Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Española de Geriatría y Gerontología - Орган вираження суспільства, одне з товариств, яке переживає найбільший ріст у відношенні кількості філій. Журнал, заснований у 1966 році, що робить його найстарішим журналом цієї спеціальності на іспанській мові. В основному публікуються оригінальні наукові статті та огляди, а також клінічні записки, звіти, протоколи та вказівки щодо дій, узгоджені Товариством. Він охоплює всі галузі медицини, але завжди з точки зору догляду за пацієнтами похилого віку. Роботи виконуються в процесі рецензування, рецензування зовнішніми колегами.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS та MEDLINE/PubMed

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

лізис

Rev Esp Geriatr Gerontol 1998; 33 (3): 169-172

Моноклональна гаммапатія 25 років еволюції, пов’язана з AREB. Аналіз справи

Б. Фонтеча, Ж. Т. Наварро *, Р. Бенавент, П. Алькальде, Д. Кубі, М. Берне ** і В. Меркаде.

Служба геріатрії. Загальна лікарня Граноллерс. * Служба гематології. Німці Trias i Pujol Hospital. Барселона. ** Патологоанатомічна служба. Загальна лікарня Граноллерс.

Мієлодиспластичні синдроми та моноклональні гаммопатії - це дві сутності, які частіше з’являються у літньому віці. Обидва суб’єкти рідко з’являються у одного пацієнта. Нижче ми представляємо випадок із 83-річним пацієнтом з моноклональною лямбда-смугою IgG, відомим протягом 25 років, який представив у своїй еволюції мієломатозну трансформацію, пов’язану з рефрактерною анемією з надлишком бластів, яка згодом переросла в гострий лейкоз, який зумовив смерть хворого. Як наслідок імунодепресії, спричиненої описаними гематологічними захворюваннями, пацієнт представив різні інфекційні ускладнення, що становили випадок захворювання. Вплив, який вони можуть мати на людей похилого віку, призводить до втручання мультидисциплінарної групи (геріатр, гематолог, фізіотерапевт, ерготерапевт, соціальний працівник). Розвиваючи нашу спеціальність у повній мірі.

Старий чоловік. Моноклональна гаммапатія. Мієлодисплазія. АРЕБ.

Моноклональна гаммапатія з 25-річною еволюцією, пов’язана з AREB. Аналіз справи

Мієлодиспластичні синдроми та моноклональні гаммапатії - це хвороби, які частіше з’являються у похилому віці. Однак присутність обох у одного пацієнта є рідкістю. Ми повідомляємо про випадок 83-річного пацієнта з лямбда-моноклональною смугою IgG, стан якого відомий протягом 25 років, який представив мієломатозну трансформацію, пов’язану з рефрактерною анемією та надмірними вибухами, що еволюціонували до гострого лейкозу та смерті пацієнта. В результаті імунодепресії, обумовленої його гематологічними захворюваннями, пацієнт мав різні інфекційні ускладнення. Вплив цих захворювань на людей похилого віку вимагає втручання мультидисциплінарної групи (геріатр, гематолог, фізіотерапевт, ерготерапевт, соціальний працівник тощо), що дає повне вираження нашої спеціальності.

Люди похилого віку. Моноклональна гаммапатія. Мієлодисплазія. АРЕБ.

Rev Esp Geriatr Gerontol 1998; 33: 000

Мієлодиспластичні синдроми частіше з’являються у пацієнтів літнього віку, і їх форма прояву варіабельна (цитопенії, інфекції, крововиливи.) І навіть іноді є випадковою аналітичною знахідкою (1). Моноклональні гаммапатії - це порушення плазматичних клітин, захворюваність яких також зростає з віком і не завжди свідчить про наявність злоякісної патології. Приблизно 3% осіб старше 70 років у західних країнах мають моноклональну гаммапатію (2-4). Однак бувають випадки, коли з часом у них розвиваються такі захворювання, як множинна мієлома, амілоїдоз або макроглобулінемія (5).

Інвалідність та втрата функціональних можливостей - це часті вияви захворюваності літнього населення. Цей процес погіршується в геометричній прогресії з госпіталізацією (6). Коли вони встановлюються гостро, їх не можна віднести до процесу старіння, і потрібно шукати відповідальну причину. Після того, як гострий процес подоланий, оздоровчі або проміжні одиниці дуже корисні в процесі функціонального відновлення (7).

