Гострий біль у животі таза, також званий гострим животом, можна визначити як сукупність ознак та симптомів, що мають загальним знаменником інтенсивний біль у животі таза, який зазвичай починається різко або швидко посилюється. Це може відбуватися з різних причин. Їх слід пояснити якомога швидше, оскільки багато з них мають серйозні наслідки, іноді піддаючи пацієнта ризику для життя.
Перша відмінність, яку повинен встановити лікар, полягає в тому, чи потрібно екстрено оперувати живіт або його можна контролювати, підтримуючи очікувану поведінку, або лікувати клінічно без необхідності хірургічного втручання. Так само буде розглянуто показання до негайної госпіталізації або відпочинку з амбулаторною допомогою.
Таким чином ми матимемо два типи гострого живота:
Хірургічний
Клінічна або нехірургічна
Ця різниця встановлює необхідність негайно відвідувати медичну консультацію.
Зіткнувшись з гострими болями в малому тазу або животі, не звертайтеся до домашнього лікаря, завжди звертайтеся до медичного центру. Таким чином можна буде провести всі додаткові дослідження, необхідні для його діагностики.
У випадках гострого живота лікар повинен уточнити, це гінекологічна патологія чи ні. Інші джерела, такі як апендицит, дивертикуліт, грижі, кишкова непрохідність, перфорація віску, гострий холецистит, мезентеріальний тромбоз, панкреатит, розсічення аневризми аортальної артерії, виразки, гастроентерит, гепатит, порфірія, урологічні розлади, такі як цистит або камені, а також Нечеревні причини, такі як інфаркт міокарда, діабетичний кетоацидоз, невропатії тощо, слід виключити, щоб зосередити увагу на гінекологічних причинах процесу.
Гострий гінекологічний живіт, в більшості випадків, виникає при локалізованих болях внизу живота або тазу. Оцінка буде по-різному орієнтована у дівчини, у жінки у фертильному періоді та в постменопаузі. Дуже важливо визначити характеристики болю, як він почався, модифікований він пальпацією області чи ні, якщо вона супроводжується іншими симптомами, такими як менструація або генітальна кровотеча, лихоманка, затримка менструації, травма регіоні або під час статевого акту. також слід враховувати дату менструального циклу, якщо в анамнезі були подібні болі та з яких приводів вони виникали тощо. Різкий біль в малому тазу може бути викликаний будь-якою з перерахованих нижче гінекологічних патологій, серед інших.
- Дисменорея (хворобливі менструації).
- Неспецифічний біль у матці
- Овуляційний біль.
- Розрив фолікула.
- Розрив жовтого тіла.
- Розрив кісти яєчника.
- Перекрут кісти яєчника та/або труби.
- Ендометріоз.
- Ускладнення міоми (фіброми).
- Позаматкова вагітність (місце вагітності поза маткою)
- Інфекції Запальні захворювання органів малого тазу. (EPI)
Наступні патології мають абсолютне або відносне хірургічне показання:
- Позаматкова вагітність
- Розрив фолікула.
- Розрив жовтого тіла.
- Розрив ендометротичної кісти яєчника.
- Деякі інфекції та абсцеси. ЗІЗ
Дисменорея:
Біль під час менструації називається ДИСМЕНОРЕЯ або АЛГОМЕНОРЕЯ
Зазвичай це поширений розлад, яким страждають більше 30% жінок дітородного віку. Його інтенсивність може варіюватися від простого дискомфорту до болю, який заважає виконувати звичайні завдання. Хворобливий дискомфорт починається за два-п’ять днів до початку менструації і зникає в кінці її. Інтенсивність болю змінюється в ці дні, і, як правило, більша в дні сильнішої кровотечі.
Хоча це дуже поширений стан, його не слід вважати нормою, завжди слід проконсультуватися з гінекологом. Той факт, що більшість ДИСМЕНОРЕЙ не є продуктом важкого захворювання, багато разів вони маскують захворювання, які вчасно лікували, щоб уникнути непоправних наслідків.
Овуляційний біль:
Багато жінок відчувають болісний дискомфорт різною мірою, пов'язаний з часом овуляції. Застій в малому тазу до овуляції, а також розрив фолікула яєчника, що містить яйцеклітину, може спричинити біль.
Розрив фолікула:
Фолікули - це невеликі кістоподібні мішечки, які знаходяться всередині яєчника і служать колискою для розміщення та дозрівання яйцеклітин. Сама овуляція - це час менструального циклу. Це момент, коли найзріліший фолікул яєчника розривається і виганяє яйцеклітину в районі маткової труби. Цей нормальний факт, необхідний для розмноження, може бути причиною гострого гінекологічного живота. Цей стан визначатиметься розтягуванням і розривом фолікула, який може спричинити подразнення з боку фолікулярної рідини на очеревині та сильним болем. Інша причина спричинена кровотечею, яку може призвести ця фізіологічна травма, генеруючи крововилив різної інтенсивності. Більшість цих клінічних картин стихійно вирішуються при відпочинку та еволюційному медичному контролі. Якщо кровотеча дуже сильна, що загрожує життю пацієнтки, її слід терміново оперувати.
