Огляд

Ортостатична гіпотензія (також звана постуральною гіпотензією) - це форма зниженого артеріального тиску, яка виникає, коли ви встаєте з положення сидячи або лежачи. Ортостатична гіпотензія може викликати у вас запаморочення або запаморочення, а також може призвести до втрати свідомості.

етика

Ортостатична гіпотензія може бути легкою, а епізоди можуть тривати менше кількох хвилин. Однак тривала ортостатична гіпотензія може бути ознакою більш серйозних проблем, тому важливо звернутися до лікаря, якщо у вас часто виникає запаморочення під час вставання.

Випадкова (гостра) ортостатична гіпотензія, як правило, зумовлена ​​чимось очевидним, таким як зневоднення або тривалий постільний режим, і легко піддається лікуванню. Хронічна ортостатична гіпотензія часто є ознакою іншої проблеми зі здоров’ям, тому лікування різне.

Симптоми

Найпоширенішим симптомом є запаморочення або запаморочення при вставанні з місця сидячи або лежачи. Зазвичай симптоми тривають менше кількох хвилин.

Деякі ознаки та симптоми ортостатичної гіпотензії включають наступне:

  • Запаморочення або запаморочення при стоянні
  • Нечіткий зір
  • М'яке пляма
  • Непритомність (синкопе)
  • Дезорієнтація
  • Хвороба

Причини

Коли ви встаєте, гравітація змушує кров зливатися в ногах і животі. Це знижує кров'яний тиск, оскільки менше крові циркулює назад до серця.

Зазвичай спеціальні клітини (барорецептори) поблизу артерій серця та шиї відчувають це зниження артеріального тиску. Барорецептори посилають сигнали центрам мозку, говорячи серцю битися швидше і перекачувати більше крові; таким чином артеріальний тиск стабілізується. Ці клітини також звужують судини і підвищують артеріальний тиск.

Ортостатична гіпотонія виникає, коли щось перериває природний процес протидії низькому кров’яному тиску в організмі. Багато станів можуть спричинити ортостатичну гіпотензію, наприклад, такі:

Фактори ризику

Нижче наведені фактори ризику ортостатичної гіпотензії:

    Вік. Ортостатична гіпотензія поширена у осіб старше 65 років. Спеціальні клітини (барорецептори) поблизу артерій серця і шиї, які регулюють артеріальний тиск, можуть зменшуватися з віком. Крім того, старіючому серцю може бути важче прискорити і компенсувати падіння артеріального тиску.

Препарати. Сюди входять ліки, які використовуються для лікування високого кров’яного тиску або серцевих захворювань, такі як діуретики, альфа-адреноблокатори, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та нітрати.

Інші ліки, які можуть збільшити ризик ортостатичної гіпотензії, включають ліки, призначені для лікування хвороби Паркінсона, певні антидепресанти, деякі антипсихотичні засоби, міорелаксанти, ліки для лікування еректильної дисфункції та наркотики.

Прийом ліків для лікування високого кров'яного тиску за допомогою інших ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, може спричинити зниження артеріального тиску.

  • Деякі захворювання. Деякі захворювання серця, такі як проблеми із серцевими клапанами, серцеві напади та серцева недостатність; певні розлади нервової системи, такі як хвороба Паркінсона; та захворювання, що викликають пошкодження нервів (нейропатія), такі як діабет, збільшують ризик зниження артеріального тиску.
  • Вплив тепла. Перебування в жаркому середовищі може спричинити сильне потовиділення та, можливо, зневоднення, що може знизити артеріальний тиск та спровокувати ортостатичну гіпотензію.
  • Постільний режим. Якщо вам доведеться довго лежати в ліжку через хворобу, ви можете стати слабким. При спробі встати, у вас може бути ортостатична гіпотензія.
  • Вагітність. Оскільки кровоносна система швидко розширюється під час вагітності, артеріальний тиск має тенденцію до зниження. Це нормально, і кров’яний тиск зазвичай повертається до рівня до вагітності після пологів.
  • Алкоголь. Вживання алкоголю може збільшити ризик ортостатичної гіпотензії.

    • Ускладнення

    Постійна ортостатична гіпотензія може призвести до серйозних ускладнень, особливо у літніх людей. Деякі з них такі:

    • Водоспад. Падіння через непритомність є частим ускладненням у людей з ортостатичною гіпотензією.
    • Інсульт. Зміни артеріального тиску, спричинені ортостатичною гіпотензією (перехід з положення сидячи в положення стоячи), можуть бути фактором ризику розвитку інсульту через зменшення припливу крові до мозку.
    • Серцево-судинні захворювання. Ортостатична гіпотензія може бути фактором ризику серцево-судинних захворювань та ускладнень, таких як біль у грудях, серцева недостатність або проблеми з серцевим ритмом.

    Діагностика

    Метою лікаря при оцінці ортостатичної гіпотензії є пошук причини та визначення відповідного лікування. Причина часто невідома.

