проблема

Задня частина стопи складається з декількох кісток, які мають складні протилежні рухи, які називаються пронацією та супінацією. Пронація відбувається, коли гомілковостопна кістка (таранна кістка) повертається всередину, а стопа рухається назовні, на відміну від супінації, де кісточка гомілковостопного суглоба повертається назовні, а стопа рухається всередину.

Простіше кажучи, надпронація розуміється як занадто велика пронація або задні кістки стопи, які утримуються в пронізованому положенні довше, ніж вони повинні бути при стоянні або ходьбі. Гіперпронація просто означає, що відбувається надмірне пронаційне рух задньої частини стопи.

Пронація - це дуже важливий рух, оскільки він трохи відкриває суглоби стопи, щоб дозволити їй адаптуватися до поверхні землі. Супінація підтягує або стабілізує суглоби стопи, щоб сухожилля та м’язи рухали ногою під час ходьби або бігу.

Пронація

Незалежно від причини, найважливішим фактором, який слід знати, є те, що, всупереч поширеній думці, це патологічний стан, який не виправляється сам. Діти з цим захворюванням не зцілюються, коли дорослішають. Це правда, що маленькі діти з «жирними ногами» можуть «розвивати» дугу, коли «жир» стирається. Однак ніколи не було наукового дослідження, яке б показувало рентген неправильно вирівняної кісточки гомілковостопного суглоба, який вишикується в міру зростання дитини. Навпаки, було показано, як зміщення гомілковостопної кістки погіршується при постійному старінні.

Стопа - основа тіла. Неправильно вирівняна кісточка гомілковостопного суглоба, що призводить до надмірного пронації, призводить до розкриття кісток стопи і підвищеного навантаження на м’які тканини стопи. Надмірна пронація називається основною причиною більшості нетравматичних захворювань стопи/щиколотки, таких як:

  • Прогресуючий біль/біль у гомілці
  • Біль у п’яті/підошовний фасциит
  • Дисфункція сухожилля задньої великогомілкової кістки (PTTD)
  • Стиснення нервів стопи/щиколотки/нейропатія/невроми
  • Буніони
  • Обмежений рух пальця ноги
  • Пальці молотка
  • Підошовна фасціопатія

Надмірне пронатування призводить до вкорочення ноги і змушує таз опускатися, що спричиняє надмірне розтягнення тканин стегна з протилежного боку. Багато разів нерв у стегні, який називають сідничним нервом, стає симптоматичним, і пацієнтам діагностують ішіас. Це дуже болючий стан, який важко піддається лікуванню. Ще одним пов’язаним станом, яким страждає багато людей, є синдром клубово-щелепної смуги (ІТШ) через аномальне розтягнення ніг від перепронації.

Наслідки гіперпронації рідко проявляються в кореневому локусі цього стану. Іншими словами, у більшості людей симптоми виникають в інших місцях, не обов'язково під кісточкою гомілковостопного суглоба. Більшість симптомів насправді навіть не виникають на ногах. Натомість вони виникають у колінах, стегнах і спині.

Як перепронація може вплинути на ваш загальний стан здоров’я?

Який найкращий варіант лікування перепронації?

Спостереження/Відсутність лікування

Прибуток (сприймається)

Дешевий варіант без супутніх хірургічних ускладнень або реакції від таблеток або анестезії.

Реальність:

Багаторічна ходьба на надпронатованих ногах призведе до руйнування стоп, колін, стегон і спини. Подумайте про витрати, пов’язані з лікуванням цих частин тіла. В США. На лікування цих умов витрачаються мільярди доларів, і з кожним роком витрати постійно зростають і зростають.

Спостереження не є розумним довгостроковим варіантом, оскільки врешті-решт одна або декілька частин тіла будуть уражені, і до того моменту, коли з’явиться відповідний біль, може бути занадто пізно, щоб врятувати суглоб або м’які тканини відновлювати.

