Різниця в кольорі шкіри людських популяцій історично визначала приналежність окремих націй до рас. Колір людської шкіри існує у відтінках від темно-коричневого до блідого, майже безбарвного, який виглядає червонуватим через напівпрозорі судини шкіри. Відтінок насамперед визначає кількість меланіну - пігменту шкіри. Різні кольори шкіри у людини визначаються генетично.

шкіри

Фототипи та зміни пігменту

Роль пігменту дуже складна і складна. Бере участь у процесах, пов’язаних із запаленням або захистом від сонця. Для практичних цілей, таких як час засмаги, ми виділяємо 6 фототипів шкіри за Фіцпатріком. Ефективне лікування змін пігменту повинно бути спрямоване на вплив на вироблення меланіну в шкірі. Лікування завжди враховує зв’язок з іншими, наприклад, хронічними запальними процесами, що протікають в шкірі.

Гіперпігментаційна терапія заснована на посиленому відділенні пігментів у поверхневих шарах шкіри (з використанням гліколевої кислоти, саліцилової кислоти або молочної кислоти), для зменшення вироблення ферменту тирозинази (креми, що містять третиноїн, так звані місцеві ретиноїди), для уповільнення ріст і проліферація пігментних клітин - меланоцитів, придушення запалення (за допомогою кортикостероїдів) та блокування ферменту тирозинази зі зменшенням утворення пігменту (гідрохінон). Класифікація пігментацій базується на гістологічному дослідженні або на дослідженні деревної лампи 320-400 нм.

Три типи гіперпігментацій

1. Накопичення пігменту в шкірі - епідермальний меланоз.

У темно-коричневій пігментованій шкірі ми виявляємо надмірну кількість коричневого шкірного пігменту - меланіну, але нормальна кількість клітин, що виробляють пігмент - меланоцити. Клінічні прояви включають плями cafe´-au-lait (так звані плями білої кави) та пігментну кропив'янку (кропив'янку). Ці прояви різко розмежовуються під час огляду за допомогою лампи Вуда, краї підшипників забарвлені в коричневий колір. Цей тип гіперпігментації найкраще реагує на місцеве лікування.

2. Накопичення пігменту в замшево - шкірному меланозі.

Цей тип викликаний наявністю коричневого шкірного пігменту (меланіну) у замші (у сполучній тканині шкіри). Клінічні ознаки включають фіксований лікарський висип (шкірна реакція під час лікування), пігменти нетримання (розлад пігментації), плоский лишай та багато інших післязапальних гіперпігментацій. Колір плям коричнево-сірий, і він гірше реагує на місцеву обробку відбілюючими кремами, що містять гідрохінон.

Цей тип гіперпігментації характеризується підвищеною кількістю меланіну в епідермісі та в меланофагах шкіри. Найбільш поширеною зміною цього типу є післязапальна гіперпігментація після травми тканин (пошкодження), напр. після хімічного пілінгу, лікування лазером або після попереднього запального захворювання шкіри (часто після вугрів). У лампі Вуда можна розпізнати клінічні ознаки обох типів пігментації. Місцеве застосування відбілюючих кремів вплине лише на компонент гіперпігментації, який присутній у шкірі.

Варіації гіперпігментацій шкіри

1. Рядки Футчера або Фойгта.

Ці лінії зустрічаються у пігментованих особин, особливо азіатів. Перехід кольору між темною і нормально пігментованою шкірою виявляється на передній поверхні верхньої частини плеча, задній поверхні нижніх кінцівок, над грудиною, на спині. Постраждала людина не має труднощів. Контактний дерматит та інші запальні захворювання шкіри можуть викликати подібні клінічні прояви.

2. Гіперпігментація шкіри над суглобами.

Розтягування шкіри в області суглоба може бути механічним пусковим механізмом для підвищення активності пігментних клітин. Ще однією причиною вираженої гіперпігментації шкіри в цій області є епізод запального захворювання суглобів. Це явище може бути пов’язане зі збільшенням припливу крові до підшкірної клітковини.

3. Гіперпігментація долонь і підошов.

Гіперпігментовані плями зазвичай виникають на долонях і підошвах здорових чорних, з типовою лінійною формою.

4. Сімейна поява темних повік (темні кола під очима).

