Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

hipocr

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

  • Вступ
  • Етіологія, клінічні прояви та прогноз
  • Гангрена черепа
  • Гангрена кінцівок
  • Гангрена щелепи
  • Вступ
  • Етіологія, клінічні прояви та прогноз
  • Гангрена черепа
  • Гангрена кінцівок
  • Гангрена щелепи
  • Гангрена ребер
  • Обговорення
  • Бібліографія

Ми представляємо перші історичні цитати, що посилаються на термін "гангрена", зокрема ті, що містяться в трактатах Корпуса Гіппократа. В даний час термін "гангрена" відноситься до некрозу або загибелі тканин, вторинного внаслідок тривалої ішемії, бактеріальної інвазії та подальшого гниття. На додаток до терміну "гангрена", в корпусі є ще один термін, який відноситься до подібного розпаду: "слау". Були зроблені зусилля, щоб співвіднести випадки "гангрени" та "слай", описані в текстах Гіппократа та відповідній літературі. У цьому дослідженні ми зберігаємо лише посилання на "гніздо", еквівалентне терміну "гангрена". Спеціально були проаналізовані посилання, пов'язані з некрозом черепа, мозку, зубів, щелепи, кінцівок, ребер, а також посилання на деякі випадки, вторинні щодо "виразок". Представлені його клінічні прояви, прогноз та лікування, а також загальні коментарі щодо етіології гангрени.

У цьому дослідженні ми зберігаємо лише посилання на “шлам”, еквівалентний “гангрені”. Спеціально були проаналізовані посилання на "гангрену" та "розшарування" черепа, зубів та щелепи, кінцівок, ребер та деякі випадки, вторинні щодо "виразки". Представлені його клінічні прояви, прогноз та лікування, а також загальні коментарі щодо етіології гангрени.

Етіологія, клінічні прояви та прогноз

На думку лікарів Гіппократа, є три основні причини, чому гангрена розвивається в тканинах. В першу чергу, шляхом звуження ран, що слідує за крововиливом; по-друге, здавленням частини тіла у разі переломів кісток; по-третє, некрозом, викликаним пов’язками.

Гангрена черепа

Гангрена може з’явитися на черепі лише після перелому, і її поява вважається поганою прогностичною ознакою. Переломлена частина черепа набуває темного кольору, поступово перетворюючись на жовтуватий або майже білий. Коли область гнійна, на мові з’являються пухирі, і пацієнт помирає, представляючи картину марення 4. Однак головним симптомом є біль, який впливає на фронтальну територію поступово. У деяких пацієнтів також спостерігаються спазми на одній стороні тіла, у більшості також спостерігається набряклість, хоча у інших спостерігається відшарування черепа. Якщо у пацієнта є температура, поряд із раніше згаданими симптомами, лікар повинен застосувати трепанацію черепа до мозкових оболонок. Іншим методом лікування гангрени черепа є наближення до запаленої ділянки, очищення та зішкріб кістки до диплої та практикування трепанації 6. Щодо прогнозу пацієнтів з гангреною черепа, деякі з них помирають через 3 дні, а інші через 7, але ті, хто переживає цей період 7 днів 7 .

Гангрена кінцівок

Щодо прогнозу, це, як правило, залежить від самого лікування. У багатьох випадках після появи гангрени з'являється картина "опистотоносу", типу правця, і пацієнт помирає на шостий день 9,10. Прояв спазмів - ще одна ознака, яка передбачає несприятливий результат через напругу ураженої частини та відсутність гнучкості 3. Навпаки, якщо лікар радить пацієнтові залишатися прикованим до ліжка і допомагає йому обережно, постійно чистячи уражену ділянку та застосовуючи правильну пов’язку, пацієнт одужає через 60 днів 8. Однак навіть у цьому випадку пацієнт відчуває деформації та кульгавість із рубцями, утвореними тонкою та слабкою тканиною 11 .

