Тімоті Д. Ноукс
Департамент біології людини, Університет Кейптауна, Інститут спортивних наук Південної Африки, Кейптаун, ПАР.
Стаття опублікована в журналі PubliCE, том 0, 2006 р .
Резюме
Ключові слова: зневоднення, вода у тілі, гіпонатріємія, пітливість
Немає часу читати зараз? Натисніть Завантажити та отримайте статтю від WhatsApp безпосередньо та збережіть її на своєму пристрої.
ВСТУП
До 1969 року марафонцям не рекомендували пити під час фізичних вправ. [1]. Немає опублікованих доказів того, що вони постраждали в результаті. Коли велосипедист Том Сімпсон, використовуючи амфетаміни для поліпшення своїх показників, загинув внаслідок теплового удару під час підйому на гору Венту під час 13-го етапу Тур де Франс 1967 року [2], прийняті рекомендації для велосипедистів не змінилися і заявив, що: "Уникайте пити під час перегонів, особливо в жаркому кліматі. Пийте якомога менше і рідини не дуже холодно. Це просто питання сили волі. Коли ви п'єте занадто багато, ви будете пітніти і втрачати сили. Чотири пляшки невеликі для тривалої стадії (від тур), на нього нарікають "[2] (стор. 180). Швидше, у спорт було введено "антидопінгові" засоби контролю. Таким чином, неможливість багато пити під час фізичних вправ організатори туру не вважали на той час небезпечними.
Немає переконливих доказів того, що у спортсменів, які п’ють мало під час фізичних вправ, виникають специфічні медичні ускладнення [3], а здатність рясно потіти під час тренувань у жарких умовах є однією з найважливіших детермінант людської еволюції. Ентомолог з гарячих джерел і бігун на ультрамарафоні Бернд Хайнріх [4] висунув теорію про те, що люди еволюціонували спеціально для тривалих фізичних вправ у спеку: "Той факт, що ми, як тварини, пристосовані до саван, реагуємо на такі гіпертрофовані пітні реакції, означає, що якщо ми від природи так марнотратствуємо води, це може бути лише через якусь дуже велику перевагу. Найімовірніша перевага полягає в тому, що це дозволяє нам виконувати тривалі вправи в спеку. Нам не потрібна реакція поту, щоб подолати хижаків, оскільки для цього потрібна здатність коротко бігати і швидко, де накопичення теплового навантаження, як і навантаження молочнокислою кислотою, є прийнятним. Нам потрібно потіти, щоб продовжувати бігати під час денної спеки, в цей час більша частина хижаків відступає в тінь ". (сторінка 174).
Оскільки перші люди, ймовірно, працювали в умовах дефіциту води, представляється дуже ймовірним, що ця еволюційна здатність також повинна включати здатність зберігати запаси води та протистояти несприятливим наслідкам розвитку дефіциту води. Генріх [4] зазначив, що сучасні мисливці-збирачі, такі як кунг-сан-бушмени з Південно-Африканської Республіки, "не несуть із собою ні їжі, ні води (за 30 км мисливських подій у спеку), оскільки це погіршує їхню здатність до подорожей". (сторінка 180).
Однак ця модель здається малоймовірною. Пот регулюється симпатичною нервовою системою, а не серцево-судинною системою, і не було доведено, що це впливає на спортсменів, які не п'ють під час регулярних фізичних вправ [11], однак ці та інші автори показали, що чутливість до початку та поту впливає поетапно з зневодненням. Невелике підвищення серцевинної температури, яке спостерігається у тих, хто зневоднився під час фізичних вправ, також не виявляється внаслідок будь-якого зменшення серцевого викиду. [7]
Дослідження Монтена та Койла [11], проведене у 1992 р., Широко трактувалось як доказ того, що спортсмени, які не пили зі швидкістю, щоб відповідати потовиділенню під час фізичних вправ, були в невигідному становищі, оскільки закінчували вправи з (трохи) підвищеною температурою тіла та більш високими частотами серцевої діяльності. У відповідь на цю та інші доповіді заяви 1996 року Американського коледжу спортивної медицини щодо напоїв із фізичними навантаженнями суттєво відрізнялися від попередніх рекомендацій 1970 р. Ці рекомендації базувались на трьох основних припущеннях
1. ". Людей слід стимулювати споживати максимальну кількість рідини під час фізичних вправ, яку вони можуть переносити, не страждаючи від шлунково-кишкового дискомфорту, аж до співвідношення рідини, еквівалентного втраті поту" [12] без посилання на сприйняття спраги для оптимізації роботи спортсменів та мінімізувати ризики для їх здоров’я.
