Стаття медичного експерта
- Причини
- Симптоми
- Де болить?
- Етапи
- Форми
- Діагностика
- Що потрібно дослідити?
- Як дослідити?
- Які тести потрібні?
- Лікування
- З ким ви хочете зв’язатися?
- Профілактика
- Прогноз
Гіперплазія щитовидної залози - збільшення розмірів щитовидної залози внаслідок будь-яких порушень.
Збільшення щитовидної залози може супроводжуватися декількома захворюваннями.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причини гіперплазії щитовидної залози
Оскільки сама гіперплазія - це збільшення кількості клітин щитовидної залози, найчастіше це пов’язано з дефіцитом тієї чи іншої функції залози. Як правило, це збільшення компенсації. Таке заміщення найчастіше відбувається через брак певних речовин або через недостатній синтез необхідних сполук самою щитовидною залозою.
Найпоширеніший випадок - гіперплазія щитовидної залози при недостатньому споживанні йоду. У такій ситуації, коли такого важливого елемента недостатньо, відбувається недостатній синтез гормонів щитовидної залози. Тому, щоб якомога більше отримувати йод з крові, залоза збільшується.
Причиною збільшення розмірів щитовидної залози може бути також недостатній синтез гормонів самою залозою. Причинами цього розладу можуть бути порушення всмоктування йоду при багатьох інших розладах щитовидної залози. Але в цій ситуації відсутність синтезу гормонів щитовидної залози намагається компенсувати збільшення в розмірах.
Існують аутоімунні причини гіперплазії щитовидної залози. Особливо, якщо ферменти порушуються при роботі, в крові з’являються певні речовини, у щитовидній залозі може відбутися дегенерація. І щоб вона нормально функціонувала, сама залоза починає збільшуватися.
Але насправді всі причини гіперплазії щитовидної залози є компенсаторними.
[8], [9], [10], [11], [12]
Симптоми гіперплазії щитовидної залози
Гіперплазія щитовидної залози на різних стадіях її розвитку має різні симптоми. При невеликому збільшенні залози процес протікає безсимптомно. Хоча можна виявити збільшення ультразвукового дослідження.
На пізніх стадіях розвитку гіперплазії щитовидної залози вже можна виявити її під час пальпації, а згодом і візуально, оскільки форма шиї змінюється внаслідок збільшення розмірів залози.
Окрім зовнішніх симптомів гіперплазії, існують і інші симптоми, які вказують на ці процеси. Ці симптоми пов’язані з порушенням функції самої залози і маніфестують зміни в роботі тіла, яке розташоване не на місці щитовидної залози. Зокрема, це може проявлятися у вигляді підвищеного потовиділення, втоми, відчуттів, зміни серцевого ритму, головних болів, відчуття лихоманки на обличчі може відчувати біль і дискомфорт у серці. При значному збільшенні розміру залози також можливі труднощі з ковтанням і диханням.
Гіперплазія щитовидної залози також може бути симптомом того самого захворювання, яке спричинило гіперплазію, такого як гіпотиреоз та тиреотоксикоз (дефіцит або надлишок гормонів щитовидної залози).
Гіперплазія правої частки щитовидної залози
Гіперплазія щитовидної залози може протікати повністю і самостійно. Продемонстровано взаємозв'язок між щитовидною залозою та молочною залозою у жінок. Тож правильна частка щитовидної залози пов’язана з роботою правої молочної залози. Гіперплазія щитовидної залози будь-якого типу може розвинутися в одній частці. Може відбуватися як розповсюдження, так і розмноження бульбочок. Той факт, що зміна розміру щитовидної залози охоплює лише правильну пропорцію, не дає можливості з упевненістю стверджувати, що така ділянка зберігатиметься і в майбутньому. І навпаки, якщо не вживати заходів, то, швидше за все, хвороба пошириться по всьому тілу. При правобічній гіперплазії щитовидної залози, якщо збільшення досягає третьої стадії, спостерігається помітна асиметрична зміна форми шиї, яка виступає в правий бік.
