Розмір тексту

Поточний розмір: 100%

Переломи щелепи, відділення симфізу, зламана щелепа, перелом щелепи

У здорових котів і собак для перелому щелепи (нижньої щелепи) потрібна велика сила (травма). Перелом - це перелом кістки і може тяжко варіювати від тріщини (неповний перелом) до важкого подрібненого перелому (багато шматків). Травма транспортного засобу - найчастіша причина переломів нижньої щелепи. Через інтенсивність травми, пов’язаної з переломами верхньощелепної (верхньої щелепи) нижньої щелепи (верхньої щелепи) або черепа, травми можуть стосуватися не лише області обличчя, і домашні тварини часто потребують лікування інших пошкоджень до того, як перелом буде точно вилікувано. Ваш ветеринар первинної ланки може порекомендувати рентгенівські промені інших частин тіла перед тим, як зосередитись на щелепі.. Травми грудної клітки (грудної клітки) часто трапляються одночасно і можуть проявлятися контузіями легень (гематомами легенів), пневмотораксом (проколом легені), діафрагмальною грижею та травматичним міокардитом (гематома серця, що викликає аритмії). Дуже важливо спочатку оцінити весь організм, оскільки ці інші травми можуть загрожувати життю.

Іноді немає історії травм. У цих випадках слід враховувати патологічний перелом (перелом, спричинений хворобою). Такі захворювання, як важкий карієс зубів/щелепи та рак, можуть послабити кістку та полегшити її перелом. Патологічні переломи, як правило, вражають старих тварин частіше, ніж молодих тварин.

Нижня щелепа і верхньощелепна кістка мають унікальні характеристики в порівнянні з рештою скелета, що ускладнює лікування переломів. Нижня щелепа складається з двох кісток, з’єднаних у середній лінії симфізом (нерухливим суглобом) (рис. 1). Коріння зубів, нерви, кровоносні судини та слинні протоки знаходяться всередині щелепи та поруч з нею. Ці структури зазвичай травмуються переломом нижньої щелепи.

щелепи

Симптоми переломів нижньої щелепи включають:

  • відмова від їжі
  • кровотеча з рота
  • зсув щелепи
  • рани навколо рота, біль і набряк в області, рот тримається відкритим
  • надлишкове слиновиділення, яке може бути забруднене кров’ю (малюнок 2)

Через дискомфорт від цієї травми, ветеринар може порекомендувати домашнім тваринам седацію або анестезію перед пальпацією місця пошкодження та подальшими тестами. Через мінімальну кількість м’яких тканин, що покривають щелепу, ці переломи часто є відкритими. Відкритий перелом - це перелом, при якому захисний шар м’яких тканин навколо кістки розкривається, показуючи краї зламаних кісток назовні (Рисунок 2).

Як тільки це визначить ветеринар вихованець досить стійкий, щоб зосередитися на тестуванні та лікуванні травма щелепи, буде рекомендований рентген щелепи для підтвердження наявності перелому та керівництво рекомендаціями щодо лікування (рисунок 3). Через складну анатомію щелепи, зубів та черепа, рентгенівські промені, як правило, проводять під сильним седативним ефектом або загальним наркозом. Це зменшить навантаження на вихованця і дозволить оптимально позиціонувати інтерпретацію складних зображень. У деяких випадках може бути рекомендована комп’ютерна томографія (“КТ”), щоб дізнатись більше про складну анатомію та визначити найкращий хірургічний план.

Може бути встановлена ​​зовнішня іммобілізація. Зменшення передбачає маніпулювання уламками кісток для вирівнювання, з метою зменшення дискомфорту. Зовнішня іммобілізація часто є формою намордника, виготовленого на замовлення з медичної стрічки або комерційної намордника. У деяких випадках для лікування потрібна зовнішня іммобілізація.

Рекомендується хірургічне лікування переломів нижньої щелепи, коли перелом нестабільний, наявні множинні переломи/шматки та/або уражені обидві сторони нижньої щелепи.. Хірургічне втручання проводиться з метою відновлення належного прикусу (нормальної взаємодії зубів ножицеподібного типу), поліпшення самопочуття та косметичного вигляду та забезпечення швидкого відновлення функції.

