Стаття медичного експерта

Відповідно до сучасних концепцій система одинокої матері-плаценти та плода, яка з’являється та розвивається під час вагітності, є функціональною системою. Згідно з теорією П. К. Анохіна, динамічна система структур і процесів організму вважається функціональною системою, що включає окремі компоненти системи, незалежно від їх походження. Це цілісна форма, що включає центральний та периферійний взаємозв'язок і працює за принципом зворотного зв'язку. На відміну від інших, система мати-плацента-плід формується лише з початку вагітності і закінчує своє існування після народження плода. Саме розвиток плода та його здійснення до дати народження і є головною метою існування цієї системи.

материнської

Функціональна активність системи мати-плацента-плід вивчалася протягом багатьох років. Одночасно він вивчав окремі ланки системи - стан материнських організмів та процеси адаптації в ньому, що відбуваються під час вагітності, будову та функції плаценти, процеси росту та розвитку плода. Але лише з появою сучасних методів діагностики in vivo (УЗД, доплерівський кровотік у судинах матері, плаценти та плода, ретельна оцінка гормонального профілю, динамічна сцинтиграфія), а також для вдосконалення морфологічних досліджень можна було визначити основні кроки.

Характеристика виникнення та розвитку нової функціональної системи материнської плаценти та плоду тісно пов’язана з ознаками утворення тимчасового органу - плаценти. Плацента людини відноситься до гемохоричного типу, що характеризується наявністю безпосереднього контакту материнської крові та хоріона, що сприяє повноцінному здійсненню складних взаємозв’язків між материнськими та плодовими організмами.

Одним з основних факторів, що забезпечують нормальний перебіг вагітності, зростання та розвитку плода, є гемодинамічні процеси в єдиній системі материнської плаценти та плода. Перебудова гемодинаміки материнського організму під час вагітності характеризується посиленням кровообігу в судинній системі матки. Кровопостачання матки артеріальною кров’ю здійснюється багатьма анастомозами між матковими артеріями, яєчниками та піхвою. Маткова артерія вкладається в матку біля основи широких зв’язок на внутрішній осі, яка розділена висхідними та низхідними гілками (першого порядку), які розташовані по краях судинного шару міометрії. З них, майже перпендикулярно до матки, знаходиться 10-15 сегментарних плечей (друге зібрання), завдяки яким численні променеві артерії (третій ряд) розгортаються одна від одної. Базовий шар ендометрія поділяється на базальну артерію, що забезпечує кров нижню третину основної частини ендометрію, і спіральні артерії, що тягнуться до поверхні ендометрію. Відтік венозної крові з матки проявляється через сплетення матки і яєчників. Плацентарний морфогенез залежить від розвитку матково-плацентарного кровообігу, а не від розвитку кровообігу плода. Провідне значення пов'язане зі спіральними артеріями - кінцевими гілками маткових артерій.

Пупок складається з мезенхімальної клітковини (амніотичної ніжки), в яку вростає алантоїд, що несе пупкову судину. Коли гілка пуповинної судини виростає, вона переростає з алантоїса в локальну мережу, що базується на зародковому кровообігу в третинних ворсинах, що збігається з початком серцебиття пульсу на 21 день розвитку. На ранніх стадіях онтогенезу пуповина має дві артерії та дві вени (на пізніх стадіях вони зливаються в одну). Переносні судини утворюють приблизно 20-25 скруток по спіралі, оскільки судини перевищують довжину пуповини. Обидві артерії однакового розміру і забезпечують половину плаценти. Анастомоз артерії в хоріальному нальоті, проходячи через хоріальний наліт у стовбурі НАП, призводить до артеріальної системи другого та третього порядку, повторюючи структури сім'ядолі. Сім’ядольні артерії є кінцевими судинами з трьома відділами і містять мережу капілярів, з яких кров збирається у венозну систему. Через надмірну пропускну здатність мережі підлогових капілярів, пропускна здатність артеріальних плацентарних компонентів плодів створює додаткову візуалізацію кровотоку, створюючи регуляторну систему для регулювання кровотоку, артеріального тиску, серцевої діяльності плода. Ця структура судинного русла плода повністю формується вже в першому триместрі вагітності.

Відразу після народження плід робить перший вдих; з цього моменту починається легеневе дихання і виникає позаматковий тип кровообігу. Під час першого вдиху легеневі альвеоли поширюються і починається приплив крові до легенів. Кров з легеневої артерії тепер потрапляє в легені, артеріальний канал руйнується, а також венозний канал розряджається. Кров новонародженого, збагачена киснем у легенях, тече по легеневих венах у ліве передсердя, потім у лівий шлуночок та аорту; Овальний отвір між передсердями закритий. Таким чином, у новонародженого спостерігається позаматковий тип кровообігу.

[1], [2], [3], [4]