Нижче ми представляємо випадок з пацієнтом з моноклональною смугою невизначеного значення протягом 25 років еволюції, якому під час останнього прийому було діагностовано мієломатозну трансформацію та рефрактерну анемію з надлишковими вибухами (AREB), який представив кілька інфекцій, які зумовили повну автономність і погіршення загального стану.

ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ

В аспіраті кісткового мозку (рис. 1) глобальна клітинність була дуже великою за наявності трьох гемопоетичних рядів та особливостей дизеритропоезу та дисгранулопоезу, відзначених 8% позитивними вибухами мієлоїдного вигляду для фарбування мієлопероксидазою. Так само було підраховано 10% незрілих на вигляд плазматичних клітин з анізоцитозом, потертою цитоплазмою, а деякі з них із ядерцем. Гістологічне дослідження кісткового мозку відповідало мієлодиспластичному синдрому з плазмацитозом. Було проведено імуногістохімічне дослідження, яке продемонструвало співвідношення клітин 10: 1, позитивних для ланцюгів Лямбда/Каппа. Цитогенетичне дослідження, проведене в кістковому мозку із застосуванням культури, стимульованої не фитогемагглютиніном, та методики G-смуги показало 17 метафаз з інтерстиціальним відбором довгого плеча хромосоми 7. Хромосомна формула 46, XY/46, XY, del (7) (q22q35 ) .

Малюнок 1. Незрілі на вигляд плазматичні клітини разом із клітинами гранулопоетичного ряду з дегранульованою цитоплазмою та псевдопельгеровою формою (May Grümwald-Giemsa x 100).

Часто спосіб появи захворювань у людей похилого віку відрізняється від інших молодих вікових груп і характеризується співіснуванням різних процесів у часі, а також менш яскравим клінічним проявом (причиною консультації було погіршення загального стану, субфебрильна температура та нетримання). У цьому випадку важке погіршення функціональності та виснаження трактувались як реакція на інфекційні процеси, які пацієнт представляв, і протеїнурію одночасно, посилюючись підстилкою, пов’язаною з дренажем емпієми плеври. Одиниці середнього перебування є ефективним інструментом для реабілітації-відновлення автономності, втраченої у пацієнтів після гострого процесу з серйозною функціональною втратою, і дозволяють уникнути перенесення додому з великою залежністю, дозволяючи при цьому комплексний підхід до догляду, все це вплив на поліпшення якості життя людей похилого віку.

Протеїнограма розкрита як недорога детермінація, яку слід включити до систематичного дослідження госпіталізованої літньої людини. Через нього ми отримуємо інформацію про стан харчування, реактиви гострої фази, дисгаммаглобулінемії та про існування парапротеїнемій. Подібним чином аспірація спинного мозку є малоінвазивним обстеженням, яке може надати цінну діагностичну інформацію при дослідженні пацієнтів з моноклональними смугами та хворих на макроцитарну анемію.

Дослідження та диференціальна діагностика макроцитарних анемій велика, і запропонована діагностична схема може бути відображена на малюнку 2. У цього пацієнта найбільш вірогідними причинами були: мієлодиспластичний синдром (MDS), множинна мієлома, аплазія чистого ряду червоного кольору (APSR) або інфільтрація кісткового мозку. Антецедент моноклональної смуги відомий, і оскільки дослідження мазка периферичної крові змусило нас запідозрити медулярну патологію, було проведено її дослідження.

Малюнок 2. Макротичні анемії. Виняток: алкоголь, гіпоксія, хронічні захворювання печінки, гіпотиреоз, діабет (> 600 мг/дл), постпленектомія.

MDS є частою причиною макроцитарної анемії у літніх людей, що іноді супроводжується цитогенетичними змінами. Аномалії хромосоми 7 виявляються приблизно в 1% MDS і пов'язані з гіршим прогнозом. Фактично, згаданий тут пацієнт помер як наслідок гострого лейкозу через 2,5 місяці після встановлення діагнозу.

Наявність моноклональної смуги не обов'язково означає одночасне існування активної хвороби (5), однак поява повторних серйозних інфекцій, як у цьому випадку, має попередити геріатра про можливість існування основного суб'єкта, який спричиняє імуносупресія (9). У цьому випадку дві патології, які схильні до них, збігаються (мієлодиспластичний синдром та моноклональна гаммапатія).

