функція

Відносно кілька років тому (близько десяти), завдяки молекулярно-генетичним методам можна було навчити світ, що наше тіло повністю колонізоване мікроорганізмами і що вони складають кількість генетичного матеріалу, набагато вищого, ніж у господаря або люди. розміщує їх.

Я клінічний аналітик, і, оскільки 26 років тому я почав працювати в клінічній лабораторії в лікарні, ми завжди вважали, що деякі рідини в організмі, такі як кров, сеча, очна рідина та спинномозкова рідина, є стерильними чи не містять бактерій та грибків. наприклад. Оскільки в лабораторних культурах, що проводяться в анаеробному середовищі (тобто без кисню) або аеробіозі, збагаченому або не діоксидом вуглецю, нормально не виявляти розмноження бактерій або грибів у здорових пацієнтів.

Як уже відомо, Candida albicans та інші види кандид є мікроскопічними грибами або, іншими словами, дріжджами, які живуть у нашому кишечнику природним шляхом.

За допомогою молекулярної генетики було перевірено пропорції груп мікроорганізмів, що знаходяться в кишечнику (бактерії, гриби, віруси, археї та ін.). Усі вони живуть у рівновазі, але, якщо це порушується і дозволяє зростання кандиди, вони здатні спричинити зниження імунної відповіді свого господаря або викликати зміну тканин слизової, роблячи їх проникними. Це призводить до транслокації мікроорганізмів в інші місця тіла, де вони можуть викликати патологію.

Кандидоз - дуже поширена інфекція серед населення. Настільки, що йому майже ніколи не надають значення, яке воно має. Його легко отримати через контакт із зараженими людьми або предметами, навіть вертикальним шляхом від матерів до новонароджених дітей, або через інфекції з кишечника та рота матері або вагінальним шляхом під час пологів.

Виявлено близько 17 різних видів патогенних дріжджів. 90 відсотків інфекцій приписується: C. albicans, C. krusei, C. glabrata, C. parasilopsis, C. tropicalis (Васкес і Собель, 2011).

За винятком C. glabrata, решта видів, асоційованих з кандидозом, можуть утворювати псевдоміцелії. Зі свого боку, C. albicans та C. dubliniensis також є гіфоутворюючими мікроскопічними нитками, які разом з іншими нитками утворюють вегетативне тіло грибів і дозволяють засвоювати воду та поживні речовини (1).

Candida albicans вважається нормальним компонентом мікробіоти приблизно у 50 відсотків людської популяції (2) і є причиною поверхневих інфекцій слизової, таких як кандидоз порожнини рота та піхви, які можуть виникати після порушень у локалізованому слизовому середовищі. Він також здатний викликати захворювання, що загрожують життю, і на нього припадає значний рівень смертності (40 відсотків) у пацієнтів з ослабленим імунітетом, які отримують імунодепресивну терапію (3). Дихотомія між нешкідливим транспортом та початком небезпечної для життя інфекції зумовлена ​​двома критично важливими факторами, а саме наявністю або відсутністю ефективної імунної відповіді та здатністю гриба змінювати свою морфологію.

Мільярди мікроорганізмів живуть у рівновазі в здоровій кишці, і щорічно відкриваються нові види. Всі вони мають певну функцію (вони допомагають нам підтримувати свою імунну систему тренованою; вони виробляють вітаміни та нейромедіатори, такі як серотонін, коротколанцюгові жирні кислоти або ферменти, які допомагають нам краще засвоювати їжу; вони виробляють слиз тощо). Вони розподіляються так, щоб клітини наших слизових оболонок були здоровими ...). Крім того, вони контролюють один одного, щоб не було перенаселення одних видів іншими.

Наприклад, приймаючи антибіотики, вони впливають лише на бактерії, тому дріжджі знаходять багато місця, де можуть розвиватися. Таким чином, вони переростають, активуються у вигляді псевдогіф і гіф і починають розмножуватися і вторгуватися у весь можливий простір, створюючи також середовище, сприятливе для їх зростання, і перешкоджаючи розвитку та заселенню інших видів бактерій, дуже необхідних для нашого здоров’я.

У 2016 р. Німецькі та англійські дослідники виявили діяльність кандидолізин, пептид, який Candida albicans здатний виробляти відповідно до потреб гриба і який пов’язаний з морфологічними змінами в ньому. Цей токсин спричиняє порушення епітеліального бар'єру та модулює імунну відповідь, крім того, посилює проникнення епітелію через позитивний електричний заряд на карбокситермінальному кінці, викликаючи вхідний струм та приплив кальцію. Штами гриба, у яких не вистачає кандидолізину, не пошкоджують епітелій і є авирулентними.