Тактика лікування гіперплазії правої частки щитовидної залози не має характеристик, немає більшої загрози, ніж будь-яка інша локалізація проліферуючої тканини щитовидної залози, і тому застосовується стандартна стратегія лікування, залежно від тяжкості захворювання.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Гіперплазія лівої частки щитовидної залози
Гіперплазія лівої частки щитовидної залози своїми зовнішніми властивостями мало чим відрізняється від правої частини. З зовнішньої точки зору, при важкому ступені гіперплазії щитовидної залози вона проявляється випинаннями вліво і зміщенням конфігурації шиї вліво. Однак особливе значення гіперплазії лівої частки щитовидної залози можна отримати у випадку раку. На додаток до зв’язку з лівою молочною залозою у жінок, ліва сторона щитовидної залози знаходиться в безпосередній близькості від таких життєво важливих органів, як серце та кровоносні лінії, що стікають з нього. Тому, якщо розвивається ліва щитовидна залоза, якщо вона метастазує, існує ризик потрапляння цих метастазів у серце. Діагностувати таку ситуацію складно і вчасно через затримку лікування пацієнтів. Однак, якщо виникає гіперплазія лівої частки щитовидної залози, особливу увагу слід приділити вивченню її будови, що визначає характер росту наявності вузликів. Біопсія та аналіз цих вузлів для виявлення можливих порушень, які можуть вплинути на стан та роботу наближених органів, найважливішим з яких є серце. Хоча одностороння локалізація при раку не гарантує поширення метастазів на більш віддалені ділянки тіла.
Гіперплазія щитовидної залози
Навіть на ранніх стадіях розвитку гіперплазії щитовидної залози, коли вона все ще залишається на стадії косметичних проблем, першим можна знайти саме ізм. Він розташовується так, щоб він був найближчим до поверхні шкіри при ковтанні. Оскільки гіперплазія такої частини щитовидної залози, як перешийок, видно в першу чергу. Ізмут добре пальпується під час огляду та пальпації. Він порівняно невеликий, оскільки його поширення швидко виявляється. У той же час ситуація з щитовидною залозою розташована таким чином, що вона збільшує свої розміри і починає впливати на процес ковтання та дихання. Усі можливі типи гіперплазії (дифузна, дифузно-вузлова, вогнищева) та всі можливі стадії збільшення розміру можуть розвиватися в приміщенні, а також в інших частинах щитовидної залози. Але через невеликі розміри цієї частини щитовидної залози точна діагностика дуже важка у разі реальних проблем, оскільки можливі вузлики, нарости будуть розташовані на відносно невеликій площі. Це особливо ускладнює інструментальні методи діагностики або, при необхідності, вибір матеріалів для біопсії, якщо це необхідно.
Дифузна гіперплазія щитовидної залози
Дифузна гіперплазія щитовидної залози - це рівномірне збільшення загальної щитовидної залози або її окремої частини. При цьому типі гіперплазії немає місцевих утворень, схильних до зростання. Коли ми говоримо про дифузний характер збільшення розмірів щитовидної залози, це обумовлено способом росту залози, рівномірністю цього зростання. Але це не має нічого спільного зі стадіями розвитку гіперплазії щитовидної залози. Якщо ступінь збільшення дифузної гіперплазії невелика, ендокринологи найчастіше не наголошують на цій ситуації. Оскільки цей стан не вважається патологічним. Виняток становлять лише ті випадки, коли навіть у розсіяній природі збільшення сягає третього і більше градусів. У будь-якому випадку необхідно регулярно відвідувати профілактичні огляди та проводити ультразвукову діагностику, щоб виключити інтенсивний ріст залоз або вчасно виявити стрибки динаміки росту. Крім того, моніторинг не проводиться, за винятком дифузного росту та вузлових утворень. Крім того, вам потрібно проводити загальні тести, щоб оцінити стан вашого організму, а не покладатися виключно на розмір вашої щитовидної залози. Пацієнтам слід звертати увагу на характерні зміни в організмі.