Розрив жовтого тіла:
Жовте тіло - це утворення із залозистими характеристиками, яке утворюється з фолікула після овуляції. Його функція - вироблення та вивільнення гормону під назвою ПРОГЕСТЕРОН. Також називається ЖОВТИМ ТІЛОМ, жовте тіло може містити кров, перетворюючись на ГЕМОРАГІЧНИЙ ЦИСТОВИЙ ЛЮТЕЙ. Якщо цей жовте тіло або кіста розірветься, він проллє свій вміст разом із крововиливом, що з’явився в результаті його розриву. Це, як і все пролиття крові всередині живота, створює сильний біль і загрожує життю. Якщо немає декомпенсації та ризику, поведінку, що очікує, можна вжити, не доходячи до операції.
Розрив кісти яєчника
Розрив кісти яєчника може спричинити гострий живіт з тих самих причин, що і розрив фолікулярного або жовтого тіла.
Перекрут кісти та/або трубки
Іноді кісти яєчників або розширення маткових труб через серозну рідину, кров або гній; Гідросальпінкс, гематосальпінкс, піосальпінкс, відповідно, можуть змінювати своє положення внаслідок анатомічних змін, що виникають внаслідок їх патології. Випорожнення кишечника, додані до позиційних змін, іноді встигають витіснити збільшену трубку або кістозний яєчник або і те, і інше одночасно, викликаючи поворот того самого, що виробляє часткову або повну екстрагуляцію залучених органів. Два або три повороти на своїй осі часто виявляються під час операції. Це спричиняє гострий дефіцит кровотоку через стиснення венозної системи (інфаркт), що породжує інтенсивний біль, що знаходиться в регіоні із втратою функції та життєздатності залучених органів. Коли виникає кручення, трубка, яєчник або обидва вони повинні бути видалені, навіть якщо вони демонструють ознаки життєвості, оскільки при спробі розгорнути структури існує ризик відшарування згустків, утворених видаленням крові. Це може призвести до смерті від емболії (раптова закупорка артерії в будь-якому місці тіла, від вільного згустку в загальному кровообігу).
Ендометріоз
Рідко ця хвороба може спричинити гострий живіт, але розрив ендометротичної кісти, ймовірно, спричинить її.
Ускладнення міоми
МІОМА - це доброякісне утворення, яке також називається ФІБРОМА, похідне з м’язової тканини, що становить матку. Ці типи пухлин рідко стають злоякісними, але є спеціальні різновиди, які є раковими пухлинами.
Міома може мати розміри від декількох міліметрів до більше 15 см, вона може бути поодинокою або множинною і може розвиватися в будь-якій ділянці матки; в стінці (внутрішньошкірно), в порожнину (підслизову) або назовні на матку. Ці дві останні різновиди виглядають як горбки, які іноді прикріплені до матки сполучною ніжкою. У випадку з субсерозом ця ніжка може перекрутитися і викликати інтенсивний біль, визначаючи гострий живіт.
Іншим ускладненням міоми є некроз (відмирання тканин) центру освіти через відсутність кровопостачання, що викликає інтенсивний біль.
Позаматкова вагітність
У звичайних умовах вагітність встановлюється і процвітає в порожнині матки. Позаматкова вагітність - це така, яка імплантує і починає свій розвиток поза маткою. Найбільш частим місцем розташування ектопіки є маткова труба (98%) (трубна вагітність). Іншими місцями можуть бути: шийка матки, яєчник та черевна порожнина. У особливих ситуаціях внутрішньочеревна позаматкова вагітність є єдиною, яка може досягти терміну. Невеликий простір і загальні умови, не сприятливі для його прогресу, призводять до розриву трубки, що створює внутрішню кровотечу. Втрата крові в цих випадках може бути дуже важливою і може спричинити шок і навіть смерть. Хоча існує позалікування позаматкової вагітності, більшість із них закінчується хірургічним втручанням. Лапароскопія - ідеальний шлях для хірургічного підходу. Якщо цієї процедури неможливо виконати, буде проведена звичайна операція.
Оперована позаматкова трудова вагітність часто призводить до втрати функції ураженої трубки. Це продовження, як правило, незворотне і впливає на розмноження.
Інфекції PID (запальна хвороба малого таза)
ПІД створює картину, що характеризується тазовими болями в животі і є результатом гінекологічної інфекції, яка вражає внутрішні статеві органи. Ця інфекція може розташовуватися в матці, в трубах або в яєчниках або у всіх них. Це може спричинити абсцеси або поширитися в порожнині малого тазу, спричиняючи перитоніт. Хоча це, як правило, стихає при лікуванні антибіотиками, може знадобитися хірургічне втручання.
Важливо провести ранню діагностику та її термінове лікування. PID може залишити такі важливі наслідки, як спайки, хронічні болі в області тазу та навіть розлади фертильності.