Нецукровий діабет - це спадкове або набуте метаболічне захворювання, яке є порушенням здатності організму утримувати воду. Характеризується невгамовною спрагою і частими, великими обсягами сечовипускання.
Нецукровий діабет розвивається через те, що організм не в змозі утримувати поглинену воду. В основному є дві форми, одна з яких - відсутність гормону в гіпофізі, що називається ADH (антидіуретичний гормон) (CDI), в іншому випадку нирка стійка до нормальної кількості виробленого гормону (нефрогенний нецукровий діабет), NDI).
Центральний нецукровий діабет
Центральний сорт характеризується частковою або повною відсутністю продукування або виведення вазопресину. Це хронічне захворювання, яке може початися раптово і раптово закінчитися. Центральний нецукровий діабет не є поширеним захворюванням; підраховано, що кожен 25000 людей хворіє щороку. Він з’являється з однаковою частотою у жінок та чоловіків.
За відсутності АДГ нирки не здатні утримувати воду, і кількість виділеної води (і, отже, сечі) збільшується. Пацієнт намагається збалансувати посилене виведення води великою кількістю рідини.
У більшості випадків причиною є пухлина, що розвивається в області гіпофіза або травми, що вражають різні мозок, хірургічні втручання.
Хвороби
Причини органів включають травми, нейрохірургію, пухлини гіпоталамуса або гіпофіза, метастази, запальні захворювання, інфільтрати та порушення кровотоку. Вагітність III. Перехідні порушення в третьому триместрі викликані посиленою інактивацією вазопресину. Це може бути центральний нецукровий діабет невідомого походження або вроджений, сімейний.
Центральний нецукровий діабет рідко може бути пов'язаний з діабетом, атрофією зорового нерва та глухотою (синдром вольфраму).
Нефрогенний нецукровий діабет
У цьому випадку нирки повністю стійкі до вироблення гормонів або екзогенних гормональних препаратів, тому ефект зв’язування води не є.
Хвороби
Захворювання може бути вродженим або набутим. Вроджена форма зустрічається рідко (зустрічається у чотирьох з кожного мільйона людей). Він успадковується, зв’язаний з Х-хромосомою, і зустрічається лише у чоловіків. Частіше зустрічається набута форма нецукрового діабету, що походить від нирок. Хронічна хвороба нирок, порушення обміну речовин, осмотичні діуретики, системні захворювання, ліки, вагітність/посилений синтез PGE2/може спричинити.
Симптоми
Симптомами непереносимої діапеди є постійне посилене сечовипускання та спрага. Кількість сечі варіюється в залежності від тяжкості захворювання: у часткових непереносних діапедах вона може досягати декількох літрів на добу, при повній формі хвороби - 18-20 літрів. Пацієнти часто можуть втамувати спрагу лише крижаною водою. Після травми гіпофіза іноді виявляється характерне трифазне нетримання сечі. Посилена фаза спраги і спраги від 4 до 5 днів Далі слід скорочений період сечовипускання на 5 - 7 днів. Третя фаза характеризується розвитком постійного прискореного сечовипускання та відчуття спраги.
Діагностика
Diapedes insipidus мається на увазі, коли кількість сечі перевищує три літри на день, а питома вага сечі менше 1010 г/мл. На практиці, як перший крок, доцільно виділити захворювання (цукровий діабет, компенсаторна поліурія при хронічній хворобі нирок, первинний гіперальдостеронізм, гіперпаратиреоз), які можуть спричинити посилене сечовипускання. У разі клінічної підозри на нецукровий діабет рекомендується використовувати діагностичні тести в стаціонарі. Методи тестування: щоденне сечовипускання, споживання рідини, питома вага сечі, осмоляльність сечі та плазми, цукор у крові, Na, K, Ca, P, лужна фосфатаза, ООН, визначення креатиніну та загальний тест сечі, тест на гіперосмоз води та сольового навантаження, тест на спрагу, тест на терапію DDAVP.
Лікування
Важливість лікування основного захворювання, що викликає захворювання, не можна переоцінити: ми повинні прагнути до причинно-наслідкової терапії, коли це можливо. Якщо немає захворювання, яке могло спричинити нецукровий діабет, лікування слід проводити лише для зменшення сечовипускання.
Специфічним лікуванням центрального нецукрового діабету є призначення вазопресину з похідною вазопресину тривалої дії (приблизно 8-12 годин).
Дозування слід регулювати індивідуально. Об’єм сечі та осмоляльність сечі слід титрувати для досягнення оптимальної дози. Для забезпечення спокійного сну бажано розпочинати лікування ввечері, через кілька днів його можна давати вранці, якщо це необхідно, інший раз три рази на день нормалізує кількість сечі.
Як побічний ефект він рідко викликає головний біль, який зазвичай можна усунути зменшенням дози. Передозування призводить до отруєння водою, про що свідчить низький рівень Na в сироватці крові. Призупинивши прийом препарату та тимчасово обмеживши споживання води, симптоми отруєння водою можна усунути протягом 24–48 годин.
Специфічної терапії нецукрового діабету нирок не існує. Рекомендується незначне зменшення споживання солі. Необов’язкові препарати: нестероїдні протизапальні засоби (індометацин), діуретики.