На додаток до різноманітних харчових звичок, переважна більшість вагітних жінок зараз приділяє велику увагу здоровому харчуванню. Тим не менше, вагітність є фізіологічним станом із зниженою чутливістю до інсуліну, і необхідно проводити скринінг на порушення вуглеводного обміну під час вагітності та виділяти та лікувати уражених жінок.
Згідно з літературою, гестаційний діабет - це підвищений ризик як для матері, так і для плода, який при відповідному лікуванні може бути зведений до ризику нормальної вагітності. Ускладнення гестаційного діабету можуть включати гіперплазію плода у плода, низький рівень глюкози в крові після пологів, неадаптацію через години після пологів, пологові травми, гіпертензію матері, прееклампсію та кесарів розтин.
Про гестаційний діабет, його вплив на плід та матір та можливості лікування, доктор. Тімеа Ágnes Tänczer, діабетолог Ендокринного центру Буда, тут, щоб допомогти.
Вагітність та діабет
У випадку діабету, діагностованого під час вагітності, ми говоримо про гестаційний (гестаційний) діабет, який включає діабет, що розвивається під час вагітності, а також вже існуючий діабет, який розпізнається лише під час вагітності. Причиною гестаційного цукрового діабету (ГДМ) є розвиток зростаючої інсулінорезистентності в організмі під час фізіології під час вагітності. Це частково тому, що плацента виробляє речовини, які знижують чутливість організму до інсуліну. Організм майбутньої матері реагує на зниження чутливості до інсуліну підвищеним виробленням інсуліну, коли цього вже недостатньо, рівень цукру в крові матері збільшується і розвивається гестаційний діабет. Ризик розвитку ГДМ збільшується за рахунок ожиріння матері, синдрому полікістозних яєчників, вищого віку матері, попереднього порушення вуглеводного обміну, анамнезу вагітності (мертвонародження, передчасні пологи, дитина з великою вагою), наявність діабету серед родичів першого ступеня, низький рівень D- рівень вітаміну.
Д-р Ágnes Tímea Tänczer, діабетолог Ендокринного центру Буда, сказала, що діабет під час вагітності також піддає плід ризику. Материнський інсулін не проникає через плаценту, але, звичайно, цукор в крові. Підвищений рівень цукру в крові матері збільшує вироблення інсуліну у плода, що може призвести до гіперплазії плода через ефекти, подібні до гормону росту. Високий рівень цукру в крові також впливає на циркуляцію нальоту, так звану недостатність нальоту, що може призвести до нестачі кисню та погіршення надходження поживних речовин.
Підвищений рівень інсуліну у плода може призвести до аномально низького рівня цукру в крові та вад розвитку в години після пологів.
Розпізнавання та лікування
Через згаданий вище підвищений ризик вагітності гестаційний діабет обов'язково проходить скринінг, термін вагітності становить 24-28 років. при пероральному навантаженні глюкози 75 г глюкози на тиждень. Вартість майбутніх матерів з високим ризиком раніше була показана на малюнках 16-18. тиждень вагітності слід проводити. Якщо GDM можна підтвердити на основі лабораторних досліджень, колеги-акушери направлять вагітних до діабетолога, який також має досвід лікування гестаційного діабету. Якщо, незважаючи на адекватне дієтичне лікування, рівень глюкози в крові перевищує бажані цільові рівні, слід розпочати терапію інсуліном. Догляд за дамами GDM є спільною відповідальністю колег-гінекологів та діабетологів. Окрім регулярного лабораторного моніторингу, самоконтроль глюкози в крові кілька разів на день також відіграє важливу роль у спостереженні за метаболічною ситуацією під час лікування. Догляд матері не закінчується після пологів, згідно з літературними даними, майже у 50% жінок із ГРМ пізніше розвивався розлад вуглеводного обміну, тому це дуже важливо через 6-8 тижнів після народження, але не пізніше 6 місяців, потім 1 Повторювана пероральна глюкоза (OGTT) кожні 2 роки, раннє виявлення та лікування виникаючих порушень вуглеводного обміну.