Хоча деякі дієти викликають кетоз як «побічний ефект», ця дієта спрямована на культивування та підтримку цього метаболічного стану. Вперше він був використаний як лікування епілепсії в 1920-х роках, але лише в 1990-х роках він став широко відомим завдяки голлівудському продюсеру Джиму Абрахамсу. Її син Чарлі щодня зазнавав численних нападів, які не реагували на будь-які ліки. Хлопчика піддали операції на головному мозку без результатів. Однак їм вдалося зупинити епілепсію Чарлі на кетогенній дієті, що спонукало Абрахамса зняти фільм про дієту під назвою "По-перше, не нашкодь", у якій знялася Меріл Стріп. Крім того, він заснував "Фонд Чарлі" - некомерційну організацію, яка має на меті підвищити обізнаність про кетогенну дієту і яка фінансує нові дослідження на цю тему.
Підводячи підсумок, кетогенна дієта з високим вмістом жиру, забезпечує достатню кількість білка для запобігання гіпотрофії білком і радикально обмежує споживання вуглеводів. Через кілька видів їжі, які дозволені в цій дієті, майже всім пацієнтам рекомендується приймати вітамінно-мінеральні добавки (зареєстрований дієтолог повинен встановити необхідні добавки для кожного пацієнта). Щоб забезпечити стабільний кетоз, споживання жиру - у грамах - повинно бути в три-чотири рази більше, ніж кількість - у грамах - вуглеводів та білків разом. Всі продукти та більшість напоїв повинні бути зважені в грамах, щоб забезпечити точність, а також слід ретельно контролювати споживання білка.
Кетогенні відносини
Кетогенне співвідношення - це порівняння між кількістю жиру та кількістю білка та вуглеводів у раціоні. Співвідношення вимірюється у вазі (грами), а не в калоріях, і на середній кетогенній дієті на кожен грам білка та/або вуглеводів припадає три грами жиру (3: 1). Чим вище співвідношення, тим більше буде вироблятися кетонових тіл, і дієта буде більш «кетогенною». Загалом, співвідношення може становити від 2: 1 до 5: 1, хоча досягти співвідношення більше 4: 1 (крім трубки) дуже важко, оскільки різноманітність продуктів занадто обмежена.
Існує ентеральна формула (на кожну зонд для годування) під назвою Кетокал, яка випускається у рідкій та порошковій формі та має співвідношення 4: 1. Порошкоподібну суміш, яка використовується як для прийому всередину, так і в пробірці, необхідно зважувати в грамах. Також може використовуватися як розпушувач для приготування млинців, булочок, тортів та смузі.
Для цієї дієти також слід враховувати непродовольчі товари. Вірте чи ні, але деякі ліки, шампуні, лосьйони, сонцезахисні креми та багато інших повсякденних продуктів містять вуглеводи, які можуть всмоктуватися через шкіру або через травний тракт! Ліки потрібно готувати без вуглеводів, і можна використовувати лише певні типи продуктів (перелік схвалених повсякденних споживчих товарів можна знайти на www.charliefoundation.org).
Починати
Якщо ви плануєте розпочати кетогенну дієту, спочатку слід проконсультуватися з епілептологом та пройти обстеження, щоб визначити свій стан здоров’я. Якщо все добре, наступним кроком буде консультація із зареєстрованим дієтологом, який спеціалізується на цих дієтах, який пояснить основні принципи, такі як пропорції їжі, потреби в калоріях та споживання напоїв. Перед початком дослідження слід провести дослідження, щоб переконатися, що у вас немає високого рівня холестерину або тригліцеридів, оскільки дієта може погіршити ці стани. За допомогою аналізів крові можна перевірити, чи є у вас конкретна метаболічна проблема, для якої цей тип дієти може бути протипоказаний. Крім того, перші результати цих параметрів порівнюються з іншими дослідженнями, проведеними під час дієти. Починаючи з початку, вам може бути корисно пройти короткий термін перебування в лікарні, щоб забезпечити адекватний рівень глюкози, стабільність аналізів крові, а також те, що члени вашої родини або медсестри знають більше і почуваються безпечніше з дієтою.
Стартовий метод різниться в кожному центрі. Хтось може попросити вас поститись протягом дня для полегшення кетозу, а інші можуть поступово збільшувати співвідношення жиру до вуглеводів до білка протягом двох-чотирьох днів, не потребуючи голодування. Недавні дослідження вказують на те, що зовсім не вигідно припиняти їсти, особливо у дітей.
