Синдром гіперактивного сечового міхура

Синдром гіперактивного сечового міхура, також відомий як синдром OAB, - це діагноз, що описує сукупність симптомів. Характеризується сильним, наказовим позивом до сечовипускання, яке часто - але не завжди - призводить до нетримання сечі. Часте денне (більше восьми) і нічне (більше одного) сечовипускання також є загальним симптомом.

міхур

Гіперактивний сечовий міхур має так звану «мокру» форму, де скарги включають нетримання сечі та «суху» форму з не меншим дискомфортом, при якій немає потоку сечі, що капає, але у пацієнта сильні позиви до сечовипускання і часто дуже часто, до 20 нетримання сечі на хвилину. Таким чином, синдром гіперактивного сечового міхура - це не хвороба, а стан, як нетримання сечі, яке в деяких випадках є підгрупою синдрому гіперактивного сечового міхура.

Нетримання сечі

Поняття нетримання сечі, визначене Міжнародним товариством нетримання сечі, стосується будь-якого потоку сечі через уретру, незалежно від її причини та ступеня. І гіперактивний сечовий міхур, і нетримання сечі частково є симптомом, який може бути проявом багатьох різних захворювань та анатомічних відхилень. Крім того, ці поняття охоплюють стан, який часто виникає з перервами і часто є оборотним, або спонтанно, або в результаті лікування.

Цим страждають 16% людей

Незалежність від віку захворюваності на синдром гіперактивного сечового міхура у обох статей становить приблизно 16 відсотків. Кількість постраждалих пацієнтів збільшується з віком. Поява «мокрої» форми втричі частіше зустрічається у жінок, хоча у старшому віці вже не існує гендерної різниці. У той час як у віковій групі 40-45 років захворюваність на ОАБ лише нижче 10 відсотків у обох статей, вона перевищує 20 відсотків у осіб старше 70 років і 30 відсотків старше 75 років.

Скарги часто пов’язані з іншими захворюваннями, такими як ожиріння, діабет, незворотний занепад психіки, депресія, інфекція сечовивідних шляхів, статева дисфункція тощо.

Здебільшого з ним легко працювати

Незважаючи на те, що першопричини часто не точно визначені, у більшості випадків проблему можна добре вилікувати та часто вилікувати. Варіанти лікування синдрому гіперактивного сечового міхура: зміни способу життя, поведінкова терапія, прийом ліків, а для тих, хто не реагує на обрану терапію, так званий нейромодуляція (електростимуляція нервів, що контролюють сечовий міхур) або хірургічна терапія. Найважливішим елементом зміни способу життя є оптимізація звичок споживання рідини: уникайте надмірного споживання рідини ввечері, важливо регулярно займатися спортом, схуднути та зменшити споживання кави та алкоголю.

Поведінкова терапія

Під час поведінкової терапії пацієнт освоює техніку «очікування», тобто коли виникає позив до сечовипускання, він не йде в туалет, він спорожнює міхур лише після того, як стимул пройде. Якщо це лікування виявиться ефективним, час між сечовипусканням та сечовипусканням можна постійно збільшувати.

За допомогою регулярних тренувань час між сечовипусканнями можна збільшити до години. Регулярний щоденник сечовипускання є важливою частиною лікування, тому цей метод може застосовуватися лише у співпрацюючих, мотивованих пацієнтів. Форма терапії часто є ефективною, не має побічних ефектів, але рецидиви є поширеними серед її користувачів.

Для пацієнтів літнього віку, які менш здатні співпрацювати, може бути розглянуто тренування з туалету. Суть цієї форми лікування полягає у вимірюванні місткості міхура та звичок сечовипускання у пацієнта, а потім виведенні з нього очікуваного часу втрати сечі, щоб „відправити” пацієнта мочитися через певні проміжки часу, тим самим запобігаючи проходженню занадто багато часу виникає мимовільне сечовипускання.

Фізіотерапія як допоміжне лікування

Консервативне лікування може бути гарним доповненням до фізіотерапевтичних методів (електростимуляція, магнітотерапія). Під час цих процедур нервові імпульси, що спричиняють посилену функцію сечового міхура, гальмуються за допомогою електричної або електромагнітної стимуляції, що може зменшити силу сечових подразників та кількість подій з нетриманням сечі. Лікування проводиться в амбулаторних умовах протягом декількох тижнів - практично без побічних ефектів.

Медикаментозна терапія

Найбільш поширеною формою лікування синдрому гіперактивного сечового міхура/екстреного нетримання є медикаментозна терапія, яка призводить до зниження тиску в сечовому міхурі, збільшення місткості та дилатації сечового міхура та зменшення мимовільних скорочень сечового міхура. Усі ці скарги покращуються: зменшуються інтенсивність сечових подразників та частота сечовипускання та нетримання. На ринку Угорщини є кілька ліків. Наша ефективність приблизно однакова, але є істотні відмінності у профілях побічних ефектів різних препаратів. Більш просунуті ліки вже мають мало побічних ефектів (наприклад, сухість у роті або запор) і мають більш цілеспрямований вплив лише на сечовий міхур.

Хірургічне лікування

Хірургічні методи лікування гіперактивності сечового міхура рекомендуються лише в тому випадку, якщо поведінкова терапія та прийом ліків не дали результату. Введення ботулотоксину в м’яз сечового міхура може бути ефективним методом, але це вже хірургічна процедура. Процедура тимчасово блокує функціонування сечового міхура. Якщо це ефективно, лікування слід повторити через 6-9 місяців.

У випадках, які не покращуються за допомогою перерахованих методів лікування, може бути розглянуто можливість збільшення сечового міхура або нейромодулююче лікування нейрохірургічними методами, але ці методи є дорогими і можуть застосовуватися лише при дуже невеликій кількості захворювань в центрах із командою фахівців, навчених виконувати процедури.

Проблема розміром із хворобу людей

Таким чином, у разі синдрому гіперактивного сечового міхура перед встановленням діагнозу слід виключити нормальні захворювання (наприклад, інфекцію сечовивідних шляхів). Першим кроком можуть бути рекомендовані поради щодо врегулювання способу життя та поведінкова терапія. Ефективність препаратів хороша, але для тривалої медикаментозної терапії слід вибирати препарат із відповідним профілем побічних ефектів.

Переглядаючи представлені дані про відсотки, ми можемо зробити висновок, що проблема є суспільною хворобою, на яку обидва не сильно впливають. Окрім урологів та гінекологів, основну роль у обстеженні та лікуванні відіграють лікарі загальної практики, які також можуть допомогти знайти пацієнтів, які не відвідують лікаря через свій сором.