Поширені порушення заднього проходу і прямої кишки

Геморой

Що таке пряма кишка?

Пряма кишка - це останні кілька сантиметрів товстої кишки. Пряма кишка з'єднана з анальним каналом, який виводить стілець з організму. Отвір відомий як анус. Проблеми в цій частині тіла є загальними, але люди часто соромляться звертатися за допомогою. Загальні симптоми можуть включати кровотечу, біль та свербіж. Коли симптоми постійні, важливо пройти обстеження у лікаря.

американський

Що таке геморой?

Геморой - це кровоносні судини (вени) прямої кишки або анального каналу. Коли ці судини набрякають або розширюються, можуть виникати симптоми. У багатьох людей є геморой, але він не виявляє симптомів.

Наскільки часто зустрічається геморой?

Геморой дуже поширений, і до 50 років майже половина американців хворіє на геморой. Майже 5% населення США (15 000 000 чоловік) звернулися за медичною допомогою щодо симптоматичного геморою. У багатьох інших є проблеми з гемороєм, але ніколи не звертайтесь за офіційною медичною допомогою.

Які бувають різні типи геморою?

Зовнішній геморой - це розширені вени, вкриті шкірою поблизу анального отвору. Вони можуть відчувати себе як горбки або грудочки біля зовнішньої частини заднього проходу і стають болючими, коли набрякають кров’ю. Їх іноді можна помилково прийняти за мітки на шкірі - це зайві шматочки шкіри біля заднього проходу.

«Внутрішній» геморой - це збільшені вени, які утворюються всередині прямої кишки і над анальним отвором, а тому є «внутрішніми». Однак у деяких ситуаціях вони можуть збільшуватися і виступати (випадати) за межі заднього проходу.

Які симптоми геморою?

Зовнішній геморой може бути присутнім і не викликати симптомів. Коли вони викликають симптоми, найпоширенішими є біль або свербіж; їх часто можна відчути як грудку біля анального отвору.

Внутрішній геморой може бути присутнім і не викликати симптомів. Коли вони все-таки викликають симптоми, найпоширенішими є безболісна ректальна кровотеча, яка зазвичай схожа на яскраво-червону кров на туалетному папері або унітазі. Важливо знати, що лише кілька крапель крові в туалетній воді можуть різко змінити колір води. Інші симптоми - це свербіж, біль/дискомфорт або відчуття тканини, що виходить назовні при дефекації.

Як виникає геморой?

Геморой може розвинутися внаслідок багаторазових зусиль спорожнити кишечник, іноді в результаті тривалих запорів або діареї. Вони також часто спостерігаються при будь-яких розладах, що призводять до підвищення тиску в животі. Як загальні приклади ми маємо вагітність і підняття важкої ваги.

Як діагностується геморой?

Підозра на геморой виникає тоді, коли у них з’являються характерні симптоми, згадані вище. Зовнішній геморой іноді можна побачити при візуальному огляді заднього проходу. Комплексний іспит зазвичай включає пальцевий ректальний огляд, коли лікар вводить палець у рукавичці в пряму кишку. Внутрішній геморой можна виявити при зовнішньому огляді, якщо він випирає від напруги або може бути виявлений під час огляду за допомогою жорсткої або гнучкої трубки зі світлом та камерою, яка вставлена ​​таким чином, щоб лікар міг бачити внутрішню частину анального каналу та нижня пряма кишка. Як варіант, лікар може ввести невеликий пластиковий дзеркало для огляду прямої кишки. Зеркало відоме як аноскоп, а гнучка трубка - сигмоїдоскоп.

Як лікується геморой?

