1. АНАЛЬНИЙ ПРУРИТ
Автори: Клара Фернандес-Вальдес Мартін, Магда Сілла Преспер. Дерматологічна служба, Університетська лікарня Вірген Макарена (Севілья)
1.1. Що таке анальний свербіж?
Анальний свербіж або анальний свербіж - це відчуття свербежу та подразнення навколо заднього проходу. Шкіра навколо заднього проходу чутлива, а свербіж - це ознака того, що якийсь фактор подразнює шкіру в цій області. Іноді він може поширюватися і на вульву або мошонку. Це більш часта проблема у чоловіків. Причин багато і різноманітно, але загальним знаменником є відсутність гігієни (кал/сеча) та вологість у зазначеній зоні.
1.2. Які найпоширеніші причини?
Найбільш частим є не визначення конкретної причини, яка пояснює свербіж. Деякі найбільш часто пов'язані причини:
- Захворювання заднього проходу і прямої кишки: тріщини (виразки), нориці (отвори) та геморой.
- Шкірні захворювання: псоріаз, екзема та себорейний дерматит.
- Інфекції в районі: особливо гриби (Candida або стригучий лишай).
- Паразити: глисти (у дітей), короста та краби можуть викликати інтенсивний свербіж у задньому проході та навколо нього.
- Лікування антибіотиками (такими як тетрацикліни або еритроміцин) діє проти різних видів бактерій і впливає на травну флору, іноді пов'язане з анальним свербінням.
- Цукровий діабет.
- Гігієна: як відсутність гігієни, так і надмірне прибирання ділянки можуть спричинити подразнення та свербіж (барвники та парфуми від туалетного паперу, лікарських порошків, ароматизованого мила).
- Дієта: деякі види їжі, такі як цитрусові, спеції, гостра їжа, помідори, шоколад, молоко, напої з кофеїном (кава або чай) та алкогольні напої (пиво) можуть бути пов’язані з появою цього симптому.
- У деяких випадках можуть також брати участь тривога та інші психологічні причини.
1.3. Як це діагностується?
Діагноз свербіння ані однозначний. Шкіра заднього проходу червона, набрякла або відшарована. Якщо анальний свербіж є хронічним, уражені ділянки потовщуються, біляються і мацеруються. Свербіж посилюється вночі, може заважати спати, а полегшення подряпин є лише тимчасовим.
1.4. Як це можна лікувати?
Взагалі, лікування свербежу ані зазвичай симптоматичне, за допомогою гігієнічних заходів та дієти (містить зменшену кількість їжі та напоїв, що викликають подразнення анального отвору). Слід носити не дуже щільну бавовняну білизну. Якщо ви приймаєте перорально антибіотики, йогурт радить допомогти відновити нормальну флору кишечника. Усі антибіотики та креми або мазі, які застосовуються на цьому рівні, слід припинити. Зріжте нігті і уникайте подряпин. Усі види проносних засобів припиняються. Якщо є запор, доцільно збільшити споживання клітковини в раціоні (пшеничні висівки, фрукти, овочі). Після дефекації рекомендується сидіти ванну в теплій воді, використовуючи невелику кількість нейтрального мила (рН 5,5). Згодом ділянку обережно висушують чистим і сухим рушником, а потім наносять трохи нейтрального вазеліну або оливкової олії. У конкретних випадках (грибки, екзема, псоріаз, дерматит) саме дерматолог вказує найбільш підходяще лікування.
2. ГЕНІТАЛЬНЕ ПРУРИТО
2.1. Що таке свербіж в статевих органах?
Це дратівливий свербіж або подразнення шкіри зовнішніх статевих органів, яке посилюється теплом. Це незручний стан, який змушує пацієнта дряпати або терти уражену ділянку, щоб пом’якшити симптом. Генітальний свербіж частіше зустрічається у жінок і зазвичай виникає в області зовнішнього первинного статевого органу (вульви).
2.2. Які найпоширеніші причини?
Поширеними причинами вагінального свербіння є:
- Хімічні подразники: миючі засоби та пом’якшувачі тканин, жіночі спреї, мазі, креми, спринцювання та контрацептивні піни або желе (можуть бути спричинені поганою або надмірною гігієною).
- Менопауза: зниження рівня естрогену викликає сухість піхви.
- Фімоз або стягування крайньої плоті може спричинити свербіж у чоловіків.
- Психосоматичні фактори та стрес: свербіж проявляється без впізнаваної причини (ідіопатичний свербіж).
- Бактеріальні, передаються статевим шляхом (короста або краби) або грибкові інфекції (вагінальні дріжджові інфекції також пов’язані з білуватими вагінальними виділеннями).
- Вагініт - поширений у дівчат до статевого дозрівання.
- Передракові шкірні захворювання вульви.
- Гострики (паразитарна інфекція, яка особливо вражає дітей)
- Цукровий діабет
- Дефіцит заліза
2.3. Як це можна лікувати?
Лікування свербежу в статевих органах залежить від причини, яка його породжує. У разі грибкової інфекції застосовують мазі з протигрибковими речовинами, при бактеріальній інфекції проводитимуть лікування антибіотиками (іноді необхідно також лікувати свого статевого партнера, щоб запобігти реінфекції). Якщо свербіж у жінок викликаний нестачею естрогену, 17β-естрадіол або естріол можна наносити місцево на слизову піхви. Якщо це спричинено іншою специфічною хворобою, для лікування основного захворювання вам буде потрібно конкретне лікування. Для профілактики та лікування вагінального свербіння рекомендується:
- Уникайте кольорового або ароматизованого туалетного паперу та міхурових ванн.
- Уникайте спринцювань та жіночих гігієнічних спреїв.
- Як можна швидше переодягніть мокрий одяг, особливо купальники чи спортивний одяг.
- Очищення або промивання ділянки спереду назад (від піхви до заднього проходу) після сечовипускання або дефекації.
- Уникайте кольорового або ароматизованого туалетного паперу та міхурових ванн.
- Підтримка чистоти та сухості статевих органів (з натуральним милом без запаху).
- Тримайте рівень глюкози в крові під контролем, якщо у вас діабет.
- Схуднути, у разі ожиріння.
- Носіть бавовняну білизну або вуальні панчохи з бавовняними промежинами. Уникайте нижньої білизни з синтетичних матеріалів. Немовлятам і малюкам слід часто міняти підгузники.
- Для поліпшення вагінальної флори в цілому та уникнення інфекцій застосовують препарати з молочною кислотою або бактеріями, що генерують молочну кислоту
- Згідно з природною медициною можна використовувати ситцеві ванни з ромашкою або дубовою корою.