Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Стресовий синдром також називають гострим респіраторним дистрес-синдромом.

дітей

Це складне захворювання, що характеризується розвитком гострої дихальної недостатності. Останнє захворювання виникає внаслідок некардіогенного ефекту, тобто не викликає серцевої дисфункції, набряку легенів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини дистрес-синдрому

Найбільш відомими причинами розвитку дистрес-синдрому є:

  1. Передача серйозних інфекційних захворювань (наприклад, сепсис або пневмонія).
  2. Після вдихання токсичних речовин (аміак, фосген).
  3. Якщо рідина потрапляє в легені (кров, блювота).
  4. Травма грудної клітки (синці, перелом ребер).
  5. Розвиток тромбоемболії легеневої артерії.
  6. Після масивного переливання крові.
  7. Після перенесеного сильного опіку.
  8. Під впливом радіації.
  9. Після шоку (анафілактичний, травматичний, септичний шок).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патогенез

Вплив широкого спектра факторів (токсини мікроорганізмів, передача шоку, травма грудної клітки, споживання отрути тощо) пошкоджує структуру дихальної системи. Це призводить до розвитку набряку в легенях, який вже не може виконувати функцію газообміну. У організмі спостерігається відносно сильна нестача кисню. Тоді важливі органи (легені, серце, нирки) перестають нормально працювати.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми дистрес-синдрому

Симптоми дистрес-синдрому (гострого респіраторного дистрес-синдрому) сильно залежать від стадії захворювання.

На жаль, Перші симптоми синдрому стають щільними вони починають з’являтися лише на другій фазі захворювання. Пацієнтка вважає, що їй дуже важко дихати, відчувається значний дихальний тиск, серцебиття стає швидшим, шкіра синіє. Під впливом шкідливих факторів дистрес-синдром розвивається протягом шести-дванадцяти годин. Іноді пацієнти не відразу звертаються до лікаря, оскільки вважають, що вони є проявами іншого захворювання. Якщо ви помітили ці симптоми, слід негайно звернутися до фахівця.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Етапи

На сьогоднішній день існує чотири:

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Форми

Гострий екстрений синдром це також впливає на легені через первинний розлад мікроциркуляції в легеневих судинах. Відбувається ураження альвеол (особливо їх стінок), що збільшує альвеолярно-капілярну проникність. Зазвичай у пацієнтів, які нещодавно перенесли важкий травматичний шок через сильну крововтрату, розвивається гострий дистрес-синдром. У легенях порушується газообмін і виникає гостра дихальна недостатність.

Сьогодні немає чіткого уявлення про те, як розвинути гострий дистрес-синдром. Іноді це остання стадія ураження легенів.

На думку більшості вітчизняних вчених, синдром дихального дистресу проявляється не після травматичного ураження легенів (як гостра форма), а внаслідок різних інфекційних захворювань, впливу токсичних речовин після шокових станів. Іноді респіраторний дистрес-синдром виникає після потрапляння рідини в легені.

Вплив вищезазначених факторів призводить до накопичення рівномірних компонентів крові у великій кількості в капілярах (які знаходяться в легенях і легеневій тканині). Вивільняється ряд біологічно активних речовин, що призводить до прояву патологічної реакції організму.

Респіраторний дистрес-синдром новонароджених - серйозне захворювання, яке зазвичай проявляється у недоношених дітей. Зазвичай він з’являється відразу після народження. Поступово симптоми хвороби зважуються. Як правило, через два-чотири дні дитина повністю одужує або гине.

дистрес-синдром у недоношених дітей не з’являється через передчасне народження в легенях слаборозвиненої системи ПАР (це спеціальна мастило, внаслідок чого альвеоли не «падають»). Це призводить до того, що коли легеневий міхур видихається і дитина розгойдується, потрібно докласти зусиль, щоб знову надути їх. Така дія є досить важким для новонародженого, тому поступово виснажуються сили і призводять до дихальної недостатності.

Дистрес-синдром після їжі є одним із клінічних варіантів функціональної диспепсії. Перший - це синдром болю в епігастрії. Раніше дистрес-синдром після їжі називали дискінетичним. Це відрізняється тим, що кілька разів на тиждень після їжі пацієнт відчуває занадто велику скупченість в епігастральній ділянці. Незважаючи на те, що кількість їжі залишається незмінним, спостерігається раннє насичення. Зазвичай ця патологія часто супроводжується нудотою або блювотою.

