гіперплазія ендометрія Чи він заростання слизового шару, що вистилає матку зсередини (так званий ендометрій), як правило вторинна щодо гіперстимуляції естрогенами (один із статевих гормонів, присутній в жіночому організмі).
Естрогени стимулюють ріст клітин ендометрія - процес, який згодом зворотним чином впливає на дію прогестерону.

матки

Гіперплазії може бути пов’язано з різними причинами (введення екзогенних естрогенів, надмірне вироблення їх яєчниками ...) і можуть бути різного ступеня, найбільш прийнятою класифікацією є розділити їх на:
• Проста гіперплазія.
• Складна гіперплазія.
• Проста атипова гіперплазія.
• Складна атипова гіперплазія (атипія = наявність аномальних клітин).
Атипова гіперплазія вважається недоопластичним захворюванням (попередник раку ендометрія), а отже, на практиці їх поділяють на дві великі групи: ті, які не мають клітинної атипії, та ті, які мають, через різні наслідки, які можуть існувати в середньостроковій перспективі.

Коли клітини активно ростуть і розмножуються, це називається простою гіперплазією, і вони являють собою перебільшені форми проліферуючої та стійкої слизової оболонки матки, яка може регресувати спонтанно або при медикаментозному лікуванні і має низький ризик прогресування до аденокарциноми.
Якщо така ситуація триває, утворюються нові клітини і залози, утворюючи так звану складну гіперплазію.
Ці дві сутності мають нормальні клітини та залози, хоча збільшені за кількістю та розмірами.
Коли клітини зазнають змін, які схиляють їх до неопластичної дегенерації, їх називають клітинною атипією, і ми вже говоримо про атипову просту або складну гіперплазію або атипова гіперплазія, процес, який охоплює попередні два.

Згідно зі статистичними даними, кожен процес має a різний відсоток прогресування до злоякісної пухлини: просте прогресує менш ніж в 1% випадків, складне - приблизно в 3%, просте, що супроводжується атипією, до 8%, і комплекс з атипією до 30%.
На щастя, більшість випадків раку ендометрія розвиваються протягом декількох років, і якщо гіперплазія ендометрію буде виявлена ​​та контрольована, проблему можна вирішити на ранніх стадіях, що покращує прогноз.

Вони розглядаються як відомі фактори ризику рак ендометрію, серед інших:
§ ожиріння.
§ прожиткового мінімуму багатий на тваринні жири.
§ діабет.
§ естроген-замісні процедури.
§ синдром полікістоз яєчників.
§ рання менархе (з періодом до 12 років) та пізня менопауза (що відбувається після 50 років), оскільки кількість років ендометрій піддається впливу естрогенів.
§ не маючи дітей (Під час вагітності гормональний баланс схиляється до вищої продукції прогестерону, а тому вагітність знижує ризик раку ендометрія).
§ в деяких випадках це a спадковий рак.

Симптоми: звично дебютує у вигляді аномальної маткової кровотечі, хоча в деяких випадках це може відбуватися з мінімальними симптомами.
Проблема в тому, що аномальні маткові кровотечі можуть також виникати при міомі, поліпах ендометрія ...

Для вашого діагностика УЗД через піхву, що перш за все, допомагає нам виявити інші причини маткової кровотечі, оскільки це дозволяє оцінити форму і розміри матки та додатків до неї (яєчників і труб).
Це дозволяє побачити стан слизової оболонки матки (ендометрію), та відповідно до її характеристик змушує запідозрити можливу гіперплазію ендометрія.
УЗД має свої обмеження, оскільки його чутливість залежить від сонографа та його досвіду, а також від часу циклу, коли це робиться (це зручно робити після менструації), а у жінок в перименопаузі ендометрій може бути більшим і призвести до помилки.
Він також погано виявляє наявність лише вогнищевих уражень.
Таким чином, Він використовується як простий у проведенні, неагресивний і не дуже дратує метод діагностики, який дає нам велику інформацію, але не остаточний діагноз

Якщо є підозра на гіперплазію, візьміть зразок ендометрію, ну через аспіраційна біопсія за допомогою гнучких аспіраційних канюль (всмоктувальний кюретаж), що дозволяє проводити його амбулаторно та уникати класичного інструментального кюретажу, або за допомогою гістероскопії що дозволяє візуалізувати порожнину та її слизову і направляти взяття біопсії, що підвищує її ефективність.

