Наш департамент постійно розширюється, маючи дві субспеціальні програми, зростаючі програми допомоги, готуючись до першого диплому, нещодавнього запуску спеціальної книги, наукової лабораторії та включення немедичних фахівців, які приймають студентів по всій Латинській Америці. Таким чином, наш департамент став регіональним еталоном за спеціальністю.

медичний

До 1983 року кафедра педіатрії (сьогодні відділ) мала два окремі відділи: гастроентерологію та харчування. Обидві спеціальності розроблялися паралельно до 2007 року, коли природний синтез відбувається згідно міжнародних стандартів. Спочатку підрозділом, він став кафедрою в 2014 році, і сьогодні в ньому є 13 викладачів та зростаюча група акредитованих лікарів-спеціалістів, які працюють у Мережі охорони здоров'я UC та в асоційованих лікарнях у навчальних закладах, таких як доктор Сотеро дель Ріо та лікарня Жозефіна. Мартінес.

Кафедра визначає себе як науково-дослідницьку та викладацьку. Для цього у нас є консолідовані напрямки досліджень у галузі харчування, гепатології та гастроентерології, а також у нас є дослідницька лабораторія (див. Відповідні розділи).

Гастроентерологія. Наші науковці беруть участь у ендоскопічному відділенні, де можна проводити діагностичні процедури та терапевтичні методи, такі як ендоскопія та колоноскопія верхніх відділів травлення, манометрії стравоходу та прямої кишки, дослідження функціональної абсорбції, рухливості та рН стравоходу, а також можливість проведення біопсій. уражені органи, що дозволяє вирішити більш складні патології травлення.

З моменту створення Програма трансплантації печінки зарекомендувала себе як національний педіатричний довідковий центр із реєстром 24 трансплантацій у 21 пацієнта. Команда, до складу якої входять гепатологи, хірурги, дієтолог, інфекціоніст, інтенсивіст, рентгенолог, анестезіолог, медсестра з трансплантації та психолог, регулярно проводить зустрічі з метою перегляду випадків печінки та подальшого спостереження за пересадженими пацієнтами. Таким чином, досягається мультидисциплінарна та всебічна оцінка всіх фахівців, щоб запропонувати найкращі послуги для наших пацієнтів.

Харчування. Спеціальність дитячого клінічного харчування була присутня з моменту створення педіатричної служби в нашій мережі охорони здоров’я. З часом об’єдналася команда, яка має на меті правильно виховувати дітей та підлітків для досягнення їх оптимального росту та розвитку.

Наша команда співпрацює з різними педіатричними спеціальностями, враховуючи її поперечний переріз у галузі педіатрії, активно бере участь у лікуванні гострих та хронічних захворювань, проводить вимірювання та оцінку стану поживності, достатності споживання їжі щодо харчових потреб, і, де це доречно, провести дослідження харчових дефіцитів та надлишків, а отже, потім спланувати харчові внески, необхідні пацієнту, як у дітей, які перебувають у лікарні, так і в амбулаторній допомозі в рамках нашої мережі охорони здоров’я.

Враховуючи як складність наших госпітальних центрів, так і розвиток різних спеціальностей нашої педіатричної служби, ми постійно вчимося доглядати за дітьми та підлітками зі складними захворюваннями, при яких харчування має великий вплив на їх здоров’я та якість життя. Таким чином, в нашій групі дитячого клінічного харчування ми створили мультидисциплінарні групи для догляду за пацієнтами з розладами харчової поведінки, надмірним недоїданням (надмірна вага та ожиріння), цукровим діабетом 1, кишковою недостатністю, кетогенною дієтою, підтримкою харчування у госпіталізованих пацієнтів та при хронічних захворюваннях як рухові розлади неврологічного походження, вроджені вади серця, ниркова недостатність та ін.

Щодо інформаційно-пропагандистської діяльності, ми беремо участь у курсах безперервної підготовки хірургів та аспірантів з педіатрії та інших спеціальностей. Так само члени нашої команди є і були керівниками різних наукових товариств на національному рівні, також співпрацюючи з Міністерством охорони здоров'я для вивчення базових стандартів інтенсивної харчової допомоги на національному рівні.