Як правило, кетогенна дієта продовжується до тих пір, поки пацієнт не позбудеться судом, і продовжується протягом року або більше після цього. У більшості випадків пацієнту роблять спробу кинути через півтора-два роки. Результати після цієї зміни у кожної людини різняться: одні мають такий самий позитивний результат, як і при дієті, у інших покращення дещо зменшується, а в інших поліпшення змінюється. Для подальшого спостереження догляд включає регулярні відвідування та звернення до дієтолога, щоденний розрахунок кетонів у сечі та відвідування епілептолога для перевірки результатів тесту та параметрів росту.
Чи дієта дієва?
Хоча цифри різняться, деякі дослідження показують, що кетогенна дієта ефективна приблизно у двох третин пацієнтів, які її пробують, незалежно від віку, але якість результатів змінюється у всіх. Може бути, що у однієї людини напади повністю припиняються, тоді як у іншої вони можуть зменшитися на 50%, а у третьої лише на 25%. Коли, як видається, негайних переваг немає, звичайною процедурою є дотримання дієти принаймні від восьми до дванадцяти тижнів, перш ніж дійти висновку, що вона неефективна. Але пам’ятайте, що, незважаючи на те, що дієта не допомагає викорінити напади, вона може в достатній мірі допомогти зменшити дозу AED і, таким чином, зменшити ймовірність побічних ефектів.
Хто може дотримуватися цієї дієти?
У більшості випадків кетогенна дієта застосовується у дітей, які не реагують на будь-які ліки (якщо два-три ліки не служили), або коли пацієнти або батьки вважають за краще її використовувати. Для дитячих епілептичних синдромів, таких як синдром Древе, дієта виявилася дуже ефективною і може вважатися досить кращим лікуванням. І, хоча він в основному використовується у дітей, дієта може бути корисною для дорослих.
Хто не може дотримуватися цієї дієти?
Тим, хто повинен уникати цієї дієти, є ті, у кого є дефіцит піруват-карбоксилази, порфірія або захворювання, пов’язані з метаболізмом жирів. Крім того, кожному, хто не має часу, відданості чи дисципліни дотримуватися дієти (або дітям, які не мають сильно мотивованих та дисциплінованих батьків), слід шукати інших нехарчових методів боротьби з епілепсією. У такому стані дієтологічна терапія повинна суворо дотримуватися і розглядати її так само серйозно, як і ліки. Ви повинні встановити правильне співвідношення жиру до білка та вуглеводів послідовно, без будь-яких винятків. Всього одного ковзання, що потурає невеликій вуглеводній індульгенції або нездатності зважити їжу, може бути достатнім, щоб порушити весь процес і сприяти кризі.
Вуглеводівмісні продукти
Оскільки споживання лише трохи вуглеводів може раптово уповільнити кетоз та його профілактичні ефекти, варто дізнатися, що включає ця група продуктів харчування.
- Крохмалисті продукти - хліб, булочки, бублики, крупи, рис, макарони, кренделі, картопля фрі, печиво, вафлі, млинці, картопля, кукурудза, горох та квасоля.
- Фрукти/фруктові соки - Усі види фруктів або свіжий, заморожений або консервований фруктовий сік.
- Овочі - Всі види свіжих, заморожених або консервованих овочів або овочевого соку.
- Молоко/йогурт/морозиво - Усі види молока, йогурту, сиру та морозива, включаючи незбиране, 2%, 1% та знежирене.
- Цукерки/прості цукри - Цукор, мед, варення, желе, сиропи, соус для барбекю, кетчуп, солодкі соління, солодкий соус, солодощі, печиво, тістечка, пироги, тістечка, жуйка, що містить цукор, безалкогольні напої з цукром.
На http://www.lowcarb.com ви можете знайти дуже хороші варіанти з низьким вмістом вуглеводів, такі як солодощі, хліб та соуси.
Пам’ятайте, що всі ці продукти потрібно їсти разом із значною кількістю жиру.
Побічні ефекти кетогенної дієти
Хоча це може бути дуже корисно для запобігання судом, кетогенна дієта може мати побічні ефекти як у дорослих, так і у дітей; Сюди входять високий рівень холестерину або тригліцеридів, камені в нирках (зазвичай в результаті зневоднення) та ацидоз (надмірна кількість кислоти в рідинах організму). У дорослих можуть спостерігатися порушення менструального циклу, панкреатит, переломи кісток або проблеми з очима.
Багато людей стурбовані великою кількістю жиру, споживаного на цій дієті, цікавлячись, чи може це сприяти збільшенню ваги та підвищенню рівня холестерину та тригліцеридів. Хоча це можливо, особливо якщо дієта дотримується протягом тривалого періоду часу, результати для кожної людини різняться. Для моніторингу побічних ефектів важливо відвідувати лікаря кожні один-три місяці, щоб зробити аналізи крові для вимірювання холестерину, тригліцеридів, електролітів та ферментів підшлункової залози та функції печінки. Також слід регулярно перевіряти ріст у дітей на дієті.