крові до коронарних артерій. Призначається у випадках стенокардії, аритмій, серцевої недостатності, гіпертрофічної кардіоміопатії та для профілактики нових інфарктів.

ІНГІБІТОРИ СИСТЕМИ РЕНІН-АНГІОТЕНЗИН

Ці препарати блокують ренін-ангіотензинову систему, один з найважливіших механізмів регулювання артеріального тиску в організмі. Показано, що обидва інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та антагоністи рецепторів ангіотензину II типу (ARA-II) лікування артеріальної гіпертензії (ГТ), яка є одним із серцево-судинних факторів ризику. Досліджується його ефективність при лікуванні серцевої недостатності. БРА мають багато спільних характеристик з інгібіторами АПФ, з різницею в кращій переносимості. На останніх випробуваннях вони продемонстрували певну роль у деяких ситуаціях. У пацієнтів з істотною гіпертонією ХТ та шлуночком спостерігалося, що вони пропонують серцево-судинний захист, що перевершує лікування бета-блокаторами, особливо у випадках діабету. Така більша користь спостерігалась також у пацієнтів з ізольованим систолічним ХТ та у літніх людей. При серцевій недостатності АРБ пропонують ефективність, подібну до інгібіторів АПФ, і їх поєднання може мати додаткову перевагу. У пацієнтів із шлуночковою дисфункцією після інфаркту міокарда БРА можуть бути альтернативним методом лікування.

ЗАБОРОНЯЮЧІ АНТИТЕЛІ PSCK9

Нова група моноклональних антитіл (Ab) з важливим гіполіпідемічним ефектом, особливо показана при сімейній або несімейній гіперхолестеринемії, пацієнтам із непереносимістю статинів та пацієнтам із вторинною профілактикою, які не можуть досягти адекватних результатів із звичайними терапевтичними можливостями. Включає еволокумаб та алірокумаб.