Категорії

  • Усі чоловіки у віці до 40 10 (10)
  • Наркоманія (19)
  • Агресія (15)
  • Порушення сну (1)
  • Група (2)
  • Депресія (29)
  • DESEM (5)
  • Дислексія (3)
  • Інші теми (67)
  • ЗАКРИТИ (4)
  • EWE - Рівна жінка ефективна (1)
  • Останні новини (28)
  • Дитячі проблеми (19)
  • Сайти для людей похилого віку (3)
  • Ілюзії (7)
  • Початкові групи (4)
  • Юридичні питання, права пацієнтів (10)
  • Рекомендація книги (28)
  • Без категорії (13)
  • Самогубство (38)
  • Гроші як символ (1)
  • Події, курси (20)
  • Історія успіху (7)
  • Шизофренія (8)
  • Питання психічного здоров'я (8)
  • Сексуальність (21)
  • Тривога (15)
  • Зміна (25)

Увійти

Архів

Запитайте наших фахівців

Фахівці відповідають на запитання наших читачів.

турі

Тести особистості

На сьогодні доступні тести:

Куди звернутися?

Тут ви знайдете сучасний список постачальників медичних послуг, психіатричних клінік та інститутів у країні. У таблицях також вказана точна адреса та телефонний контакт.

Наші прихильники

Терапія булімії
У пацієнтів з важкими симптомами необхідна госпіталізація: у разі сильного фізичного погіршення стану, надмірної блювоти та слабкості або якщо існує ризик самогубства. Судити про це не завжди легко, оскільки пацієнти іноді ризикують здійснити спробу самогубства, що, на щастя, не завжди підкріплюється серйозними намірами - але сигнал завжди повинен бути належним чином оцінений, без бублика.
У випадках, коли не потрібна госпіталізація, пацієнта лікують амбулаторно. В основному лікування можна розділити на дві великі групи: біологічне (медикаментозне) лікування та психологічне лікування (психотерапія).
Оцінка ліків показує цілий консенсус: ефективність антидепресантів підкреслюється в різних дослідженнях. Практично всі типи цих препаратів були випробувані і добре зменшують булімічні напади та само блювоту. Однак, як правило, вважають, що вони самі по собі недостатні для лікування булімії, їх слід застосовувати лише як частину складної терапії. При оцінці цих досліджень слід зазначити наступне:

  • немає суттєвої різниці в ефективності різних сімейств наркотиків;
  • короткочасна безсимптомність характерна для третини пацієнтів;
  • часто зустрічаються рецидиви;

механізм дії антидепресантів може бути іншим при булімії, ніж при депресії, оскільки вони зменшують симптоми булімії навіть за відсутності депресії.
Якщо це ефективно, лікування слід продовжувати принаймні один рік, щоб зменшити ризик рецидиву.
Щодо інших сімейств наркотиків, слід зазначити, що ліки проти тривоги можуть мати адитивний ефект. Оскільки наркоманія є більшою мірою анксіолітиком, а булімія сприйнятлива до розладів звикання, анксиолітики бензодіазепінового типу слід застосовувати з обережністю.

Важливим підходом є поєднання медикаментозної терапії та психотерапії. Кілька досліджень демонструють, що комбінація є ефективнішою, ніж будь-який із цих методів.
Як ми бачимо, ліки допомагають певним пацієнтам, однак вони рідко можуть стати ексклюзивними формами лікування. Продовження досліджень у цій галузі є дуже важливим, наприклад, дослідження нейромедіаторів або лептину видається перспективним, що дало нові можливості для кращого розуміння регулювання харчування.

Біологічна терапія також включає харчову реабілітацію. Мета - збалансоване харчування, регулярні харчові звички та правильне споживання енергії. При булімії з нижчою масою тіла (булімарексія) ожиріння також є метою, але другорядною до нормалізації харчування. У Булімії цілями є:

  • Харчові звички, відповідні стилю життя.
  • Зменшення зайвої ваги та надмірної кількості їжі.
  • Часте харчування через рівні проміжки часу.
  • Виключіть втрату ваги і підтримуйте бажану вагу.
  • Виключіть поведінку, пов’язану з втратою ваги.

Окрім біологічної терапії, психотерапія вже не є необхідною при лікуванні харчових розладів. Вони також використовуються самостійно, але зазвичай поєднуються з медикаментозною терапією. Інтегративний підхід також поширюється в психотерапії для лікування розладів харчування як класичних психосоматичних розладів. Це означає добре структуровані прагматичні та економічно ефективні терапевтичні програми, які прагнуть використовувати різні методи в міру розвитку терапевтичного процесу. Звичайно, в деяких випадках може знадобитися використання терапевтичного методу самостійно або в кращому порядку.