2. "Зрозуміло, що сприйняття спраги, недосконалий показник величини дефіциту рідини, не можна використовувати для повного відновлення води, втраченої під дією поту. Таким чином, люди, які здійснюють тривалу високу інтенсивність, повинні покладатися на такі стратегії, як як моніторинг втрати ваги тіла та обсягів рідини, що потрапляється під час фізичних вправ, у подібній пропорції до втрати при потовиділенні, тобто зменшення маси тіла для забезпечення повного відновлення рідини »[12] (з акцентом) Деякі тлумачили означає, що пиття відповідно до диктату спраги спричиняє "зневоднення", що погіршить фізичну працездатність та підвищить ризик проблем зі здоров'ям, і не враховує зростаючу кількість повільних бігунів, які витрачають час на вживання великих обсягів рідини.
3. Діапазон споживання рідини від 600 до 1200 мл/годину, наведений як орієнтир для підтримання стабільного джерела глюкози під час тривалих фізичних навантажень, а не як рекомендований об’єм для відновлення втраченого через піт, трактувався як універсальна рекомендація для коефіцієнтів заміщення рідини для всіх спортсменів, незалежно від статі, маси, площі поверхні, рівня фізичної підготовки, акліматизації, швидкості поту, інтенсивності фізичних вправ або умов навколишнього середовища, в яких вони займаються.
Що є доказом цих тверджень? По-перше, дослідження Монтена та Койла [11] не вимірювало вплив вживання різних пропорцій на фізичну працездатність. Також інші дослідження не контролювали вплив зайвої ваги на працездатність під час занять з регулювання ваги при вживанні зайвої рідини, «щоб замінити всю втрату ваги під час фізичних вправ».
По-друге, ці висновки, як правило, базуються на результатах досліджень, в яких випробовувані взагалі не пили або не пили достатньо "для відновлення всієї втраченої ваги як поту". Однак фундаментальним принципом клінічних досліджень є те, що нове втручання (в даному випадку "напій для відновлення всієї втраченої ваги як піт") слід порівнювати із звичайною практикою, яка полягає в тому, щоб пити ad libitum (як вам подобається), а не " ласкаво просимо взагалі. У майбутніх дослідженнях слід провести порівняння між цими групами в лабораторії та на місцях. Огляд усіх опублікованих в даний час досліджень [13] показує, що пиття ad libitum дає результати, принаймні еквівалентні випивці "для відновлення всієї ваги, втраченої під дією поту".
По-третє, медичну небезпеку "зневоднення" можна визначити лише за допомогою рандомізованих, контрольованих клінічних досліджень, в яких випробовувані здійснюють фізичні вправи в однакових умовах, вживаючи різні кількості. Тільки якщо деякі суб'єкти розвивають медичні умови, коли п'ють "для відновлення всієї ваги, втраченої через піт", можна встановити причинно-наслідковий зв'язок між зневодненням і розвитком цих специфічних перевірених медичних станів. Однак подібні дослідження ніколи не проводились. Швидше за все, висновки робляться на основі досліджень, проведених без відповідних контрольних груп та клінічних спостережень.
Наприклад, висновок, який зазвичай роблять, коли спортсмен, який схуд під час фізичних вправ, падає, полягає в тому, що втрата ваги (тобто «зневоднення») повинна була спричинити колапс. Крім того, більшість спортсменів, які не руйнуються під час фізичних вправ, також втратили вагу (вони «зневоднені»); таким чином, зневоднення не може бути єдиною причиною колапсу, і слід враховувати інші фактори. Поперечні дослідження не дають жодних доказів того, що ті, хто виконував тривалі фізичні вправи з найвищим рівнем втрати ваги, мають більший ризик захворювання в триатлоні залізного чоловіка. [14] Швидше, ці дослідження постійно показують, що спортсмени, які втрачають найбільшу вагу під час триатлону, закінчують швидше, ніж ті, хто мало втрачає або набирає вагу.
Вага тіла - не єдина змінна, яка гомеостатично регулюється під час фізичних вправ, баланс рідини у людини регулюється для забезпечення стабільності осмоляльності плазми до, під час та після тренування [15]. Контролер - це механізм спраги, що активується осмоляльністю плазми, щоб забезпечити регулювання між 280 і 295 мОсм/кг H2O.
Таким чином, спортсменам, особливо повільним марафонцям, рекомендується пити лише тоді, коли вони відчувають спрагу під час фізичних вправ, але не повинні ігнорувати спрагу. Здається, такий підхід працює для всіх істот на планеті Земля. Коли спортсмени п'ють у спразі, ризик надмірного пиття і, таким чином, розвитку гіпонатріємії, пов'язаної з фізичними вправами, зводиться до мінімуму [14], і немає жодних доказів того, що вони мають суттєві недоліки при рівні зневоднення 3-5%, які розвиваються як результат [13,14].
