КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНА ІСТОРІЯ Верх

пухлини

Це найпоширеніше доброякісне новоутворення печінки (у 2-5% населення, у кілька разів частіше у жінок). Як правило, це одне вогнищеве ураження, рідше багаторазове ураження. Частіше вона протікає безсимптомно, оскільки є випадковою знахідкою в тестах візуалізації. Вони рідко проявляються болем, субфебрильною температурою або симптомами, пов’язаними з компресією пухлини сусідніх органів. Потенційними ускладненнями великих гемангіом (> 10 см) є розрив порожнини очеревини та споживна коагулопатія.

Тести зображень: УЗД Y TC → таблиця 17-1. МРТ: висока чутливість (особливо T 2 -залежні зображення). Сцинтиграфія еритроцитів, мічена ізотопом технецію (99mTc), має вищу чутливість і в даний час рідко використовується.

За результатами тестів візуалізації. Підозра на гемангіому є протипоказанням до біопсії ураження.

Вогнищеві ураження в печінці: вузлова фокальна гіперплазія, аденома, кісти, гепатоцелюлярна карцинома, новоутворені метастази, внутрішньопечінкова карцинома жовчної протоки.

1. Більшість печінкових гемангіом не потребують лікування. Виконуйте УЗД періодично: кожні 6-12 місяців (у разі пошкоджень, що ростуть, рідше, коли ураження стабільне).

2. Показання до хірургічного лікування: ураження діаметром> 10 см, симптоматична пухлина (біль, лихоманка, симптоми компресії), швидке зростання гемангіоми, споживна коагулопатія, артеріовенозна фістула в пухлині або якщо є серйозні діагностичні сумніви.

3. Коли хірургічне лікування неможливе, проводиться емболізація артерії, яка постачає кров’ю гемангіому.

Гемангіоми із загальновидимими 3 см, характерними фіброзними перегородками та центральним рубцем

Ураження переважно в правій частці, субкапсулярне, гіпо-, гіпер- або нормоехогенне; часто неоднорідне зображення з видимими кальцинатами всередині; він може бути оточений гіпоехогенним ореолом; У 40-60% випадків допплерівське дослідження виявляє сигнал венозного потоку, типовий для аденоми

Ділянки з геморагічними ураженнями видно у вигляді гіпергустих вогнищ; після введення контрасту він швидко заповнюється ззовні до центру на ранній артеріальній фазі, а в портальній фазі він знову ізодується

Ізо-, гіпо- або гіперехогенна пухлина; іноді неоднорідні; характерним є гіпоехогенний ореол з чітко вираженим збільшенням ультразвукового сигналу; іноді особливості тромбозу ворітної вени

Перед введенням контрасту гіподенсне та гетерогенне ураження; після введення контрасту щільність ураження зростає неоднорідно в артеріальній фазі з наступним скануванням у пізній венозній фазі; Візуалізується інфільтрація судин портальної системи та системний кровообіг

Анехогенний, однорідний, рідкий вміст, із згладженими контурами

Рівне і чітко виражене ураження з щільністю води, без внутрішньої структури, не підсилене після введення контрасту

Численні кісти, схожі на прості кісти

Численні кісти, схожі на прості кісти

- Спочатку схожий на прості кісти

- Поступово утворюються товсті кальциновані стінки гіпер-/гіпоехогенного вмісту

- можуть з’явитися периферичні дочірні кісти

- ураження гіподензию з сильно васкуляризованою стінкою та внутрішніми кістами