Синдром дефіциту у дітей, як правило, викликаний порушенням мікроциркуляції в капілярах легенів, некрозом тканин, гіпоксією. Він іноді розвивається після важких пошкоджень грудної клітки, після втрати великої кількості крові, при гіповолемії та сепсисі після отруєння. Якщо дистрес-синдром є причиною шоку, його перші симптоми проявляться лише на другий день після того, як пацієнт буде виведений із стану.

Гіпертонія розвивається в легеневих судинах. Рідка частина крові поступово набухає в інтерстиціальну тканину, через яку вона проникає в альвеоли. Це призводить до того, що легені вже недостатньо міцні, щоб перевищувати кількість, виділену для зменшення ПАР, що призводить до порушення реологічних властивостей бронхіального секрету та метаболічних властивостей легенів. Результатом є збільшення кровотоку, порушення співвідношення вентиляції та перфузії, початок мікро-телеклактазії тканини в легенях. На останніх стадіях страждання синдромом гіалін починає проникати в альвеоли, які утворюють так звані гіалінові мембрани. Це порушує дифузію газу, що проходить через альвеолокапілярну мембрану.

[35], [36], [37], [38], [39]

Ускладнення та наслідки

Стресовий синдром вважається надзвичайною ситуацією, тому при появі перших симптомів негайно зверніться до лікаря. Часто захворювання призводить до порушення роботи багатьох внутрішніх органів (печінки, серця, нирок), відмирання легеневої тканини, а в деяких випадках призводить до смерті.

Найбільш частими ускладненнями дистрес-синдрому є:

  1. Утруднене дихання, задишка, погіршення роботи серця, зниження артеріального тиску.
  2. Стресовий синдром може стати фактором ризику розвитку інфекції в легенях, включаючи пневмонію.
  3. Це захворювання досить серйозне і у багатьох випадках може призвести до смерті пацієнта.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Діагностика дистрес-синдрому

Діагноз дистрес-синдрому включає такі обстеження:

  1. Проблеми, відібрані у пацієнта (зазвичай задишка, виникнення відчуття, що людині не вистачає повітря, кашель або криваво-рожева піна, серцебиття).
  2. Беручи анамнез захворювання: лікар запитує пацієнта, коли симптоми почалися, як вони почали та розвивалися, які фактори можуть спричинити захворювання (травма, вдихання отрут, пневмонія).
  3. Крім того, фахівець проведе загальний огляд пацієнта: якщо шкіра синя, наприклад, шумне дихання, чи знижується артеріальний тиск, чи є аритмія, чи з’явиться жовтий відтінок на шкірі.
  4. Легені вислуховуються за допомогою фонендоскопа. Це робиться для того, щоб почути можливі звуки, брязкальця. На пізніх стадіях можуть виникнути «німі легені», коли дихання зовсім не чутно.
  5. Виконання біохімічного аналізу крові.
  6. Лікар зробить рентген грудної клітки: це допоможе побачити всі зміни, характерні для дистрес-синдрому.
  7. Аналіз крові на гази.

[47], [48], [49]

Аналізи

Анальгетики для екстреного синдрому включають:

  1. Біохімічний аналіз крові, у разі ниркової та печінкової недостатності за допомогою цього тесту, свідчить про підвищення рівня білірубіну та трансаміназ (речовин, які демонструють належну функцію клітин печінки), сечової кислоти та креатиніну (тих речовин, які вказують на належну роботу нирок).
  2. Також проводиться аналіз крові на його склад. Якщо спостерігається значне зменшення кількості кисню в крові та збільшення вуглекислого газу, це свідчить про розвиток дистрес-синдрому.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика дистрес-синдрому включає:

  1. Комп’ютерна томографія легенів - цей метод заснований на послідовному опроміненні легенів. Завдяки йому ви можете побачити повну картину внутрішнього органу і зрозуміти, яке саме лікування слід назвати в цьому випадку.
  2. Рентгенологічне дослідження легенів - неінвазивний діагноз, допомагає отримати зображення легенів та дихальної системи.
  3. Пульсоксиметрія - неінвазивний метод, який допомагає визначити рівень кисню в крові. Метод заснований на спектрофотометричному методі визначення гемоглобіну в крові.