  • Історія кафедри

Кафедра дитячої гастроентерології та харчування - це група науковців, яка зростала та розвивалась гармонійно, з віковим розподілом, що дозволяє продовжувати його діяльність у довгостроковій перспективі - від викладачів до професора. Академічна група зросла, поважаючи та розвиваючи індивідуальне керівництво, добре розуміючи життя та академічну кар'єру, демонструючи ознаки професіоналізму у всіх сферах, нарешті, з великим задоволенням та інституційною відданістю.

В умовах зростаючої диверсифікації субспеціальностей у галузі медицини галузі гастроентерології та харчування в педіатрії вирішили працювати разом. Ця група має достатній рівень розвитку, щоб стати кафедрою. У нас є науковці, які готуються у галузі викладання, досліджень, розширення та допомоги. У цьому відношенні досягнення неодноразові:

  1. Дослідження: Отримання проектів Фондециту, міжнародного фінансування, спільних мереж, публікацій у постійному зростанні, власної дослідницької лабораторії, біологів (один з них - доктор філософії) та біохіміків (3), інтегрованих у команду, активна участь у дослідженнях Відділу в штаб-квартирах та комісіях.
  2. Викладання: Активна та процвітаюча спеціальна програма, поточний проект з розробки програми клінічного харчування, спеціальний посібник, курси бакалаврату, викладання в дитячих будинках, кар’єра в галузі харчування та харчування.
  3. Допомога: Процедури, складні лікарняні та амбулаторні заходи, спеціальні програми: Трансплантація печінки, Програма ожиріння, Харчова підтримка, Розлади харчування, Реабілітація кишечника та ін.

  • Історія спеціальності

Висока складність, досягнута хворобами в педіатрії, стимулювала розвиток специфічних для органів або систем спеціальностей для кращого вивчення, діагностики та терапії. У цьому контексті як гастроентерологія, так і харчування в педіатрії виростали з паралельними та часто збіговими історіями.

У Європі та США дитяча гастроентерологія та харчування досягла високого рівня розвитку як спеціальність. Північноамериканське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування було засноване в 1972 році і наразі налічує понад 1500 членів (www.naspghan.org). Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування було засноване в 1968 році і налічує понад 700 членів серед гастроентерологів, дієтологів та вчених, що працюють у цій галузі (www.espghan.med.up.pt).

Аспірантура за цією спеціальністю міцно встановлена, і в США існує понад 50 програм, що включають найпрестижніші університети цієї країни. Навчання триває три роки і вимагає попередньої підготовки з педіатрії. Сертифікація за спеціальністю дитяча гастроентерологія, гепатологія та харчування вже більше 20 років пропонується випускникам акредитованих програм, і це, загалом, вимога для практики цієї спеціальності в США.

Офіційним науковим журналом північноамериканських та європейських товариств дитячої гастроентерології та харчування є "Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" (www.jpgn.org), який має редакції на 4 континентах. Його коефіцієнт впливу становить 2196, а рейтинг - 22 серед 74 проіндексованих журналів у галузі гастроентерології та гепатології.

Фахівці дитячої гастроентерології та харчування міцно взаємопов’язані у всьому світі. У 2012 році відбулася 4-а світова зустріч за спеціальністю, організована "Федерацією міжнародних товариств дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (FISPGHAN)", яка об'єднує європейські, північноамериканські, латиноамериканські та азіатські товариства спеціальність (www.fispghan.org).

На додаток до зростаючої кількості спеціальних підручників, гастроентерологів та дієтологів FISPGHAN пов'язує список електронних адрес ([email protected]), в якому зареєстровано 2448 членів з усього світу, для надсилання клінічних та академічних запитів та коментарів.

Слід зазначити, що, незважаючи на те, що в Латиноамериканському товаристві гастроентерології та харчування є провідні чилійські лікарі, в даний час в Чилі не існує жодного товариства гастроентерології та харчування, а також спільного відділення в рамках чилійського товариства педіатрії.

