Розмір тексту

Поточний розмір: 100%

Розрив діафрагми, HDPP, перитонеоперикардіальна діафрагмальна грижа, плевроперитонеальна грижа, травматична діафрагмальна грижа, вроджена діафрагмальна грижа

Діафрагма - це м’язовий відділ між грудною і черевною порожнинами, який виконує роль бар’єру та допомагає диханню. Діафрагмальна грижа - це зміна діафрагми, що дозволяє органам черевної порожнини мігрувати в грудну порожнину. Діафрагмальні грижі часто виникають у поєднанні з травматичною подією, наприклад, збиттям автомобіля; такі тварини можуть мати численні травми, що вимагають медичної допомоги.

Собаки та коти страждають двома типами діафрагмальних гриж:

  • Травматичний: спричинена подією, яка розриває діафрагму.
  • Вроджена: тварини вже мають їх при народженні (найпоширенішим типом грижі в цій підкатегорії є діафрагмальна перитонеоперикардіальна грижа [HDPP]).

Може викликати діафрагмальна грижа значні труднощі з диханням. Травма від грижі може також призвести до переломів ребер, розривів легенів та синців легень. Ці травми можуть спричинити пневмоторакс (повітря в грудній клітці, поза легенями) або гемоторакс (кров у грудній порожнині). Якщо вміст живота потрапив у грудну порожнину, це може ще більше погіршити здатність легенів розширюватися. Кровопостачання переміщених органів черевної порожнини через діафрагмальну грижу може бути порушено.

Ознаки, пов’язані з гострою діафрагмальною грижею, як правило, пов’язані з труднощами при розширенні легенів через додатковий вміст грудної клітки. Ознаки, що спостерігаються, включають:

  • проблеми з диханням
  • прискорене, поверхневе дихання
  • ненормальна постава дихання, з розширеними головою та шиєю

Якщо терпіти початкову травму, діафрагмальну грижу можна діагностувати пізніше. З часом органи черевної порожнини, такі як печінка або кишечник, можуть прилипати до грудної порожнини, і тварина може виявляти ознаки, пов’язані із захворюваннями печінки або шлунково-кишкового тракту, такими як блювота або анорексія.

ветеринарних

Для діагностики захворювання та виявлення будь-яких інших відхилень необхідно робити рентген грудної клітки. Якщо тварина здорова, рентген грудної клітки показує діафрагмальну лінію, силует серця та наповнені повітрям легені (малюнки 1 та 2). У разі діафрагмальної грижі рентгенограми грудної клітки втрачають діафрагмальну лінію та силует серця, легеневі проміжки зміщуються, а черевний вміст видно всередині грудної порожнини (рис.3 та 4).

Ветеринар первинної ланки може замовити більше тестів візуалізації, які включають:

  • УЗД органів черевної порожнини та грудної клітки
  • контрастне рентгенівське (проведення рентгенівських променів після введення контрастної речовини в шлунково-кишкову систему)
  • комп'ютерна томографія (КТ)

Єдиним методом лікування діафрагмальної грижі є хірургічне втручання. Хірургічне лікування слід застосовувати, як тільки тварина буде досить стійкою для отримання загальної анестезії. Деякі пацієнти з важкими порушеннями дихання не будуть дихати комфортно, поки не буде видалено вміст живота. Хірургічне втручання буде терміновим, якщо шлунок впав у грижу в грудну порожнину і роздутий газом. Це може запобігти розширенню легенів і спричинити утруднення дихання. Голку можна ввести в шлунок через грудну стінку для декомпресії шлунка, а потім можна зробити хірургічне втручання. Хірургічне відновлення діафрагмальної грижі зазвичай проводиться шляхом потрапляння в черевну порожнину через вентральну середню лінію, повернення органів черевної порожнини в живіт і ушивання сльози в діафрагмі. Може бути встановлена ​​трубка для видалення повітря, крові або рідини, яка може накопичуватися в грудній порожнині. Ветеринар може направити цю процедуру до ветеринарного хірурга, сертифікованого Американським коледжем ветеринарних хірургів (ACVS)..

Частина органу черевної порожнини (печінка, жовчний міхур, селезінка, шлунок або тонкий кишечник) може знадобитися видалити, якщо постачання крові було порушено. Кожна з цих процедур має свої ризики та ускладнення. Якщо грижа хронічна і утворилися спайки (місця з’єднання органів із рубцевою тканиною), кровотеча може бути ускладненням операції.

Після операції буде необхідна госпіталізація. Пробірки, розміщені під час процедури, наприклад, для виведення рідини або для годування тварини, можуть знадобитися на кілька днів. Багато з цих тварин, можливо, зазнали інших травм, які також вимагають перебування в лікарні. Управління болем є важливою частиною одужання тварини, і найкраще керувати нею в лікарні.

Більшість тварин почнуть почуватись краще після операції і захочуть бути активними. Важливо заохотити їх відпочивати і уникати активності в післяопераційний період..

Прогноз тварин із травматичною грижею діафрагми варіюється залежно від інших пошкоджень. Розраховано, що близько 15% тварин з травматичною діафрагмальною грижею загинуть перед тим, як звернутися до ветеринара. Успішне лікування шоку перед операцією дає найкращі показники виживання. Тварини, які перенесли операцію більше року після первинної травми, можуть мати гірший прогноз через наявність спайок (фіброзних з’єднань) з іншими органами або тканинами.

Рівень смертності собак і котів, які прооперовані від вроджених гриж (HDPP), є низьким, а прогноз їх повернення до нормальної функції та працездатності відмінний.