Періорбітальна гіперпігментація - нешкідливе, але дуже поширене явище, що характеризується темними колами навколо обох очей. Часто це сімейна схильність у темніших пігментованих людей або географічний стан (у Середземномор’ї). Гіперпігментація починається в дитинстві і стає більш вираженою із збільшенням віку. Відбілюючі креми не ефективні при лікуванні.

5. монгольська пляма.

Монгольське пляма - це результат того, що меланоцити застрягли в шкірі під час внутрішньоутробного розвитку. 80-100% новонароджених - азіатів та афроамериканців - мають монгольське пляма. Сіро-плямиста пляма зазвичай поодинока або множинна. Це відбувається переважно на сідницях і спині. Плями з віком в’януть.

Лікування пігментних плям

Гіперпігментації по-різному реагують на лікування: одні зникають після механічного, термічного або хімічного подразнення, інші не змінюються, а іноді пігментація стає ще більш вираженою.

При місцевому лікуванні застосовують креми або розчини з відбілюючим ефектом, такі як хімічний пілінг з фруктовими кислотами, відбілюючі креми, що містять фенол, гідрохінон та інші речовини.

Для видалення гіперпігментацій та сонячних лінз можна використовувати лазер або інтенсивне імпульсне світло (IPL). З лазерів підходить ербій: лазер YAG або фракціонований CO2-лазер.

Фракціонований CO 2 -лазер з довжиною хвилі 10 600 нм завдає значних глибоких термічних пошкоджень шкірі та смокче, що вимагає загоєння. Це лазер, який змушує тканини шкіри випаровуватися з подальшим загоєнням струпа. При використанні фракціонованої (дозуючої) системи шкіра пошкоджується в місцях, між якими залишається здорова шкіра, і тому час загоєння скорочується до 4-6 днів (у порівнянні зі звичайним CO2-лазером).

Після використання СО2-лазера можуть виникати такі побічні ефекти, як висип, почервоніння, яке триває більше місяця, гіперпігментація або гіпопігментація шкіри. Ербій: лазер YAG з довжиною хвилі 2940 нм завдає шкірі менше термічного пошкодження, ніж CO2-лазер. Після лущення брязкальців шкіра може зберігатися (подібно до CO2-лазера) і зникати протягом 2-4 тижнів.

IPL працює (подібно до лазера) за принципом селективного фототермолізу. На відміну від лазера, він випромінює не просто одну довжину хвилі, а весь спектр. Тому лікування IPL не таке інтенсивне, як при використанні лазера. Застосовуючи IPL пристрою, рекомендується повторити процедуру для видалення гіперпігментованих плям, спричинених сонячним світлом. Лікування IPL безпечніше для можливих ускладнень, таких як гіперпігментація або стійке почервоніння шкіри.

Депігментація

Вітіліго - це придбаний, локалізований розлад пігментації з незрозумілою причиною. Суть депігментації (втрата пігменту) полягає у відсутності спочатку присутніх пігментних клітин - меланоцитів. Причина їх знищення невідома.

Це захворювання пов’язане із захворюваннями щитовидної залози, діабетом, анемією та багатьма іншими. Вітіліго є відносно поширеним явищем: це 1-2% людей. Це однаково впливає на обидві статі. Перші симптоми проявляються здебільшого в дитинстві або у молодих людей. Перші прояви з’являються на руках, обличчі або шиї. Це поодинокі, різко відмежовані гіпопігментовані плями, які поступово збільшуються і їх колір зникає до повної депігментації.

Лейкодерма - це вторинна гіпопігментація (депігментація), яка може виникнути в результаті токсичної дії певних хімічних речовин, ліків або після подолання певних запальних захворювань шкіри. Типовим прикладом постзапальної лейкодерми є, наприклад, втрата пігменту в місцях вихідних вогнищ псоріазу або атопічного дерматиту.

Лікування депігментацій симптоматичне, ефект, як правило, тимчасовий і незадовільний. Найчастіше застосовується терапія PUVA - лікування ванною у спеціальному розчині або введення таблеток з наступною фототерапією - УФ-опромінення в спеціальній кабіні.

Загалом бета-каротин можна давати при вітіліго, який тимчасово перетворює відкладення в жовто-оранжевий колір. УФ-захист важливий, щоб допомогти зменшити різницю між засмаглою та депігментованою шкірою.

Один відгук на "Гіперпігментація та депігментація шкіри"

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.