Між C. albicans та господарем людини існує складний та динамічний взаємозв’язок, на баланс якого сильно впливає імунна система. Насправді патогенний потенціал C. albicans головним чином визначається ефективністю імунної відповіді господаря. У здорових особин підтримується стан відносного співіснування між господарем і грибом, завдяки чому ріст обмежується нешкідливою коменсальною формою (дріжджами). Однак морфологічні обмеження, накладені на ріст грибів під час здоров’я, усуваються за відсутності ефективного імунного нагляду, що дозволяє збільшувати грибкові навантаження, оскільки ріст продовжує залишатися неконтрольованим. Гіфи C. albicans можуть розбивати поверхні слизової і викликати інфекцію. Зростання гіф спричиняє пошкодження підлягає тканини, і якщо воно прогресує до точки, де доступ до судинної системи хазяїна, грибок може поширюватися по всьому тілу.

Наш організм може імунологічно реагувати на інфекцію Candida albicans різними шляхами - від стимуляції адаптивного відповіді, опосередкованого лімфоцитами CD8, до стимуляції наївних CD4, генеруючи відповідь T-хелпера (Th).


Відповідь клітин Th - це клітинно-опосередкована адаптивна імунна відповідь на інфекцію C. albicans на поверхнях слизової. Існує чотири різних підмножини Th (Th1, Th2, Th17 та Treg). Відомо, що відповідь Th1 та Th17 ефективна проти активності інфекції Candida albicans. І сьогодні ми знаємо, що це ефективніше з TH17. Якщо диференціація спрямована на вироблення Th2, було виявлено, що виникає ситуація заростання та диференціації гриба. Щодо лімфоцитів Treg, їх функція в цих випадках ще не відома.

Як ми вже говорили, форми кандиди можуть бути дріжджами, псевдогіфами або гіфами, тоді як дріжджові форми дають реакції Th1 і Th17, які контролюють їх ріст і поширення. Форми псевдогіф і гіф, які є інфекційними формами, стимулюють диференціювання до Th2, дозволяючи його ріст і поширення (4).

У нашій лабораторії клінічного аналізу дослідження, проведені за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) та культури, викликали певні дискусії, і ми змогли зрозуміти, що у зразках калу у пацієнтів з високими концентраціями Candida albicans та Candida spp, іноді вони не давали позитивної культури, і було домовлено, що дуже мало з цих пацієнтів виявляло типові незручності при кандидозі кишечника. Але інші пацієнти, у яких виявлені за допомогою ПЛР кількості були низькими, а селективна культура грибів демонструвала ріст кандиди будь-якого з різних видів, виявляла багато гострих симптомів кишкової інфекції кандиди.

Типовими симптомами, що виявляються у пацієнтів з активним кандидозом, є: гостра або хронічна діарея, диспепсія, здуття живота, екзема або атопічний дерматит, езофагіт, запор, втома, виділення з піхви, гастрит, галітоз, гіпотиреоз, безсоння, дратівливість, метеоризм, загальне нездужання, простатит, анальний або вагінальний свербіж, синусит, тяга до продуктів, багатих вуглеводами ...


Причиною того, що незважаючи на високе значення СРБ, відсутні симптоми, і коли він з’являється в культурі, це може свідчити про те, що кандида, незважаючи на свою концентрацію, розвинула здатність виробляти зародкову трубку і, отже, розвивати міцелій, що вважається один з найважливіших факторів вірулентності цього гриба (5).

На закінчення цієї статті пояснюються деякі останні клінічні випадки. Наприклад, у 23-річного чоловіка, якому з дитинства діагностували Гіля де Туретта і 30 відсотків ПАНДА. Він показав CRP Candida albicans у межах нормальних значень та позитивну культуру Candida albicans. Висока симптоматика при госпітальному лікуванні новими протизапальними засобами типу інфліксимабу. Симптоми та зміни слизової оболонки, які з’являються після нової ендоскопії, повністю зникли при дотриманні антикардієнної дієти та проходженні лікування.

Інший випадок - це справа 36-річної жінки з діагнозом розсіяний склероз. Він показав нормальну ПЛР, позитивний посів на Candida glabrata. Це був пацієнт з великою кількістю симптомів, непереносимістю фруктози та сорбіту. Симптоми покращуються і зникають при дотриманні дієти проти кандидозу та специфічному лікуванні.

Третій випадок - це випадки у 47-річної жінки, яка виявила багато симптомів, нормальні показники СРБ та позитивну культуру Candida tropicalis. Він також покращився завдяки дієті та лікуванню проти кандиди.

Нарешті, справа про 47-річну жінку, яка страждала на гіпотиреоз Хашимото при лікуванні еутироксом. Він представив багато симптомів, низький рівень СРБ та позитивну культуру для Candida albicans. Все покращується, включаючи гіпотиреоз, завдяки дієті та протираковому лікуванню.