[20], [21], [22]
Вузлова гіперплазія щитовидної залози
На додаток до дифузної гіперплазії може виникати вузлова гіперплазія щитовидної залози. Головна його відмінність полягає в тому, що зі збільшенням розміру щитовидної залози ріст клітин відбувається нерівномірно. Тому в самій щільній залозі, яка добре визначається пальпацією, утворюються скупчення клітин, так звані вузли.
Виникнення вузлуватої гіперплазії щитовидної залози набагато частіше викликає у лікарів тривогу, ніж дифузна гіперплазія. Це пов’язано з тим, що самі вузли можуть бути онкогенними. Особливу увагу слід звернути на ситуацію, коли при вузликовій гіперплазії призначається лише один вузол у структурі щитовидної залози. Його потрібно ретельно вивчити. На додаток до стандартних методів, дослідження можуть вдатися до біопсії (видалення ділянки тканини) цього вузла.
Вузлики можуть утворюватися як у всій щитовидній залозі, так і в окремих їх частинах, наприклад, лише в одній з часточок (правої чи лівої) або на острівці.
Особливо, якщо є вузлова гіперплазія щитовидної залози, лікарі звертають увагу на ступінь підвищення та гормональний фон. Загальний стан пацієнта також є важливим параметром.
Дифузно-вузлова гіперплазія щитовидної залози
Існує кілька варіантів гіперплазії щитовидної залози за рахунок збільшення розмірів. Вони можуть існувати незалежно один від одного і можуть поєднуватися. У разі такого комбінованого збільшення включається дифузно-вузлова гіперплазія.
Йдеться про гіперплазію щитовидної залози, коли вона дифундує в розмірах, але тим не менше в її структурі відбувається вузликове скупчення проліферуючих клітин.
Цей випадок призводить до більш серйозного ставлення до ситуації. Необхідно розібратися в усіх деталях гормонального фону, провести окремий аналіз ситуації з розсіяним ростом.
Також необхідно стежити за динамікою дифузного та вузликового росту щитовидної залози. Бо можуть бути й інші події. Розсіяний ріст щитовидної залози може бути повільним або навіть зупиненим, тоді як вузлики можуть рости набагато швидше. Або навпаки - утворені вузлики не виявляють ніякої активності, поки дифузний ріст щитовидної залози триває.
Для дифузно-вузлуватої гіперплазії щитовидної залози слід проводити ту ж серію стандартних досліджень, що і для інших типів гіперплазії.
[23], [24], [25]
Дифузно-вогнищева гіперплазія щитовидної залози
З розвитком гіперплазії щитовидної залози її зростання можна спостерігати за дифузним типом, тобто його розміри рівномірно збільшуються по всій поверхні залози або однієї з її частин. Однак можуть відбуватися місцеві зміни у зростанні. Це не обов'язково утворення вузликів проліферуючої тканини. Окремі сайти можуть просто відрізнятися дифузним зростанням, ніж загальні. Такі випадки називаються фокальною дифузною гіперплазією. При такому розвитку гіперплазії розвиваються вогнища, які відрізняються від інших тканин за швидкістю росту, складом тканин, формою освіти та іншими характеристиками. Для яких, хоча існує кілька вогнищ, вони не обов’язково схожі за всіма своїми характеристиками. Однак вогнища, одночасно присутні в щитовидній залозі під час росту, можуть мати різну природу, структуру, швидкість і режим росту. Часто ці типи гіперплазії ще називають вузловими, оскільки самі ці центри часто мають вигляд вузликів, оскільки вони знаходяться в тканинах, що відрізняються за будовою.
У таких випадках варто звертати особливу увагу на кожне новоутворення, оскільки через їх відмінності вони можуть поводитися в майбутньому по-різному.
[26], [27], [28], [29]