Адекватне управління енергетичним балансом пацієнта

клінічне

Достатнє споживання їжі та їжі є важливим фактором для здоров’я та стійкості до хвороб. У лікарняному середовищі клінічне харчування означає управління енергетичним балансом пацієнта, гарантуючи, що він отримує достатню кількість рідини та поживних речовин, таких як білки, ліпіди, глюкоза, вітаміни та мінерали.

Для більшості госпіталізованих пацієнтів якісна лікарняна їжа адекватно відповідає дієтичним потребам. Однак більше 50 відсотків госпітальних пацієнтів не їдять всю свою їжу.1 Цей тип недостатнього вживання їжі може призвести до подальшого погіршення харчового стану. Наприклад, у випадку з пацієнтами з інсультом або іншими неврологічними захворюваннями, які можуть відчувати труднощі з прийомом всередину або проблеми з харчуванням, харчові потреби не можуть бути задоволені звичайними лікарняними дієтами. Для пацієнтів, які не можуть або не хочуть їсти, клінічна підтримка харчування, що включає пероральні харчові добавки (SON), ентеральне зондування та/або парентеральне харчування стає необхідною.

Боротьба з гіпотрофією, пов’язаною із захворюваннями

Гіпотрофія, пов’язана із захворюваннями, вражає пацієнтів будь-якого віку і не є характерною лише для однієї медичної установи.3 Гіпотрофія, пов’язана з хворобами, і ризик недоїдання поширені в різних лікарняних палатах, включаючи геріатрію, онкологію, хірургію, внутрішню медицину та гастроентерологію.4

Для протидії гіпотрофії, пов’язаній із захворюваннями, та її шкідливими наслідками, такими як погане загоєння ран, інфекції, ускладнення та поліорганна недостатність, раннє виявлення порушеного харчового статусу та швидке розпочаття ефективного клінічного дієтичного лікування мають вирішальне значення для пацієнтів з груп харчового ризику. 3

Етапи догляду за харчуванням включають:

  • Огляд харчового стану пацієнта
  • Повна оцінка потреб та вимог пацієнта
  • Розробка харчової стратегії
  • Правильний розрахунок потреб у поживних речовинах та енергії
  • Рішення про шлях введення
  • Суворий контроль харчової терапії
  • Адаптація до нового клінічного стану: калорійність, тип харчування, шлях введення

Які основні типи клінічної підтримки харчування?

Вирішуючи недоїдання, пов’язане із захворюваннями, вибір клінічної підтримки харчування залежить від клінічного стану пацієнта. Ентеральне харчування (EN), парентеральне харчування (PN) або їх комбінація можуть бути вказані на основі результатів офіційної оцінки харчування. Для управління недоїданням, пов’язаним із захворюваннями, може бути використана низка стратегій.

EN, який включає ОНС та ентеральне харчування через черезшкірне, носоентеральне, носогастральний зонди5 та ПН, що включає додаткові PN6 та загальний PN7, є основними видами клінічної підтримки харчування.

Щоб прочитати більше про різні типи клінічної підтримки харчування, натисніть тут.

Переваги клінічного харчування

Клінічні випробування показали, що правильне клінічне харчування покращує результати пацієнта за рахунок:

  • Поліпшення загоєння ран8
  • Зниження частоти ускладнень 8'9'10'11
  • Низький рівень зараження 6'8'10'11
  • Скорочення тривалості ШВЛ 6'12
  • Скорочення періоду перебування в лікарні 9'13
  • Посилена мобілізація та відновлення8
  • Збільшення виживання 8'9'12'14'15
  • Покращення якості життя16

Наприклад, коли пацієнти отримували додаткові ПН для задоволення потреб у харчуванні, залишених при годуванні ЕН, у них розвивалося на 11 відсотків госпітальних інфекцій менше, ніж у пацієнтів з ЕН6.

Вплив періопераційної загальної PN на пацієнтів з хірургічним втручанням особливо залежить від конституції пацієнта. У той час як пацієнти, класифіковані як слабо або майже недоїдали, не мали очевидної вигоди від ПН, у пацієнтів із сильним недоїданням спостерігалося менше неінфекційних ускладнень та супутнє збільшення інфекційних ускладнень17.

Клінічне харчування може допомогти зменшити витрати на охорону здоров’я

Поліпшуючи стан здоров’я пацієнтів, клінічне харчування зменшує навантаження на ресурси охорони здоров’я, забезпечуючи економічну вигоду від коротшого перебування в лікарні, меншої кількості госпіталізацій та нижчої вартості медичної допомоги.

BAPEN розпочав аналіз витрат на використання SNO у лікарнях Великобританії. Дані були зібрані з рандомізованих контрольованих досліджень (RCTs) SNO проти стандартного лікування. Комбіновані аналізи показали, що середня економія чистих витрат від використання СНО становить 1283 дол. США * (849 фунтів стерлінгів) на пацієнта на основі витрат на день ліжка або 450 дол. США * (298 фунтів стерлінгів) на пацієнта, якщо розраховувати за показниками ускладнень. '18

Ще одне багатоцентрове, рандомізоване, контрольоване дослідження показало, що коли протипоказані ЕН та додаткові ПН та вводять загальну ПН, витрати можуть бути зменшені на 13 959 доларів США за кожне уникнене ускладнення19.

Раннє втручання важливо для досягнення найкращих результатів

Рання ПН у важкохворих пацієнтів може значно і суттєво зменшити загальні витрати на догляд. Клінічне харчування, запроваджене на самих ранніх стадіях гіпотрофії, пов’язаної із захворюваннями, відіграє важливу роль у покращенні результатів лікування пацієнтів та поліпшенні якості медичної допомоги20.

Клінічне харчування вирішує проблему зростання в Латинській Америці

Гіпотрофія, пов’язана із захворюваннями, є серйозною проблемою у всьому світі як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються.

У госпіталізованих пацієнтів, у різних групах пацієнтів та в різних кластерах, передбачувана поширеність гіпотрофії, пов’язаної із захворюваннями, коливається від 30 відсотків у Європі21, 36 відсотків у Китаї22, 40 відсотків у США23 до 50 відсотків у Латинській Америці24.

Використання клінічного харчування є життєво важливою можливістю покращити догляд за пацієнтами та результати.