Походження полікістозу нирок у котів може бути вродженим або набутим, в односторонньому або двосторонньому вигляді найважливіше в полікістозі нирки - оцінити кількість пошкодженої паренхіми і, отже, передбачити життєздатність ураженої нирки . При підозрі на нефромегальне слід пам’ятати про РПЕ як диференціальний діагноз.

кошеня

Ось кілька причин нефромегальні:

Гідронефроз
Піонефроз
Полікістоз нирок
Обструктивна уропатія
Котячий інфекційний перитоніт
Лімфосаркома
Периренальні псевдокісти
Клінічні висновки

Як правило, про вроджених RPE повідомляється у довгошерстих цуценят, і він може бути як у самців, так і у самок. У уражених кошенят роздутий живіт і зазвичай гинуть приблизно у віці 7 тижнів. При розтині нирки збільшені, а поздовжній розріз нирок має губкоподібний вигляд з численними кістами в кортикальній та медулярній областях. У персидських котів RPE вважається сімейним та домінуючим геном.

Придбаний RPE був описаний у котів чоловічої та жіночої статі у віці від 3 до 10 років, у більшості випадків він зустрічається у довгошерстих котів та двосторонньо. Іноді кісти можна виявити і в печінці.

Коли хвороба протікає в односторонньому порядку, вона може залишитися непоміченою, і лише нефромегалія буде випадковою знахідкою при фізичному обстеженні, з іншого боку, якщо RPE двосторонній, з’явиться хронічна ниркова недостатність, включаючи полісечовину, полідипсію, анорексію, втрату ваги. і млявість, крім того, що при пальпації нирки будуть витягнутими і нерегулярними, при всьому цьому у пацієнта з’являться зневоднення, бліді слизові оболонки та виснаження.

Під час лабораторних досліджень будуть виявлені азотемія, гіперфосфатемія, ізостенурія, нерегенеративна анемія та метаболічний ацидоз.

Рентгенологічно нирки будуть збільшені та неправильної форми, екскреторна урографія покаже наявність кіст, оскільки в нирці будуть виявлені множинні радіопрозорі ділянки.

Ультрасонографічно буде відзначено збільшення нирки, і кісти будуть розглядатися як множинні округлі кавітації анехогенного вигляду в нирковій паренхімі.

При нирковій біопсії уражені нирки повідомлять про хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит, відсутність тканини в області кісти, збираючи лише рідину з них, і дуже можливо зменшену кількість клубочків та інтерстиціальний фіброз.

При односторонній презентації RPE показана резекція ураженої нирки, якщо контралатеральна нирка виконує нормальну функцію, слід дотримуватися великої обережності, якщо пацієнт - персидська кішка, оскільки хвороба вважається сімейною і якщо лише одна нирка страждає дуже можливо, що найближчим часом RPE розвинеться в іншій нирці. У тому випадку, якщо розмір кісти дуже великий і спричиняє біль через розтягнення капсули, кісту можна дренувати за допомогою пункції під керівництвом УЗД.

Коли RPE є двостороннім, варіанти лікування дуже обмежені і мають дуже поганий прогноз, його слід розглядати як термінальну нирку, і це включає регідратацію та стабілізацію стану пацієнта, обмеження білкової дієти, щоб уникнути високого продукування метаболітів азоту, а також зменшення присутності уремії або азотемії в організмі, обмеження фосфору в їжі, оскільки цей мінерал виділяється при розриві білкових ланцюгів і може спричинити мінералізацію інтерстиціальної нирки. Також необхідні дієтичні добавки вітамінів, таурину, калію, натрію, бікарбонату та введення стероїдних анаболіків, добавки кальцитролу та еритропоетину. У котів з анорексією для стимулювання апетиту рекомендується застосовувати Діазепан 0,2-0,3 мг/кг внутрішньовенно в/в кожні 12-24 години. Бажано забезпечити пацієнта прісною водою за бажанням. Для цих котів слід якомога більше уникати стресу і якомога швидше відправляти їх додому.

Трансплантація нирки - варіант вибору, якщо це недоступно для котів з хронічною нирковою недостатністю через RPE