Знання про те, що люди еволюціонували як бігуни в жаркому середовищі, що вони мали обмежений доступ до рідини під час фізичних вправ і що механізми спраги, регульовані осмоляльністю плазми, є захисними, повинно сприяти критичній перегляді сучасних рекомендацій щодо споживання рідини під час марафонів . Настав час розробити нові рекомендації, засновані на фактичних даних [13].
Дякую
Дослідження автора, на яких базується цей оглядний документ, підтримується Південноафриканською радою з медичних досліджень, Гаррі Крослі та Неллі Аткінсон, грантом співробітників Південно-Африканського університету, Discovery Health та Національним науковим фондом Південної Африки через свою ініціативу THRIP. Тімоті Д. Ноукс є контрактним слідчим компанії Bromar Foods Pty Ltd.
Список літератури
1. Noakes TD (1993). Заміна рідини під час тренування . Exerc Sport Sci Rev 1993; 21: 297-330
2. Фотерингем W (2002). Посадіть мене на мотоцикл: у пошуках Тома Сімпсона . Лондон: Жовтий Джерсі Прес
3. Noakes TD (1995). Зневоднення під час фізичних вправ: які справжні небезпеки? . Clin J Sport Med 1995; 5 (2): 123-8
4. Генріх Б (2001). Гонки з антилопою . 1-е видання Нью-Йорк: Harper Collins Publishers Inc.
5. Nadel ER, Wenger CB, Roberts MF, et al (1977). Фізіологічний захист від гіпертермії фізичних вправ . Ann N & Acad Sci 1977; 301: 98-109
6. Greenleaf JE, Castle BL (1971). Регулювання температури вправ у людини під час гіпогідратації та гіпергідратації . J Appl Physiol 1971; 30 (6): 847-53
7. Nielsen B, Hansen G, Jorgensen SO та ін (1971). Терморегуляція при фізичних вправах людини під час зневоднення та гіпергідратації водою та фізіологічним розчином . Int J Biometeorol 1971; 15: 195-200
8. Wyndham CH (1977). Тепловий удар та гіпертермія у марафонців . Ann N & Acad Sci 1977; 301: 128-38
9. Костілл Д.Л. (1977). Потовиділення: його склад та вплив на рідини в організмі . Ann N & Acad Sci 1977; 301: 160-74
10. Cade R, Spooner G, Schlein E, et al (1972). Вплив заміщення рідини, електроліту та глюкози під час фізичних вправ на працездатність, температуру тіла, швидкість втрати поту та зміни складу позаклітинної рідини . J Sports Med Phys Fitness 1972; 12 (3): 150-6
11. Montain SJ, Coyle EF (1992). Вплив градуйованої дегідратації на гіпертермію та серцево-судинний дрейф під час фізичних вправ . J Appl Physiol 1992; 73 (4): 1340-50
12. Convertino VA, Armstrong LE, Coyle EF та ін (1996). Американський коледж спортивної медицини позиція стенду: вправи та заміна рідини . Med Sci Sports Exerc 1996; 28: i-vii
13. Noakes TD (1993). Правила пиття для фізичних вправ: що є свідченням того, що спортсмени повинні пити "стільки, скільки терпимо", або "щоб замінити всю втрату ваги під час фізичних вправ" або "ad libitum" . J Sports Sci. У пресі
14. Sharwood KA, Collins M, Goedecke JH, et al (2004). Зміна ваги, медичні ускладнення та результати під час триатлону залізного чоловіка . Br J Sports Med 2004; 38 (6): 718-24
15. Hew-Butler TD, Verbalis JG, Noakes TD (2006). Оновлена рекомендація щодо рідини: заява про позицію Міжнародної асоціації медичних директорів марафону (IMMDA) . Clin J Sport Med 2006; 16 (4) 283-92
Оригінальна цитата
Ноакс Тімоті Д. Гідратація в марафоні: Використання спраги для вимірювання безпечної заміни рідини. Спортивний мед; 37 (4-5): 463-466, 2007.
Призначення в PubliCE
Тімоті Д. Ноукс (2006). Гідратація в марафоні: Використання спраги як показника безпечної подачі рідини . PubliCE. 0
https://g-se.com/hydration-en-el-maraton-utilizar-la-sed-as-indicador-de-un-aporte-seguro-de-fluidos-1364-sa-o57cfb2720377d
Отримайте цю повну статтю від WhatsApp і завантажте її, щоб прочитати, коли завгодно.