Існує багато методів лікування переломів щелепи, і хірург визначить, який метод найкращий для вашого вихованця. Внутрішнє зменшення та стабілізація за допомогою кісткових пластин та гвинтів є широко застосовуваним хірургічним лікуванням (рис. 4). Робиться розріз в області перелому, зменшуючи (перерівнюючи) уламки перелому, а потім стабілізуючи уламки перелому хірургічною кістковою пластинкою та гвинтами. Переваги включають швидке відновлення функції та мінімальний післяопераційний догляд порівняно з іншими методами.

Іншим поширеним хірургічним методом лікування є використання зовнішньої фіксації скелета (ESF) (рис. 5). ESF передбачає прокладання цвяхів через шкіру на шматочки кістки, а потім підключення цих цвяхів до шатуна, який забезпечує стабільність, щоб можна було належне загоєння. Більша частина структури ESF знаходиться поза твариною, і необхідний певний післяопераційний догляд. Переваги ESF полягають у тому, що каркас можна розміщувати менш інвазивно, і як тільки перелом заживає, імплантати повністю видаляються. Інші прийняті хірургічні методи лікування включають використання шин у роті, міжкісткових або міжфрагментарних проводів, міжзубних проводів або міждугових проводів (рис. У деяких випадках для посилення харчування під час загоєння перелому може бути рекомендована зонд для годування.

Можливі ускладнення включають:

  • несправна оклюзія зубів
  • інфекція
  • затримка/неповне загоєння кісток
  • збій кісткового союзу

Дефект прикусу зубів є найпоширенішим ускладненням і це може спричинити неправильну роботу щелепного суглоба, надмірний знос зубів, пошкодження тканин рота, що оточують область, захворювання ясен, біль та утруднене харчування. Як тільки виникає дефектний прикус зубів, його важко лікувати.

Знеболювальні засоби зазвичай призначають після лікування перелому щелепи. Багато ветеринарні хірурги також рекомендуватимуть нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), спеціально призначені для собак чи котів. У більшості випадків антибіотики призначають через велику кількість відкритих переломів нижньої щелепи.

Слід забороняти домашнім тваринам грати з іграшками чи іншими тваринами, жувати кістки або займатися будь-якою діяльністю, яка створює стрес на місці перелому та ризикує його загоєння. Якщо використовується зовнішня іммобілізація, може бути рекомендований огляд місця намордника на предмет подразнення або скупчення залишків їжі, оскільки дерматит є загальним явищем. У домашніх тварин, яким проводиться іммобілізація або фіксація, що обмежує відкривання або закриття рота, уникайте улюбленця бути дуже активним і обмежуйте активність у повітрі до прохолодних годин дня. Собаки регулюють температуру тіла задихаючись, і якщо задишку запобігти намордником або технікою хірургічного втручання із закритим ротом, температура тіла може швидко підвищуватися.

Зміна раціону під час одужання. Якщо ваш вихованець дотримується сухої таблетованої дієти, може бути рекомендовано перейти на м’яку дієту або замочити суху дієту в теплій воді, щоб пом’якшити таблетки перед подачею. Це зменшить навантаження на загоєння кісток і зменшить травмування цілющих м’яких тканин у роті. У випадках, коли були встановлені пробірки для годування, буде дано вказівки щодо догляду за зондом та годування через неї.

Залишки їжі можуть накопичуватися, якщо використовуються ротові шини, міжзубні дроти або міжаркові дроти. Можливо, вам буде доручено регулярно мити ротову порожнину вихованцеві, щоб на місці не було сміття. Якщо для стабілізації перелому використовуються зовнішні скелетні фіксатори, прилад, можливо, доведеться регулярно чистити, а в деяких випадках фіксатори перев’язують і можуть вимагати регулярних змін пов’язки.

Прогноз, як правило, дуже хороший, якщо уникнути ускладнень. Як вже зазначалося, неправильна оклюзія зубів може призвести до необхідності додаткових процедур (наприклад, реконструкція зуба).