Більшість гемороїдальних вузлів вирішується спонтанно або за допомогою простих заходів. Серед цих заходів ми маємо уникати зусиль та лікування твердого стільця або запорів підвищеною рідиною, на додаток до збільшення клітковини в раціоні, або прийому їх як добавок до клітковини та пом'якшувачів стільця. Замочування ураженої ділянки в гарячій ванні або за допомогою сидячої ванни також дуже ефективно. Існує безліч безрецептурних кремів та супозиторіїв, які можуть зменшити симптоми свербежу та болю. Коли вони неефективні, лікар може призначити стероїдний крем або супозиторій для використання протягом 1-2 тижнів. Деякі люди вважають, що очищення анального відділу мокрим рушником або «дитяча серветка» розслабляє після спорожнення кишечника. Важливо пам’ятати, що геморой часто зустрічається у людей і що у вас можуть не спостерігатися симптоми між епізодами.

За деяких обставин геморой, який не розсмоктується або який неодноразово кровоточить, потребує іншого виду лікування. Між ними маємо:

  • Зв'язки на гумках: Маленькі гумки розміщують навколо геморою, часто в кабінеті лікаря. Це призведе до того, що геморой впаде за кілька днів і там, де вони були, утвориться невелика виразка. Це з часом заживе. Як правило, це безболісна процедура, і незначний дискомфорт проходить протягом 24 годин. Використання знеболюючого засобу, такого як Тайленол®, аспірин або ібупрофен, допомагає усунути дискомфорт після процедури. Процедура безпечна і стала настільки поширеною, що її проводить гастроентеролог під час відвідування офісу.
  • Інфрачервона коагуляція: Невеликий зонд вводять в пряму кишку і прикладають тепло для знищення геморою. Це повинно бути по суті безболісно.
  • Склеротерапія: Хімічна речовина вводиться безпосередньо в геморой, щоб допомогти знищити гемороїдальну тканину.
  • Хірургія: Видалення розширених і подовжених вен. Це робить колоректальний або загальний хірург в операційній.

Тріщини

Що таке анальна тріщина?

Анальна тріщина - це розрив оболонки анального каналу. Часто виникає після проходження важкого випорожнення.

Які симптоми анальної тріщини?

Анальна тріщина зазвичай викликає біль, особливо при дефекації. Іноді також виникає кровотеча.

Як діагностується анальна тріщина?

Анальну тріщину може побачити лікар при візуальному огляді анальної області, або іноді лікар може відчути її під час огляду, якщо її не видно. Якщо торкнутися тріщини, вона, як правило, буде болючою. Іноді аноскоп використовують для того, щоб заглянути всередину анального каналу на дуже коротку відстань, щоб побачити, як далеко тягнеться сльоза.

Чи можна запобігти анальні тріщини?

Оскільки анальні тріщини часто є наслідком жорсткого випорожнення кишечника, підтримання стільця м’яким і об’ємним (з добавками клітковини) може допомогти запобігти їх виникненню в першу чергу.

Як лікуються анальні тріщини?

Більшість анальних тріщин заживають спонтанно протягом декількох тижнів, якщо стілець залишається м’яким (можливо, з пом’якшувачами стільця та добавками клітковини) і ділянка не повторно травмується.

Серед інших заходів можна виділити:

  • Ванни Сітц: Вони заспокоїть уражену ділянку водою
  • Лікувальні креми або супозиторії для зняття болю та запалення
  • Іноді потрібно буде застосовувати нітрогліцеринову або дилтіаземну мазь, нанесену на ділянку
  • Іноді ін’єкція ботулотоксину, Ботокс®, може бути корисною
  • Якщо симптоми не зникають, може знадобитися хірургічне втручання. Операція передбачає часткове розрізання м’яза, який регулює проходження стільця з прямої кишки. Розрізання цього м’яза знімає тиск на шкіру біля тріщини і дозволяє їй загоїтися.

Автори та дати публікацій

Девід А. Грінвальд, доктор медичних наук, FACG, Медичний центр Монтефіоре, Бронкс, Нью-Йорк - Опубліковано в листопаді 2007 р.
Оновлено Джонатаном Левіном, доктором медицини, Atrius Healthcare, Бостон, Массачусетс - січень 2018 р