В рамках психотерапії психодинамічні терапії, засновані на психоаналізі, прагнуть використати важливість несвідомих психологічних сил для терапевтичних цілей. Ці методи, як правило, довготривалі, тривають кілька місяців, можливо, кілька років. Вони часто використовуються. Багато разів у пацієнта чи сім'ї виникає така потреба, в першу чергу, інший раз вона вибирається після неадекватного ефекту від інших форм терапії. Можна виділити наступні цілі: зменшення симптомів, відновлення фізичного здоров’я, поліпшення спілкування, підвищення стійкості та самооцінки, поліпшення стосунків, полегшення адаптації та інформування про хворобу. Особливо психодинамічним аспектом може бути нейтралізація агресії, проблема прагнень до незалежності або корекція розладу образу тіла та механізмів проти тривоги.

Цей підхід залежить від ретельної оцінки того, що симптоми та їх функції означають для пацієнта. За кілька сеансів може бути записана достатньо детальна історія хвороби, щоб терапевт міг зрозуміти всі фактори, що впливають на розвиток складного захворювання.

Психодинамічні терапії, що застосовуються при булімії, зазвичай поєднуються з іншими методами, такими як групові сеанси або групи самодопомоги. Психодинамічна психотерапія представляється важливим підходом для пацієнтів, які найбільш стійкі до інших методів. У цих пацієнтів також часто спостерігається розлад особистості, і важливо його лікувати. Це дуже корисно для пацієнтів, які зазнали фізичного або сексуального насильства, і в цьому випадку відсутність індивідуальної психодинамічної терапії немислима.

Існують також інші процедури поведінкової терапії. Одним з таких методів є метод «опромінення плюс запобігання реакції». Цей метод орієнтований на блювоту при булімії, тоді як інші терапевтичні методи зосереджені на запої. Техніка означає, що пацієнт може їсти небезпечну для нього їжу, поки йому нудно (це вплив). За допомогою та присутністю терапевта пацієнт повинен уникати блювоти (це запобігання реакції) та справлятися з тривогою, що виникає. Хорошою ідеєю розпочати цей метод, відкладаючи блювоту з пацієнтом та записуючи це в щоденник. Наприклад, починайте з п’яти хвилин, тобто не зригуйте протягом п’яти хвилин після останньої проковтнутої стіни, лише тоді виходьте в туалет. Підвищіть це до 7, 10, 15 тощо протягом наступних кількох днів. хвилин, завжди покращуйте свої результати. Коли ви досягаєте безпеки через кілька годин після їжі, вас майже ніколи не варто зригувати, оскільки багато їжі випорожнилося з вашого шлунка.

Ці методи досить ефективні, що не дивно, оскільки розлади харчування - це специфічні розлади поведінки, тому поведінкова та когнітивна терапія є ефективною. На додаток до зменшення найважливіших симптомів, пов'язаний із цим симптом також покращується (таким чином, депресія, розлад самооцінки, розлад соціальних відносин, ненормальні фізичні установки). Цей метод можна добре поєднувати з лікарськими препаратами.

Іншими методами, заснованими на принципово подібних принципах, є: розслаблення та самозміцнення, методи розвитку комунікації, призначені для покращення спілкування осторонь пацієнтів.

Сімейна терапія є однією з найпоширеніших психотерапевтичних процедур при лікуванні анорексії, але вона також відіграє все більшу роль у лікуванні булімії. Метою сімейної терапії є висвітлення непрацездатних моделей у сім’ї, які підсилюють та увільняють симптоми пацієнта. Також важливою метою є зміна функціонування та структури сімейної системи, щоб уникнути рецидивів, появи нових симптомів або нових симптомів у сім’ї.

Під час сімейної терапії терапевт приймає сімейну ієрархію, але також надає альтернативи. Він ставить під сумнів вірування про хворобу, допомагає процесу незалежності та намагається спрямувати сім'ю на зміну. Поширеним явищем, яке передбачає розмитість, є читання думок: усі знають усіх, приватних справ немає. Це зменшується, дозволяючи кожному члену сім'ї говорити лише від свого імені, керуючи різними підсистемами окремо. Це також зменшує надмірну захисну поведінку. Нерідкі випадки, коли батьки говорять у множині від першої особи: "ми не набрали вагу минулого тижня".

Сімейна терапія - дуже ефективний терапевтичний метод при лікуванні харчових розладів. Це також зрозуміло, оскільки пацієнти дуже молоді, як правило, це підлітки. Роль сім'ї у хворобах є скоріше стабілізуючою, а не прямою причинною роллю. Сім'я не винна, але в дусі спільної відповідальності члени сім'ї також повинні зіграти свою роль у внесенні звичних змін у те, що існує. Швидше, роль помічника є помітною в сім'ї, оскільки члени сім'ї найкраще знають хвору людину.

Тілесно-орієнтована терапія та рухова терапія особливо важливі, оскільки розлад зображення тіла є центральним симптомом при порушеннях харчування. Пацієнти висловлюють свої емоції своїм тілом, а не словесно. Терапія, спрямована на тіло, зазвичай проводиться в групах. Вони зосереджуються на трьох основних симптомах: розлад зображення тіла, надмірна рухова активність і страх втратити самоконтроль. Для впливу на симптоми відомі різні методи: техніки розслаблення, танцювально-рухова терапія, дихальні вправи, масаж, відео-конфронтація (відеозапис та протистояння). Вони допомагають самозобразу стати реальним, потім прийняттю тіла, засвоєнню задоволення від власного тіла, вираженню емоцій. Групова форма прискорює мотиваційний процес, пробиває опір.