Виявлення моноклональних смуг є прямим взаємозв’язком з віком людей, це не завжди супроводжується злоякісною патологією. У серії Кайла (5) з 241 пацієнта (медіана спостереження 22 роки), у якого спочатку діагностували доброякісну моноклональну гаммопатію, 19% залишалися стабільними, а додаткові 10% - лише збільшення компоненту М. Ні в одного з них, як у в інших серіях (10, 11) був описаний мієлодиспластичний синдром, вторинний для гаммопатії. Однак інші автори описали співіснування MDS з множинною мієломою, спокійною мієломою та моноклональною гаммапатією (12). З іншого боку, також відомо, що у пацієнтів з МДС при еволюційному перебігу хвороби присутня моноклональна гаммапатія (13). Ми не знаємо, чи стикаємось з асоціацією двох типових сутностей літнього населення, які збігаються у однієї особи, або, навпаки, це рідкісна еволюція моноклональної гаммапатії.

1. Мартінес Сантос П. Вогнетривкі анемії та сд. Мієлодиспластика. In Ribera Casado JM, ed. Геріатричні клініки. Похилий вік та гематологічні розлади. Мадрид: Editores Médicos SA 1991; 63-71.

2. Аксельссон У, Бахманн Р. Частота патологічних білків (М-компонентів) у сироватках 6995 серед дорослого населення. Acta Med Scand 1996; 179: 235.

3. Салеун JP, Вікаріот М, Дерофф П, Морін С.Ф. Моноклональні гаммапатії серед дорослого населення Фіністера, Франція. J Clin Pathol 1982; 35: 63.

4. Кайл Р.А., Фінкельштейн С. Захворюваність моноклональними білками у громаді Міннесоти з скупченням множинної мієломи. Кров 1972; 40: 719.

5. Кайл Р.А. Доброякісна моноклональна гаммопатія після спостереження від 20 до 35 років. Mayo Clin Proc 1993; 68:26.

6. Мортон С. Кредитор. Небезпека госпіталізації літніх людей. Ann Intern Med 1993; 118: 219-23.

7. Харріс Р. Старіння та реабілітація. У Parreño Rodríguez JR, ed. Реабілітація в геріатрії. Мадрид: Editores Médicos SA 1994: 13-8.

8. Greenberg P, Cox C, LeBeau MM, Fenaux P, Morel P, et al. Міжнародна бальна система оцінки прогнозу при синдромах мієлопластики. Кров 1997; 89: 2079-88.

9. Молодий Л.С. Лихоманка та септицемія. В Rubin RH, Young LS, eds. Клінічний підхід до зараження в компрометованому пленумі господаря. Нью-Йорк; 1988 рік.

10. Аксельсон У. 20-річне подальше дослідження 64 суб’єктів з М-компонентами. Acta Med Scand 1996; 219: 519.

11. Манторн Л.А., Дадлі Р.В., Справа DC молодший та ін. Поздовжнє дослідження моноклональної гаммопатії невизначеного значення (MGUS) (Анотація). Clin Res 1988; 36: 414.

12. Копплстоун Дж. А., Муфтій Дж. Дж., Гамблін Т. Дж., Осьє Д.Г. Імунологічні відхилення при мієлодиспластичних синдромах. Супутні новоутворення лімфоїдних або плазматичних клітин: повідомлення про 20 випадків, не пов’язаних із хіміотерапією. Br J Haematol 1986; 63: 149-59.

13. Hamblin TJ. Імунологічні відхилення при мієлодиспластичних синдромах. Семінари з гематології 1996; 33: 150-62.

ІНФОРМАЦІЯ ІСПАНІЇ

Майстер з психосоціального втручання в літньому віці в Ов'єдо

Університет Ов'єдо щойно створив, як власну аспірантуру, університетську ступінь "Психосоціальне втручання у старості", спрямовану на випускників медицини, психології, педагогіки та випускників університетів з сестринської справи, соціальної роботи, фізіотерапії тощо. Він проводитиметься протягом двох років: загалом 50 кредитів, що складає до 500 навчальних годин, з листопада 1998 року по червень 2000 року. Заняття відбуватимуться по понеділках з 16:30 до 20:30 в актовому залі школи стоматології, яка негайно надходить на медичний факультет Ов'єдо.

Режисером магістра є професор Хосе Антоніо Флорес Лозано, а його координатором є професор Кармен Ана Вальдес Санчес.

