Остання редакція: 2010-05-06 - доктор Хуан Хосе Себастьян Домінго

виразка

За останні роки в лікуванні виразки багато що змінилося

Виразка була хронічним захворюванням з частими рецидивами, яке вимагало тривалого лікування. Часто було необхідне хірургічне втручання. Сьогодні розлад, який можна вилікувати за тиждень. Важливо, однак, точний діагноз причини виразки.

хелікобактер пілорі

Helicobacter pylori - це бактерія, яка інфікує шлунок (дуже часто).

Дивіться в нашому розділі "Травна система" інші цікаві статті:

Застосування протиревматичних препаратів та нестероїдних протизапальних анальгетиків або НПЗЗ та аспірину (рідше).

рак шлунка

Іноді виразка насправді приховує рак шлунка. Натомість виразка дванадцятипалої кишки дуже рідко може бути пухлиною.

?Що викликає виразку?

Більшість гастродуоденальних виразок виникають в результаті:

Існують і інші типи виразки шлунково-кишкового тракту, але вони дуже рідкісні.

?Як лікується виразка хелікобактер пілорі?

Лікування, в даному випадку, спрямоване на знищення бактерій. Завдяки цьому виразка виліковується і запобігаються рецидиви. Зазвичай їм приймають три різні ліки, два-три рази на день. Це:

    Три найпоширеніші методи лікування перелічені нижче:Менш вживане лікування

Три-чотири різні ліки, чотири рази на день, протягом 14 днів (інгібітори кислотної помпи + субцитрат вісмуту + амоксицилін + метронідазол). Це лікування застосовується лише за особливих обставин.

Всі ці методи лікування ефективні і не надто складні у прийнятті.

?Хелікобактер пілорі може бути стійким до лікування?

Так, але рідко він чинить опір лікуванню. Оцінка після лікування, щоб визначити, чи були бактерії вбиті, як правило, не рекомендується, оскільки:

    ?Виразка заживає після тижневого лікування?

Тижневий курс лікування достатній, у багатьох випадках, для повного усунення бактерій з виразки.

У деяких випадках ураження не заживає повністю, і необхідно продовжувати ще кілька тижнів лікування, яке інгібує кислоту.

?Лікування виразки слід контролювати?

Якщо виразка знаходиться в шлунку, є невелика ймовірність, що це рак, тому необхідна інша гастроскопія після чотирьох-шести тижнів лікування. Тоді це можна підтвердити, якщо виразка зажила нормально, чого не сталося б, якби це була пухлина шлунка. Слід бути дуже впевненим, вивчаючи під мікроскопом зразки тканин шлунка, відібрані за допомогою повторних біопсій зазначеної ділянки.

Якщо виразка дванадцятипалої кишки, не потрібно стежити за її загоєнням. Нове дослідження буде розглянуто лише у випадку, якщо симптоми з’являться знову.

?Як лікуються виразки, спричинені аспірином або НПЗЗ?

Якщо інфекції хелікобактер пілорі немає, виразка лікується за допомогою:

Виразки шлунка перевірятимуть повторною гастроскопією через шість тижнів лікування.

  • ?Необхідно припинити прийом ліків, що викликали виразку?

Якщо були ускладнення (кровотеча або перфорація), цей препарат слід припинити і більше не використовувати.

?Є кілька альтернатив НПЗЗ або аспірину?

Лише у виняткових медичних ситуаціях виправдано відновлювати такі ліки. У таких випадках виразку лікуватимуть, як вказано. Ліки, які спровокували виразку, слід змінювати наступним чином:

Ці ліки можна поєднувати з інгібітором кислотного насоса.

Як варіант, НПЗЗ можна комбінувати з Мізопростолом, який захищає слизову шлунка і таким чином протидіє шкідливому впливу НПЗЗ та аспірину на зазначену слизову.

    ?Як лікується виразка, що кровоточить?

Кровотеча виразка - це серйозна ситуація, яка вимагає невідкладної лікарняної допомоги. Часто вимагає переливання крові.

НПЗЗ, аспірин та антикоагулянти (ліки, що знижують згортання крові) негайно припинять.

Буде проведена термінова гастроскопія, щоб:

За таких обставин пацієнт залишатиметься в лікарні протягом декількох днів після крововиливу. У деяких випадках, коли є значна кровотеча, яку неможливо зупинити під час гастроскопії, необхідна буде термінова операція. Під час нього зав'язують будь-які дрібні судини, які кровоточать, і виразку зашивають. Хірургічне втручання дуже ефективно при лікуванні важких кровотеч, які неможливо зупинити або контролювати менш інвазивними заходами.

  • ?Як лікується перфоративна виразка?

Перфорована виразка - це також серйозна ситуація, яка вимагає термінового лікування. Для досягнення діагнозу необхідний рентген області шлунка (пошук повітря нижче діафрагми). Перфорована виразка вимагає термінової операції.

?Як лікується непрохідність дванадцятипалої кишки?

Після загоєння хронічна виразка може спричинити непрохідність пілоруса (вихід шлунка) та дванадцятипалої кишки, ускладнюючи спорожнення шлунка. Симптомами є блювота та втрата ваги.

Цю ситуацію, яка називається пілоричним стенозом, зазвичай лікують хірургічним шляхом, створюючи ярлик або коротке замикання на закупорену або звужену дванадцятипалу кишку («гастроентеро-анастомоз»). Це полегшує спорожнення шлунка.

?Коли лікувати хронічну виразку хірургічним шляхом?

У наш час рідко хронічні виразки піддаються хірургічному лікуванню, за винятком випадків кровотечі, перфорації та звуження шлунка або дванадцятипалої кишки через рубця.

Кілька років тому хірургічне лікування хронічних виразок було поширеним явищем. На той час ще не існувало ліків, які ефективно пригнічували б кислоту, і Helicobacter pylori не було виявлено.

Хірургічна процедура залежала від місця виразки.

Було використано три різні техніки:

Вторинні або побічні ефекти були частими: шлункові розлади, рефлюкс, біль у животі, втома, діарея та втрата ваги.

Ці втручання виконувались таким чином, оскільки інших варіантів лікування не було.

В даний час у дуже небагатьох випадках необхідна будь-яка з цих хірургічних процедур; лише тоді, коли лікування не вдалося.

Доктор Торбен Натан, фахівець з внутрішніх хвороб; Д-р Карл Дж. Брандт, міжнародний медичний директор та співзасновник NetDoctor; Доктор Ове Шаффаліцький де Муккаделл, фахівець з гастроентерології; Доктор Стівен П. П. Коллінз, лікар загальної практики