Розлад зображення тіла насправді є складним розладом досвіду тіла. Пацієнти з розладом харчової поведінки сприймають своє тіло як негативне та ніби відірване від своєї особистості. Для них тіло є і поганим, і приголомшливим, панує над ними, змушуючи їсти. Вони борються за те, щоб взяти під свій контроль тіло. В результаті сприйняття та усвідомлення внутрішніх подразників гальмуються або спотворюються. Пацієнт не знає, скільки їжі йому потрібно, у нього немає нормального почуття голоду, він не відчуває ситості або втоми. Пригнічує задоволення організму і його гармонійне функціонування (включаючи сексуальність), бореться з ними.

Окрім добре розроблених психотерапевтичних процедур, слід наголосити на ролі психовиховання: маються на увазі ті методи, засновані на освіті та наданні інформації, під час яких пацієнт та родичі знайомляться з характером психічних розладів. По мірі набуття знань мотивація пацієнтів змінюватиметься, покращуватиметься співпраця, а також вони матимуть набагато кращі стосунки зі своєю хворобою та лікуванням. Існують різні методи, які можуть допомогти цій освіті: навчання дієтичним консультуванням, соціальним навичкам або релаксація. Зазвичай в інформаційних програмах висвітлюються такі теми: культурний тиск на жінок, біологічні процеси, що стоять за розладами харчування, введення “заборонених” продуктів, планування їжі та процедури припинення прийому їжі та блювоти. Психоосвіта може доповнювати психотерапію, але лише в більш легких формах. Зазвичай перший етап допомоги зазвичай здійснюється у формі амбулаторних групових занять.

Окрім психоосвіти, поширюється і самодопомога. Це може забезпечити достатнє покращення для пацієнтів з легкими симптомами. Рухи самодопомоги відіграють важливу роль у західних, високоіндустріальних державах, вони рекламують багато таких програм, у них є серйозне організаційне походження - вони починають організовувати різні програми допомоги, починаючи з телефонних ліній довіри. Чиста самодопомога означає, що пацієнт покладається лише на себе та допомогу інших пацієнтів, а керована самодопомога означає, що на додаток до пацієнта чи групи існує професійна допомога. Вам не обов’язково потрібен лікар, ви можете бути медсестрою або соціальним працівником. Слід подбати про те, щоб конкуренція за симптоми у групах самодопомоги не перешкоджала прогресу групи.

Популярні форми самодопомоги включають посібники щодо самодопомоги. Такий том про булімію видано також в Угорщині (книга Пітера Купера: Вовчий голод, яка зараз доступна лише в бібліотеках). Аналізуючи ефективність посібників для самодопомоги, виявляється, що їх можна використовувати з напрочуд хорошими результатами. Виходячи з усього цього, можна сказати, що освіта та самодопомога можуть бути корисним доповненням до різних програм лікування. Варто розглянути можливість їх використання, перш ніж лікувати пацієнтів з легкими симптомами більш дорого.

Обговорювані методи можуть бути використані у вигляді складних програм або навіть у поєднанні. Важливо, щоб ця інтеграція відбувалася планово, з урахуванням взаємодії. Модель розподіленого догляду пропонує терапевтичні втручання на поступово зростаючих рівнях. Вони залежать від інтенсивності, вартості та ймовірності успіху. Спочатку пацієнт отримує найнижчий рівень допомоги, який є найменш інтенсивним і дорогим, навіть якщо це не пов’язано з найбільшою ймовірністю успіху. Якщо це не спрацьовує, слід другий етап програми лікування і так далі, поки реакція пацієнта не буде сприятливою.

Програми комплексного лікування зазвичай базуються на наступних принципах. Вони хочуть активізувати пацієнтів як для власного лікування, так і для процесу лікування своїх побратимів. Вони підтримують зв’язок з родиною пацієнта. Короткотермінові зміни заохочуються, перебування в лікарні обмежене (зазвичай максимум 6 місяців), але допоміжна допомога добре організована та довготривала, триває роками. Окрім індивідуальної психотерапії та різноманітних групових терапій, важливу роль у терапії відіграє сімейна терапія та терапія, спрямована на тіло. Коротко- та довгострокові результати регулярно оцінюються за активної участі пацієнтів та групи.

Важливо, щоб у лікуванні пацієнта була центральна особа, яка крім індивідуального сеансу також проводить групові та сімейні терапії. Основні рішення приймає терапевтична група, і в більш невідкладних ситуаціях спостережуючий терапевт доступний у будь-який час. Той факт, що в лікуванні є лише одна центральна особа, дуже важливий, щоб пацієнти не могли грати терапевтів один проти одного. Інтеграція та оцінка різної інформації є більш ефективною, коли завдання прийняття рішень зосереджуються в руках однієї людини. Що важливо, також легше підтримувати зв’язок з родиною пацієнта через одну людину.

Інститут поведінкових наук Університету Земмельвейса