  • Історія в Чилі

У Чилі спеціальності дитячої гастроентерології та харчування спочатку розроблялись окремо з історичних причин та поширеної захворюваності, значною мірою через високу захворюваність та смертність, пов'язані з недоїданням дітей у нашій країні в минулому столітті. Причина відставання Чилі від злиття обох спеціальностей, мабуть, має історичне коріння, серед інших факторів.

  • Поточна ситуація в Чилі

Отже, актуальною проблемою є підготовка лікарів за спеціальністю дитяча гастроентерологія та харчування, які готові ефективно лікувати ці нові та більш складні патології. Чилі поступово приєднався до міжнародної тенденції здійснення спільних освітніх, наукових та розширених заходів. Наприклад, у 2007 році було проведено два курси з гастроентерології та дитячого харчування з національними та міжнародними гостями, за підтримки Чилійського товариства педіатрії. У 2009 році в Чилі відбувся XVII конгрес Латинської Америки, VIII іберо-американський конгрес, I чилійський конгрес дитячої гастроентерології, гепатології та харчування, що відображає поєднання обох спеціальностей у нашій країні. У 2013 році відбувся ІІ чилійський конгрес дитячої гастроентерології, гепатології та харчування, який закріпив цю тенденцію.

В даний час в Чилі існує дві навчальні програми з дитячої гастроентерології. Перша програма розпочалася близько 10 років тому, спонсорована Чилійським університетом, з консорціумом лікарень. У 2009 році Університет Понтифіції Католіки в Чилі розпочав спеціальну програму з гастроентерології та харчування, яка також включає участь лікарень Сотеро де Ріо та Жозефіни Мартінес. Обидві програми тривають два роки і мають два відкриття на рік. Він включає стажування в різних лікарнях, практичне навчання з ендоскопій та інші допоміжні процедури. У розділах 2.4 та 2.5 наша програма спеціалізації детально описана.

У Чилі існують магістерські програми з питань харчування, з частковою педіатричною та клінічною згадками. Програма магістра в галузі харчування в PUC була створена в 1995 році і складається з п'яти-шести лікарів на рік, більшість із яких згадуються у дорослих, тривалістю два роки. Існують також програми харчування як субспеціальність внутрішніх хвороб. Насправді в нашому університеті Програма харчування та діабету була створена в 1976 році. В Університеті Чилі з 2011 року існує субспеціальна програма з дитячого харчування з багатоцентровою клінічною та теоретичною підготовкою з цього питання для лікарів-педіатрів. Ця програма не включає навчання з гастроентерології.

Командна робота дозволила нещодавно створити в Католицькому університеті відділення гастроентерології та харчування (2007) та почати програму спеціалізації (2009). Злиття між гастроентерологією та харчуванням стало неоціненним внеском для забезпечення повного мультидисциплінарного управління.

Це злиття також зумовлене капіталом, а не лише формальними причинами: i) епістемологічні (загальні ядра в дисциплінах), ii) необхідність (адекватна підготовка та професійна практика однієї спеціальності вимагає іншої та навпаки), і iii) практика (у клінічній практиці зустрічається велика кількість патологій, які є неподільними, такі як муковісцидоз, запальна хвороба кишечника, хронічна діарея, недостатність кишечника та ін.) Ми сподіваємось, що тенденція до об’єднання гастроентерології, гепатології та харчування у педіатрії продовжиться в Чилі, шлях, який, на нашу думку, приносить користь всебічному догляду за дітьми в цій галузі, оптимізує підготовку студентів та покращує наукові дослідження.

Формування спільних підрозділів не прикидається, що професіонали розвивають подібні компетенції, оскільки природною є диверсифікація інтересів. Створення спільних підрозділів передбачає, що кожен лікар (а в майбутньому і кожен студент) потрапляє до центрального навчального ядра, яке збагачує їх підготовку, а потім прогресує на професійному шляху. Обмеження цієї моделі (труднощі з поглибленням у деяких сферах, відсутність компетенції у складних процедурах тощо) будуть подолані, оскільки майбутні підрозділи створюватимуть гнучкі мережі у навчанні з простором для індивідуального розвитку.