Фізична терапія та препарати

Прибуток (сприймається)

Існує багато нехірургічних форм лікування, спрямованих на загоєння запалених тканин. Больові таблетки та протизапальні препарати знімають або усувають біль.

Реальність:

Ці варіанти призначені для управління хворобливими симптомами, пов’язаними з перепронацією. На жаль, вони не можуть вирівняти та стабілізувати кісточку гомілковостопного суглоба і, таким чином, лише тимчасово полегшити. Це лише питання часу, поки біль не повернеться. Ці варіанти в основному схожі на введення повітря в шину, яка повільно тече. Шина знову зіпсується, оскільки отвір у шині ніколи не ремонтувався. Мільярди доларів витрачаються на різні знеболюючі препарати та терапії, але гіперпронація все ще існує.

Тренування/зміцнення м’язів

Прибуток (сприймається)

Реальність:

Перепронація відбувається, коли гомілковостопна кістка вислизає зі свого стабільного положення на п’ятковій кістці. Це проблема кісток, яка призводить до перерозтягування сухожиль і зв’язок. Самі м’язи вже наполегливо працюють, щоб впоратися із надмірними силами, що діють на стопу і на неї. Жодних досліджень не проводилося, щоб продемонструвати позитивні ефекти того, що зміцнення м’язів може перерівняти та стабілізувати кісточку гомілковостопного суглоба.

Підставки для арки - ортез

Прибуток (сприймається)

Це нехірургічна форма лікування, яка підтримує «впалу» дугу. Вони виготовляються на замовлення безрецептурними пристроями, які поміщаються у взуття. Багатьом людям кажуть, що якщо дитина їх носить, з часом їхні кістки стопи вирівняються.

Реальність:

Існує багато позитивних факторів із використанням аркових опор. Однак просто немає наукових досліджень, які б показували, як опора дуги може вирівняти та стабілізувати кісточку гомілковостопного суглоба над п’ятковою кісткою. Нещодавнє наукове дослідження показало, що не тільки аркові дроти можуть не вирівняти кісточку гомілковостопного суглоба, але траплялися випадки, коли опора дуги насправді погіршувала зсув.

Підставки для арки повинні використовуватися на спеціальному взутті. Вони поміщаються не у взутті. Не носите взуття? Ходити босоніж? Тоді користі немає, оскільки вони "працюють" лише у тому випадку, якщо ви носите взуття з підтримкою арки.

Немає жодних досліджень, які б коли-небудь показували, що дитина використовувала опори для склепіння протягом будь-якого періоду часу, щоб зрозуміти, що її стопа була чарівним чином зцілена. Аркові опори є допоміжними, а не коригуючими.

Вартість завжди є лікувальним фактором. Спеціальні підставки для арки коштують сотні доларів, і немає жодних доказів того, що вони ефективні для переналагодження кісток гомілковостопного суглоба. Нові опори арки потрібно переробляти один-два рази на рік. Як бачите, з цим варіантом лікування існує багато обмежень і витрат, але найбільша проблема полягає в тому, що надмірний стрес продовжує діяти на ноги, коліна, стегна і спину.

Простіше кажучи, опори арки дають хибне відчуття виправлення проблеми.

Реконструктивна хірургія задньої частини стопи

Прибуток (сприймається)

Це хірургічний варіант, при якому кістки та/або суглоби розрізаються та зміщуються з метою вирівнювання кісток стопи. Це передбачає використання пластин та гвинтів для утримання кісток на місці, поки вони заживають.

Реальність:

Це дуже агресивна операція з багатьма потенційними ризиками та ускладненнями. Коротше кажучи, "лікування" може бути гіршим за хворобу. Ця процедура передбачає велику операцію, яка може зайняти кілька годин. Пацієнти не зможуть надати вагу на оперованій стопі протягом перших 6 - 8 тижнів. Повне відновлення може зайняти до року і більше. Багато разів пацієнтам доводиться повертатися в операційну для проведення більшої кількості операцій, які мають на меті видалення цвяхів чи гвинтів, або для обстеження на випадок ускладнення. Зазвичай спостерігаються тривалі набряки, ризик зараження, згущення крові, зараження кісток та випадки, коли кістки не заживають разом.

