1. Лишайник плоский, лишай ruber planus, лишайник пілорісний
Беатріс Родріго Ніколас, Мікель Арменго Карбо, Пола Молес Поведа, Нереа Баррадо Соліс, Сезар Льорет Руїс та Енріке Гімено Карпіо. Дерматологічна служба, лікарня Арнау-де-Віланова-де-Валенсія.
Лишайник - це відносно поширене шкірне захворювання, яке може вразити шкіру, волосся, нігті та слизову, в основному вражаючи дорослих середнього віку.
2. Як виглядають ураження?
Він з’являється на шкірі у вигляді множинних фіолетових, плоских, багатокутних ушкоджень, таких як «бруківка», невеликих розмірів, які викликають сильний свербіж. Поверхня зазвичай має характерний глянсовий вигляд. Внутрішня сторона зап'ястя або щиколотки є типовими місцями для цієї патології, але вона може вражати як тулуб, так і кінцівки.
Крім того, типово, що пошкодження одного типу можуть з’являтися на ділянках шкіри, які були травмовані, наприклад, падінням, ін’єкцією або на подряпинах, утворених самими подряпинами.
3. Чому це відбувається?
Що саме спричиняє це, невідомо, але, схоже, це розлад імунної системи. Це стане реактивним щодо клітин у найглибшому шарі епідермісу. Нападаючи на них, це спотворює нормальну анатомію шкіри, викликаючи ці видимі ураження. Це може бути пов’язано з різними захворюваннями, тому загалом необхідно виключити зараження вірусом гепатиту С. Це також пов’язано з прийомом деяких ліків, таких як солі золота, антибіотики, йодиди, хлорохін, хінідин, сурма, фенотіазини, або діуретики, такі як хлоротіазид.
У випадку ураження слизової оболонки порожнини рота, це було описано стосовно деяких матеріалів, що використовуються стоматологом.
4. Кому він може здатися?
Це рідкісне захворювання, яким страждає 1 на кожні 100 жителів. Зазвичай він з’являється у дорослих, найпоширенішим є п’яте та шосте десятиліття життя. Хоча це трапляється рідко, воно може з’являтися і у дітей.
5. Як діагностується?
Як правило, достатньо побачити елементарні ураження, характерно розподілені. Однак іноді для підтвердження діагнозу під мікроскопом необхідно зробити біопсію шкіри.
У всіх випадках доцільно виключити зараження вірусом гепатиту С.
6. Від яких інших хвороб його слід диференціювати? (Диференціальна діагностика)
Перше, що слід виключити, це те, що пацієнт приймає будь-який з препаратів, які, як відомо, викликають цей тип запалення шкіри.
Деякі захворювання, які клінічно можуть нагадувати плоский лишай, - це червоний вовчак, лишай ниток, лишайник смугастий, склерозуючий лишай, пітниця рожева, псоріаз або вторинний сифіліс.
7. ВПЛИВ СЛУЗИНИ РІДКИМ ПЛАНОМ
7.1. Чи часто ураження слизової лишаєм плоского лишаю?
До 75% пацієнтів з плоским лишаєм також можуть мати ураження на слизовій рота або на статевих органах. Насправді, близько 25% пацієнтів можуть мати лише ураження там, без будь-яких змін шкіри.
7.2. Як виглядає ураження слизової лишаєм плоского лишаю?
Найбільш характерною є наявність в слизовій оболонці щік або ясен сітки злегка піднятих білястих ліній (рисунок 2). Зазвичай вони не доставляють дискомфорту, і їх зазвичай бачать симетрично. Їх також можна побачити на слизовій статевих органів. Над цими білуватими ураженнями іноді можуть з’являтися поверхневі ерозії. Якщо це трапляється, і воно залишається не загоєним протягом тижня, важливо проконсультуватися зі своїм дерматологом. Залежно від характеристик ерозії може знадобитися провести біопсію цієї ділянки, щоб виключити інші процеси.
Якщо воно з’являється на слизовій, воно, як правило, реагує на лікування гірше, ніж на шкірі.
7.3. Якщо у мене є ураження слизової, чи з’явиться лишай на моїй шкірі?
Тільки у 1 або 2 пацієнтів із 100 із порожниною ротового лишаю у майбутньому розвинуться ураження шкіри.
8. ВПЛИВ ВОЛОСОВИХ ЗОН РОЖИНОЮ РОБОТИ
Іноді це запалення може вразити волосяний фолікул, проявляючись у вигляді лускатих пробок у отворі для виходу з волосся, оточених червоно-фіолетовим кільцем. Найчастіше це вражає шкіру голови, але може впливати і на інші волосисті ділянки. Коли це трапляється, запалення, яке утворюється навколо волосся, може спричинити утворення рубців і, отже, постійну алопецію. Після встановлення рубця лікування на цих ділянках вже не ефективне, а отже, волосся не підлягає відновленню.
Ця форма плоского лишаю частіше зустрічається у жінок і не завжди супроводжується типовими ураженнями лишайника на решті шкіри.
9. ВПЛИВ НІГТІВ РІДКИМ ПЛАНОМ
Лише у 1% пацієнтів з плоским лишаєм уражені нігті. Коли вона з’являється, вона зазвичай виникає у кількох з них у вигляді бічного витончення, зморшок або поздовжніх тріщин. Це запалення в нігтьовій матриці може знову породжувати процес загоєння, який перешкоджає зростанню нігтів у майбутньому.
10. Чи заражений плоский лишай? Це рак?
Оскільки це запальна та неінфекційна хвороба, жодним чином не існує ризику зараження іншими людьми. Це також не форма раку шкіри.
11. Чи можу я щось зробити для запобігання новим спалам? Чи потрібно мені змінювати свої звички?
Оскільки причина ще не зрозуміла, немає рекомендацій щодо продуктів харчування або ситуацій, які погіршують або покращують ці травми.
У разі ураження ротової порожнини рекомендується дотримуватися гігієни зубів і уникати дратівливих продуктів, таких як спеції, апельсиновий і лимонний соки, напої з кофеїном, такі як кава і кола, та хрусткі продукти.
12. Як лікується?
Лікування повинно бути адаптоване до кожного конкретного випадку. Найбільш використовуваними та найефективнішими є кортикостероїди як у кремах, так і всередину. Зазвичай преднізон застосовують протягом 2-6 тижнів, поступово знижуючи дозу. Інші методи лікування, які можна застосовувати, - це пероральні ретиноїди (похідні вітаміну А), ультрафіолетове світло контрольованим способом (фототерапія), а у випадках, стійких до лікування, циклоспорин.
У разі ураження шкіри голови в деяких випадках успішно застосовуються протималярійні препарати (хлорохін, гідроксихлорохін).
Пероральні антигістамінні препарати можуть бути пов’язані з зменшенням свербіння, що є основним симптомом цього захворювання.
Коли ураження не дуже великі, місцевий такролімус використовується з успіхом.
13. Чи можу я зробити лазерну епіляцію, коли я поранений?
Доцільно було б почекати, поки не відбудеться спалах активного спалаху лишайника, щоб здійснити його.
14. Що таке еволюція зазвичай? Це виліковує?
Спалахи захворювання зазвичай тривають тижні або місяці. Після належного лікування вогнища ураження зазвичай зникають. Були навіть випадки спонтанного розв’язання без лікування. Однак можуть бути спалахи або рецидиви через деякий час після перших, навіть років потому.
Після загоєння запальних вогнищ зазвичай спостерігається коричневе забарвлення шкіри в тих місцях, де ураження були раніше. Як правило, ця пігментація з часом зникає.