Концентрацію кальцію в крові контролювати порівняно важко, і в цьому процесі бере участь багато факторів. Він може контролювати рівень кальцію в крові нарощувати гормон паратгормон a вітамін D, зменшується її гормон кальцитонін. Паратиреоїдний гормон утворюється в паращитовидних залозах, які являють собою чотири маленькі кульки в щитовидній залозі. Паратиреоїдний гормон може підвищити рівень кальцію, починаючи декальцинируют кістки і тим самим збільшити вироблення вітаміну D в організмі. Вітамін D ми споживаємо його в їжу, але ми створюємо набагато більшу кількість в нашому організмі. Процес ефективної форми складний і відбувається в нирках, печінці та шкірі. Сонячне світло має велике значення для всього процесу.
Вітамін D збільшує всмоктування кальцію слизовою оболонкою кишечника і дещо пригнічує його виведення нирками. Кальцитонін він також утворюється в паращитовидних залозах. Він може знизити рівень кальцію в крові і в основному є гормоном, протилежним (антагоністичним) гормону паращитовидної залози. Однак рівень кальцію також залежить від функції нирок (виведення кальцію із сечею) та рівня фосфати крові. У крові існує фіксований баланс кальцію та фосфатів - продукт їх концентрації постійний. Якщо рівень фосфатів крові підвищується, рівень кальцію падає і навпаки.
Гіперкальціємія та її причини:
Ось лише деякі причини, звичайно ті, які ми вважаємо найпоширенішими та найважливішими.
1. Кісткові метастази
Гіперкальціємія - сумний супровід генералізованих видів раку, при яких метастази пухлини досягли кісток. Це суттєво видно, особливо у т. Зв. остеокластичні пухлини, метастази якого вражають уражену кістку з популярністю. Остеокластична поведінка зазвичай виявляється при метастазах раку молочної залози.
2. Іммобілізація
Тривала іммобілізація пацієнта на ліжку та бездіяльність опорно-рухового апарату з часом призведе до декальцинації кісток.
3. Розмножена мієлома
В даному випадку це особливий рак що надходять з білих кров'яних клітин, які можуть виробляти антитіла (В-лімфоцити). Клітини пухлини люблять атакувати такі кістки, як ребра або кістки черепа.
4. Гіперпаратиреоз
Цей стан пов'язаний з збільшення виробництва паратиреоїдного гормону паращитовидних залоз через їх хвороби. Відбувається декальцифікація кісток і підвищення рівня кальцію в крові. Причина, як правило, доброякісна паратиреоїдна пухлина, рідше - злоякісна пухлина.
5. Передозування вітаміну D
У разі надмірного споживання цього вітаміну може статися підвищення рівня кальцію в крові з усіма негативними наслідками. Доза ризикована понад 100 мікрограмів на день. Це може мати подібний ефект передозування вітаміну А, який також перешкоджає надмірному обміну кальцію.
Примітка: Ця група може також незначно включати умови, при яких в організмі починають утворюватися речовини, що діють подібно до вітаміну D. Такі сполуки утворюються в організмі, наприклад, при саркоїдозі, але також при багатьох злоякісних захворюваннях.
6. Хронічна ниркова недостатність
Тут трохи складніше. Ниркові нирки не можуть добре позбутися фосфати і їх концентрація в крові підвищується. Як ми писали вище, так добуток концентрації фосфатів і кальцію постійний, і тому, якщо відбувається зниження рівня кальцію в крові - розвивається гіпокальціємія. Намагаючись підвищити рівень кальцію, наш організм починає виробляти більше паратиреоїдного гормону в паращитовидних залозах (іменований як вторинний гіперпаратиреоз), декальцинує кістки і підвищує рівень кальцію. Отже, рівень кальцію в крові при нирковій недостатності може бути нормальним або, у разі перебільшеної реакції, високим. Ми професійно називаємо порушення кісткової тканини та метаболізм кальцію при нирковій недостатності як ниркова остеодистрофія.
Гіперкальціємія та її прояви
Симптоми гіперкальціємії спочатку можуть бути відносно непомітними. Пацієнт може скаржитися на втому, м’язову слабкість, виснаження, зазвичай апатичний і незацікавлений. При надлишку кальцію рухливість травного тракту сповільнюється. Спостерігається схильність до запорів, іноді нудота та блювота. Якщо надлишок кальцію в крові пов’язаний з декальцинацією кісток, пацієнт може відчувати біль і з’являтися переломи внаслідок мінімальних травм (технічно іменованих патологічними переломами).
Надлишок кальцію в крові пов’язаний із зберіганням солей кальцію в різних органах тіла. Добре це бачити в нирках, де може утворюватися вапно сечокам’яна хвороба, які потім викликають ниркову коліку. Мабуть, найголовніше вплив кальцію на серцевий м’яз. Підвищений рівень кальцію може призвести до серйозних наслідків порушення серцевого ритму, що може спричинити зупинку серця та смерть жертви. Більш високі концентрації кальцію збільшують ризик виразки шлунка та частіших випадків гострого панкреатиту.
Варто зазначити, що переносимість високого рівня кальцію відносно індивідуальна. При швидкому збільшенні концентрація крові вище 3 мілімолей на літр може супроводжуватися значними симптомами; при повільному збільшенні може бути надзвичайно переносима більш висока концентрація. Можливо, це пов’язано з пристосованістю нашого організму. (гіперкальціємія)
Гіперкальціємія та її діагностика
Сам діагноз є відносно просто - Рівень кальцію визначається за зразком крові. Однак, оскільки натрій, калій і хлор вважаються основними іонами, рівень кальцію іноді можна опустити. Після знахідки та можливого швидкого лікування тоді потрібно шукати причину гіперкальціємії. Слід визначити функцію нирок, рівень фосфатів у крові та рівень паратиреоїдного гормону в сироватці крові. Паращитовидні залози та їх можливі пухлини можна дослідити за допомогою УЗД шиї. Наявність кісткових метастазів найкраще виявити сцинтиграфічним дослідженням скелета, яке може виявити зміни в метаболізмі кісток у всьому тілі. Звичайно, ми проводимо ці та інші розслідування залежно від причини, яку підозрюємо.
Лікування
По-перше, необхідно усунути саму гіперкальціємію, а потім, по-друге, лікувати самоіндукуючу причину. Ми лікуємо високий рівень кальцію підтоплення пацієнт a введення діуретиків. В ідеалі перевагу віддають більш сильним діуретикам, таким як фуросемід. У більш тривалій перспективі їх можна вводити бісфосфонати (пригнічувачі кісток) і можуть бути використані введення гормону кальцитоніну. Якщо припустити, що, крім високого рівня кальцію, існує ниркова недостатність, пов'язана з неможливістю виводити кальцій, найбільш підходящим лікуванням є діаліз. Це ідеально, навіть якщо ліки не знижують рівень кальцію.