Позакісткова стабілізація тало-тарзальної кістки (EOTTS)

Переваги EOTTS:

Стент призначений для постійного розміщення в синусовій пазусі, проте він оборотний. Стент можна видалити. Це суттєво контрастує з реконструктивною хірургією, при якій після злиття суглоба його неможливо повернути назад.

Великою перевагою EOTTS є те, що стент розміщений всередині. Це означає, що він продовжує працювати незалежно від того, чи одержувач носить взуття чи босоніж, на відміну від підставки для дуги, яка вимагає використання взуття для підтримки ваги.

До HyProCure

До HyProCure

Розміщення стента передбачає досить коротку процедуру, особливо порівняно з реконструктивною хірургією, яка може тривати години. Типова процедура EOTTS займає 25 хвилин або менше. Деякі пацієнти можуть проходити встановлення стента лише з місцевою анестезією, інші віддають перевагу сутінковій анестезії, коли вони швидко дрімають і нічого не відчувають.

Ці стенти просто засуваються на місце, не проводиться свердління кісток. Це насправді процедура лише м’яких тканин, оскільки пристрій не закріплено в кістці.

Зазвичай такі стенти ставлять на ноги дітям і дорослим, якщо це показано. Навіть поклавши на ногу дитини, існує ймовірність того, що їй доведеться залишатися на місці назавжди.

Ця процедура EOTTS доведена ефективною та підтверджена роками наукових досліджень. Фактично, провідні хірурги стоп та гомілковостопних суглобів у більш ніж 60 країнах вважають, що EOTTS є процедурою, яку вони застосовують, якщо це вказано.

Час загоєння значно коротший, ніж реконструктивна хірургія, і найважливішим є те, що нормальний обсяг рухів все ще дозволений. Зараз у пацієнта вирівняна стопа і зменшується надмірне навантаження на ступні, коліна, стегна і спину.

Можливі ускладнення:

Будь-яка хірургічна процедура може не працювати або може призвести до інших проблем. Прекрасною новиною про процедуру EOTTS є те, що потенційні ризики та ускладнення значно менші, ніж традиційна реконструктивна хірургія задньої стопи. Насправді переваги EOTTS значно перевищують потенційні ризики.

Стент може зрушитись, оскільки лише м’які тканини і кісткова камера, що утворює синусовий зубчик, утримують його на місці. У тому випадку, якщо це відбувається, стент можна просто видалити та/або замінити.

Очікуваний час регулювання для вирівняної стопи. Деякі люди кажуть, що у них є лише легкий біль, тоді як у інших загоєння триватиме довше. Більшість пацієнтів можуть почати біг або біг підтюпцем на 6-8 тижні. Однак, як і будь-яка хірургічна процедура, повне відновлення може зайняти більше часу.

Ризик зараження рідкісний, але може виникнути при будь-якій операції.

Виберіть варіант лікування

Якщо у вас або у когось із ваших знайомих гіперпоніровані або неправильно зіставлені ноги, зверніться за порадою до кваліфікованого лікаря-подолога. Чим швидше ви почнете лікування, тим краще. Залежно від тяжкості вашого стану, лікар-ортопед може порекомендувати один або декілька з вищезазначених варіантів лікування. Врешті-решт, це ваше рішення щодо того, що для вас має найбільший сенс. В Інтернеті та в інших місцях доступно багато ресурсів для вивчення різних варіантів та прийняття обґрунтованого рішення.

Не дозволяйте своїм неправильно вирівняним стопам гіперпронації керувати вашим життям. Відновіть своє здоров’я та призначте зустріч із кваліфікованим лікарем-ортопедом сьогодні.