Лікування - головна проблема лікарів Гіппократа. Морозник слід вводити в перший і другий дні після появи гангрени, лише за відсутності лихоманки 8. Якщо пацієнт лихоманить, йому слід пити оксимель, який є сиропом з оцту та меду 11. Однак навіть ці потужні ліки не гарантують остаточного лікування 11. Пацієнту також слід уникати вживання твердої та рідкої їжі та пити лише воду 8. Крім дієтичних показань, лікар може також застосовувати пов’язки та припарки. Пов’язки не слід накладати з надмірним натягом, їх слід знімати та застосовувати кожні 3 дні 8. Вони повинні бути м'якими, а шини не використовувати 11. Що стосується припарок, то деякі компреси, змочені гарячим вином або листям буряка або кінським кігтем (Tussilago Farfara), ошпарені терпким червоним вином, слід накладати і накладати як на рану, так і навколо неї. Сама рана буде змочена теплою маззю. Окрім цього, він довгий час буде покритий вовною, змоченою у вині 11. Нарешті, гангренозна кінцівка повинна бути вище решти тіла 8, але завжди з адекватною підтримкою 11 .

Якщо причиною гангрени є виразка або травма, уражена кінцівка буде не тільки темного кольору і сухою, але і видаватиме неприємний запах. У цих випадках, щоб уникнути гангрени, пацієнт повинен зменшити прийом до мінімально можливої ​​кількості та уникати стояння, оскільки відпочинок та спокій корисні 12. Щодо лікування, рекомендується спорожнення кишечника, особливо якщо ураження дуже старе 12. Як не дивно, але лікарі Гіппократа висловлюють думку, що утворення гангрени є корисним для "шнура" або кістки, принаймні у випадку глибоких нагноєнь, оскільки "гній в шламі рясно тече і розсмоктує їх" 13 .

Гангрена щелепи

Взагалі, щелепа може стати гангренозною через запальний зубний процес або перелом. У першому випадку спостерігається «широке розростання тканини ясен» 10 і скупчення гною в цій області, оскільки моляри та щелепа руйнуються 9. Якщо при гангрені одночасно з’являється висока температура і марення, пацієнт помирає; інакше рана стікає, кістка відпадає, і пацієнт виживає 7. Однак поява гангрени щелепи через стоматологічну проблему може сприяти лікуванню абсцесу ясен. У разі перелому щелепи існує велика ймовірність розвитку гангрени. Щоб уникнути цього, пацієнт повинен лежати на боці здорової щелепи і чинити весь тиск на голову, а не на щелепу. Також пацієнт повинен постити протягом 10 днів, оскільки щелепа заживає за 20 днів, оскільки кісткова мозоль швидко утворюється, якщо не розвивається гангрена 11 .

Гангрена ребер

Гангрена ребер може бути спричинена ударом, падінням або сутичкою. Тканини навколо ребер забиті, у пацієнта з’являється кровохаркання та кашель, з’являються внутрішні абсцеси. Для своєчасного лікування цих випадків лікар повинен використовувати пов’язку, яка буде залишатися на місці протягом тривалого часу, поки ексудація, що утворюється в екхімозі, не висохне, а уражена частина не буде замінена «здоровою тканиною, прикріпленою до кістки». Якщо вчасно не лікувати ці випадки, вони можуть стати хронічними, а пацієнт відчуває біль, а тканини набувають слизовий вигляд. Найкращим засобом лікування таких випадків є припікання. Якщо м’ясо має слизовий вигляд, воно буде припікатися до кістки, але слід уникати надмірного нагрівання на саму кістку. Якщо гангрена міжреберна, припікання не повинно бути поверхневим; однак потрібна обережність, щоб не викликати опіку. Якщо, здається, забій дійшов до кістки, вона ще свіжа і кістка не некротизована, вона буде припікатися, як вказано, але якщо над кісткою є велика область набряку, лікар виконує різні підходи .

З текстів Гіппократа варто сказати, що етіологія гангрени виправдана і сьогодні. Якщо взяти до уваги засоби, наявні в той час у медицині, ми можемо підтвердити, що припікання разом із хірургічним видаленням уражених тканин, а також використання речовин з антисептичними властивостями були ефективними методами лікування. Важливо також зазначити, що лікарі Гіппократа не посилаються на ампутацію частини тіла, хоча сьогодні це звичайна клінічна практика.