Для реєстрації та отримання додаткової інформації зверніться до проректора університетської розширення за адресою: Principado 3, мезонін. Ов'єдо. Телефони: 510 39 30 та 510 39 31.

V Засідання Галицького товариства геріатрії та геронтології в Понтеведрі

На тему "Реабілітація пацієнтів похилого віку" 16 та 17 жовтня у Керівництві театру в Понтеведрі відбудеться V зустріч Галицького товариства геріатрії та геронтології під головуванням доктора Фернандо Вейги Фернандеса.

Оргкомітет засідання Понтеведри очолює доктор Хосе Р. Коррочано Сантос, а доктором Маріо Лопес Мартінес є віце-президентом. Резюме повідомлень можна надіслати до Технічного секретаріату засідання: Plaza de Cotobad, s/n, first B, 36820 Ponte Caldelas (Pontevedra), до 25 вересня 1998 р.

Реєстраційні бюлетені та бронювання житла можна отримати в Технічному секретаріаті: Apartado de Correos 2073, 15080 La Coruña.

Галицьке товариство геріатрії та геронтології вручить премію в розмірі ста тисяч песет найкращому спілкуванню на тему Зустрічі та три з 50 000 песет найкращому орально-клінічному, орально-соціальному та плакатному чи відео. Максимальний розмір плакатів повинен бути висотою 150 см та шириною 100 см.

Конференція з хвороби Альцгеймера на Тенеріфе 27 та 28 листопада 1998 р

Канарське товариство геріатрії та геронтології планує відзначити свою V конференцію на Тенеріфе 27 та 28 листопада цього року, присвячену хворобі Альцгеймера в її клінічному, лікувальному та терапевтичному аспектах.

Конференція з біоетики геріатричного інтересу в Гранаді 25 і 26 вересня

26 і 27 вересня наступного року в Гранаді відбудеться Конференція з біоетики під девізом: "Старіння, коли народжується століття" в аудиторії Кая-Рурал-де-Гранада, яка, серед інших тем, розгляне: Старіння та сім'я, етична гідність та соціальна значимість людей похилого віку, відносини між поколіннями, догляд на дому, біоетика догляду за хворими літніми людьми тощо.

Повідомлення приймаються до 31 липня 1998 року. Щоб отримати додаткову інформацію, зв’яжіться з Науковим секретаріатом: лікарня Сан-Хуан-де-Діос. Avenida del Brillante, 104, 14012 Кордова, або Технічний секретаріат: лікарня Університету Сан-Рафаель. Calle San Juan de Dios, 19-29, 18001 Гранада. Факс: 958 20 91 10 та телефон 958 27 57 00.

Постійне навчання з геріатрії

За співпраці Хохст Маріон Руссель, Іспанське товариство геріатрії та геронтології (SEGG), спільно з Іспанським товариством сімейної та громадської медицини (SEMFIC) та Іспанським товариством сільської та загальної медицини (SEMERGEN) підготували «Програму Постійне навчання в галузі геріатрії », що розроблятиметься з 1998 року загальною тривалістю три роки, координується лікарями Ф. Гілленом Лєрою та Дж. М. Ріберою Казадо SEGG, JM Espinosa Almendro SEMFYC та JC Méndez-Cabeza Fuentes СЕМЕРГЕНОМ. Програма, вже запланована на 1998 рік, стосуватиметься клінічних випадків, діабету, інфекційних захворювань та недоїдання: соціальні умови. На наступні роки планується зайнятися іншими темами: депресія, задишка, нетримання, когнітивні порушення, деменції, тремор та інші рухові розлади, інсульт та нерухомість тощо.

Реєстрацію можна здійснити через делегата Хоексту Маріон Руссель, яка надасть більше інформації. У разі сумнівів чи точності отримання додаткової інформації ви можете зв’язатися з паном Хесусом Гомесом, керованим менеджером з догляду, маркетинговим відділом компанії Hoechst Marion Roussel. Ronda General Mitre, 72-74, 08017 Барселона. Телефон 93 306 85 37 та факс 93 306 82 14.

Листування: Б. Фонтеха Гомес. Служба геріатрії. Загальна лікарня Граноллерс. Франдаск Рібас, с/п. 08400 Граноллери. Барселона.
Отримано 9-2-97; прийнято 2-4-98.