Їх слід завжди проводити після УЗД, оскільки внутрішньоматкові маніпуляції можуть змінити зображення УЗД.

Дуже важливо, щоб кюретаж проводився шляхом аспірації через канюлі, щоб він висмоктувався у всіх напрямках вичерпно, щоб не було незібраних ділянок, оскільки можливо, що гіперплазія є вогнищевою, а отже, результат є помилково негативним.
Аспірація здатна виявляти проблему в 60-90% випадків, але якщо тест виявляється позитивним, то помилок навряд чи є.

гістероскопія, полягає у введенні тонкої трубки, оснащеної оптичним апаратом, в матку, що дозволяє візуалізувати порожнину ендометрія безпосередньо та направляти взяття біоптатів до ділянок, які вважаються більш ненормальними, будучи тест, який дає найкращі показники діагностики, Хоча воно також є більш складним і має свої проблеми, оскільки в залежності від досвіду того, хто робить це, висновки можуть трактуватися по-різному.
Його можна проводити амбулаторно, хоча в деяких випадках для його проведення потрібна загальна анестезія.

діагностика гіперплазії ендометрію буде проведена за допомогою патологічного аналізу зразків, Хоча інтерпретація залежить від кожного патологоанатома, і нерідкі випадки, коли спостерігається нетипова гіперплазія ендометрія чи справжній рак ендометрію, що вимагає перегляду зразка, отримання інших або гістеректомії (видалення) матка), коли є сумніви.

Про його лікування, завжди буде індивідуальним, оскільки важливо буде диференціювати тип гіперплазмиia, перед яким ми знаходимось, і якщо жінка хоче мати дітей чи ні.

Отже, це лікування може варіюватися від активне спостереження, лікування або остаточне лікування шляхом видалення матки.

Якщо жінка хоче мати дітей, зазвичай це починається з лікування прогестином, шукає травму для повернення. Це потрібно буде періодичні перевірки (приблизно кожні 3 місяці спочатку, а потім щороку).

Якщо виникає атипова гіперплазія у жінок у постменопаузі зазвичай пропонується гістеректомія, за допомогою якого він більше не може перерости до злоякісного, або виконати інструментальний кюретаж, а потім лікування гестагенами.
Якщо процес триває, показана гістеректомія або інші альтернативні методи, якщо ви не хочете втратити матку, такі як абляція або резекція ендометрія за допомогою лазерних або термобалонів, мікрохвильових печей ...

4 коментарі

Шановні панове, дякую вам за відповідь.
Мені 47 років, я в менопаузі 07 років, у мене була сильна кровотеча 07-27-16 і я звернулася до лікаря; Кому я показав УЗД 20-20-2014 р., У якого ендометрій має розміри 9,1 мм; у 27-27-2015 ендометрій вимірює 7,1 мм, а в 825-2016 ендометрій - 9 мм.

Зазначене ним лікування є гормональним, і він каже мені, що пізніше, якщо ендометрій не зменшить свою товщину, він рекомендує біопсію.

Після всіх цих іспитів, на які я вас посилаю, лікування правильне.

Хай Бог благословить вас і збереже

Здрастуйте, добрий день, у мене діагностували складну гіперплазію без атипії через ненормальну маткову кровотечу за допомогою гістероскопії, я шукаю дитину, і вони збиралися зробити інтротропне запліднення низької складності, але кровотеча не зупиняється, якщо це лише х приблизно один-два тижні, я хотів би знати, чому мій лікар не лікує мене прогестероном? Я дуже страждаю, ця ситуація впливає на моє робоче життя, і під час навчання в університеті я хотів би знати, яким буде моє лікування, щоб мати можливість завагітніти та уникати постійних кровотеч. Чекаю на вашу відповідь, будь ласка

Привіт, я страждаю від полікістозу яєчників та легкої дисплазії, я втомився від волосся на обличчі, це буде, Q, якщо мої яєчники видалять, я перестану наносити красу на своє обличчя

Привіт усім, дуже вітаємо, дуже приємний сайт.