Гіпоглікемія - це стан низького рівня глюкози в крові. Це лабораторна та клінічна ситуація, коли розвивається кілька неспецифічних симптомів, що свідчать про це зменшення - від голоду, нервозності, пітливості, подразнення, прискореного серцебиття до порушення свідомості (якісного чи кількісного). Гіпоглікемічна кома є загрозою для життя ускладненням гіпоглікемії.
Гіпоглікемія - це ситуація, коли рівень глюкози в крові падає нижче 3,5 ммоль/л. Межа глікемії, яка вже є патологічною, також пов’язана з попередньою хворобою, у здорових осіб вона становить менше 2,8 ммоль/л; у хворих на цукровий діабет, які отримують інсулін, він становить 3,9 ммоль/л. Це відбувається при порушеннях механізмів, що беруть участь в метаболізмі глюкози.
Це завжди серйозна проблема, яка може призвести до судом або втрати свідомості аж до можливої смерті. Це може спричинити падіння з наслідками аварій або дорожньо-транспортних пригод.
Визначити частоту гіпоглікемії порівняно важко. MUDr. На національному порталі охорони здоров’я Жаковічова зазначає, що частота гіпоглікемії у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу варіюється залежно від типу лікування: у пацієнтів, які отримують дієту, частота гіпоглікемії становить менше 1% при лікуванні пероральними антидіабетиками (PAD) ) це 1-8%. Важка гіпоглікемія (що вимагає втручання іншої людини) може спостерігатися у діабетиків 1 типу 1 - 2 рази на рік, тоді як у діабетиків 2 типу спостерігається в середньому один епізод важкої гіпоглікемії за 5 років. Ризик збільшується за рахунок кількості подоланих гіпоглікемій та тривалості лікування інсуліном.
Етіологія
Гіпоглікемія найчастіше зустрічається у людей із цукровим діабетом (ЦД), але може виникати і за відсутності діабету.
Клінічна картина
Гіпоглікемія за симптоматикою поділяється на безсимптомну (безсимптомну) та симптоматичну. Симптоми виникають як в результаті активації вегетативної нервової системи, так і в результаті так званої нейроглікопенії.
Діагностика
Анамнезу (якщо його можна видалити) зазвичай передує непритомність, нервозність, втрата апетиту, неспокій, почуття голоду, погіршення зору. Перш ніж жертва подає у відставку, він падає без свідомості, тому вони нічого не варті для діагностики. Історія від свідків або членів родини допоможе. Слід визначити історію хвороби як можливу причину гіпоглікемії (нові ліки, вживання інсуліну, ПАД). Соціальна історія свідчить про вплив етилового спирту. В своїй особистій історії ми шукаємо СД, хвороби печінки, нирок, нещодавні операції чи інші перевтоми.
З лабораторних досліджень діагноз ставить тест на глюкозу в крові. Однак особливо перше виявлення гіпоглікемії вимагає більш комплексної діагностики причини гіпоглікемії, а саме визначення електролітів, печінкових ферментів, дослідження функції нирок, аналізу крові, дослідження сечі та оГТТ. В іншій послідовності визначення інсуліну, С-пептиду, проінсуліну, кортизолу та гормонів щитовидної залози може бути корисним. Для оцінки інсуліноми необхідне МРТ або сканування октреотидів.
Диференціальна діагностика
Пияцтво (ebrieta)
Падіння падає на землю і непритомність, дихання не прискорене і не змушене. Відчуваєте неприємний запах з рота (може бути подібним при гіпоглікемії та гіперглікемії). Алкоголь може посилити гіпоглікемію!
Непритомність, крах
Типова блідість та оточення (тривале стояння, спека, видихуване повітря тощо). Це також може траплятися у людей, які лікуються від гіпертонії, та у літніх чоловіків вранці з сильним сечовипусканням. Після колапсу потерпілий спонтанно бере на себе ситуацію в положенні лежачи на спині.
Синкопа серця
Якщо це пов’язано з втратою свідомості, на сонній артерії не прощупується пульс, а постраждала людина не дихає.
Теплові спазми
У дітей віком до 5 років з різким підвищенням температури при інфекційних захворюваннях.
Раптовий інсульт
Непритомність не завжди присутня, присутні вогнищеві неврологічні симптоми. Якщо вогнищеві симптоми обумовлені гіпоглікемією, вони швидко зникають після введення глюкози.
Епілепсія
Непритомність виникає раптово, пов’язана з м’язовими судомами, з грубим надривом кінцівок, іноді з піною в роті. Цей стан триває кілька хвилин, потім людина спить, дезорієнтована і розгублена, але поступово спонтанно переймає владу.
Висновок
Гіпоглікемія завжди вимагає системного підходу. Особливо у випадку непритомності забезпечення життєдіяльності та надходження глюкози на перше місце. Подальше лікування залежить від основної причини, від дієтичних заходів до хірургічного лікування. Гіпоглікемія може мати різний прогноз - якщо її вчасно визначити та лікувати, прогноз чудовий, у випадку непритомності зі зміненими життєвими функціями це може бути дуже поганим.