На бакалавраті команда бере активну участь у курсах з фізіопатології систем на 3-му курсі та педіатрії на 5-му курсі, 6-му та факультативно на 7-му курсах, на ступіні медицини.

У харчуванні та дієтології кілька викладачів беруть участь у відділенні дитячої фізіопатології на 3 курсі, дитячій дієтотерапії на 4 курсі та в дитячій клінічній практиці на 5 курсі.

У аспірантурі наші вчені беруть участь у навчанні педіатрів протягом 3 курсу. Студенти чилійських (Талька, Лас-Серена, Антофагаста) та латиноамериканських (Еквадор, Панама, Колумбія, Перу) університетів проводять перебування в нашій команді в рамках навчання з загальної педіатрії.

Наш відділ має 2 програми підготовки за спеціальністю:

  1. Програма субспеціальності з дитячої гастроентерології та харчування, яка включає навчання ендоскопічним та функціональним процедурам, підготувала 11 спеціалістів, які розподілені по всій країні від Антофагасти до Пуерто Монта.
  2. Нова програма субспеціальності знаходиться на завершальній стадії розробки: клінічне харчування.

Крім того, наші науковці беруть участь у викладанні в магістратурі медичного факультету.

Кафедра розробила напрямки досліджень у різних галузях дитячої гастроентерології та харчування, від галузі фундаментальних наук до клінічної практики, а також епідеміології.

У нас є дослідницька лабораторія під керівництвом доктора наук Кароліни Серрано Хонейман, яка включає викладачів кафедри та має технічний та адміністративний персонал, відповідальний за її оперативну діяльність. Для роботи в галузі молекулярної біології, імунології, клітинних та бактеріальних культур було включено спеціалізоване обладнання. Лабораторія приймає студентів (медицина та супутня кар’єра) та аспірантів (спеціальність, субспеціальність, магістерська та докторська програми).

Основними напрямами досліджень, пов'язаних з лабораторією, є:

  • Складання мікробіоти у новонароджених та її роль у здоров’ї та захворюваннях
  • Імунологія слизової при інфекції пілорі
  • Helicobacter pylori та його роль у опосередкованій IgG алергії
  • Екстракти рослин рослинного походження в Чилі та боротьба з інфекцією пілорі
  • Стійкість до антибіотиків при пілорі
  • pylori та розвиток передпухлинних уражень та раку шлунка
  • Активна когорта реєстру запальних захворювань кишечника CAREI
  • Портальна гіпертензія
  • Жирова печінка та її взаємозв’язок із метаболічним синдромом, генетикою та мікробіотою кишечника у чилійських дітей

Клінічні дослідження

У клінічній галузі науковці кафедри розробили різні напрямки досліджень:

  • Харчування у дітей з хронічними захворюваннями:
  • Респіраторні (муковісцидоз, облітеруючий бронхіоліт)
  • Неврологічний (ДЦП, нервово-м’язові захворювання)
  • Кардіологічні (вроджені вади серця, артеріальна гіпертензія).
  • Гастроентерологічні (С. Короткий кишечник, запальні захворювання).
  • Мікроелементи та хвороби:
    • Вітамін D (у здорового населення, при захворюваннях)
    • Залізо (при хронічному захворюванні)
  • Епідеміологічні дослідження при ожирінні та його ускладненнях:
    • Метаболічний синдром (перинатальне походження, поширеність, резистентність до інсуліну).
    • Ранній серцево-судинний ризик
  • Дисліпідемії
  • Рання профілактика ожиріння.
  • Харчова підтримка.

Розвиток цих напрямків наукових досліджень кафедри призвів до численних робіт, опублікованих у міжнародних наукових журналах, що мають значний вплив (Gastroenterology, Nature Reviews, JPGN), середнього впливу (Clinical Nutrition, Hospital Nutrition), а також журналах (Revista Médica де Чилі, Р. Chilena de Pediatría, R. Chilena de Nutrición), даючи звіт про видимість цих дослідницьких областей.