    Ваш лікар може переглянути вашу історію хвороби та симптоми та провести фізичний огляд, щоб допомогти діагностувати ваш стан.

    Ваш лікар може також рекомендувати один або кілька з наступних варіантів:

    Електрокардіограма. Цей неінвазивний тест може виявити порушення в роботі серця або серцевого ритму та проблеми з надходженням крові та кисню до серцевого м’яза.

    Під час цього тесту м’які липкі плями (електроди) прикріплюються до шкіри грудей, рук та ніг. Ці плями виявляють електричні сигнали серця, і машина записує їх на міліметровий папір або відображає на екрані.

    Ехокардіограма. У цьому неінвазивному тесті звукові хвилі використовуються для створення відеозображення серця. Звукові хвилі спрямовуються до серця від паличкоподібного пристрою (перетворювача), який розміщений на грудях.

    Звукові хвилі, що відбиваються від серця, відбиваються від грудної стінки та обробляються електронним способом, щоб забезпечити відеозображення серця в русі для виявлення структурних захворювань серця.

  • Стрес-тест. Стрес-тест робиться під час тренування, як ходьба на біговій доріжці. Або, якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть давати ліки, які прискорюють серце. Ваше серце контролюється за допомогою ЕКГ, ехокардіограми або інших тестів.
  • Тест таблиці нахилу. Тест таблиці нахилу оцінює, як ваше тіло реагує на зміну положення. Ви будете лежати на плоскому столі, який нахиляється, щоб підняти верхню частину тіла, імітуючи рух від лежачи до стоячи. Артеріальний тиск часто приймають у міру нахилу столу.
  • Маневр Вальсальви. Цей неінвазивний тест перевіряє роботу вашої вегетативної нервової системи, аналізуючи частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск після кількох циклів глибокого типу дихання: ви глибоко вдихаєте і виштовхуєте повітря губами, ніби намагаєтесь надути тверду кулю.

    • Ви починаєте, спираючись на стіл. Ремені облягають ваше тіло, щоб утримувати вас на місці. Полежавши деякий час, стіл нахиляється, щоб підняти ваше тіло і голову, імітуючи зміну з лежачого в стояче положення. Під час цього тесту контролюється ваш пульс і артеріальний тиск, щоб оцінити серцево-судинну реакцію вашого тіла на зміну положення.

    Лікування

    Метою лікування ортостатичної гіпотензії є відновлення нормального артеріального тиску. Зазвичай це передбачає збільшення об’єму крові, зменшення об’єднання крові в гомілках та допомогу судинам проштовхувати кров по всьому тілу.

    Лікування зазвичай стосується такої причини, як зневоднення або серцева недостатність, наприклад, а не сам низький кров'яний тиск.

    Для легкої ортостатичної гіпотензії одним з найпростіших методів лікування є присідання або прилягнення відразу після відчуття запаморочення при вставанні. Ваші симптоми повинні зникнути.

    Коли низький кров'яний тиск викликаний ліками, лікування, як правило, полягає у зміні доз або припиненні прийому ліків.

    Лікування ортостатичної гіпотензії включає:

    Зміни у способі життя. Ваш лікар може запропонувати ряд змін у способі життя, включаючи вживання достатньої кількості води, вживання мало або взагалі не вживати алкоголю, уникати нагрівання, підняття опори для голови в ліжку, уникання схрещування ніг, коли сидите і повільно лежите стоячи. Зробіть невелику паузу, щоб переконатися, що ви можете почати плавно ходити.

    Якщо у вас також немає високого кров’яного тиску, лікар може запропонувати збільшити кількість солі у вашому раціоні. Якщо артеріальний тиск падає після їжі, лікар може рекомендувати їсти менші порції з низьким вмістом вуглеводів.

    Компресійні шкарпетки. Компресійні панчохи та одяг або черевні пояси допомагають зменшити злиття крові в ногах і зменшити симптоми ортостатичної гіпотензії.

    Препарати. Деякі ліки використовуються для лікування ортостатичної гіпотензії, включаючи мідодрин (Orvaten) та дроксидапу (Northera). Побічні ефекти мідодрину можуть включати затримку сечі, поколювання або свербіж шкіри голови та гусячу шкіру. Побічні ефекти дроксипи можуть включати нудоту, головний біль та біль у сечовому міхурі. З будь-яким із препаратів уникайте лежати протягом чотирьох годин після прийому, щоб зменшити ризик високого кров’яного тиску в положенні лежачи.

    Флюдрокортизон часто використовують для збільшення кількості рідини в крові, що підвищує кров'яний тиск, але може мати серйозні побічні ефекти. Якщо ви приймаєте флудрокортизон, ваш лікар буде стежити за побічними ефектами.

    Іншим ліками є піридостигмін (Местинон, Регонол). Це ліки може бути більш ефективним у поєднанні з мідодрином. Побічні ефекти можуть включати спазми в животі, нудоту та діарею.

    Компресійні панчохи, які також називають еластичними панчохами, стискають ноги і допомагають циркуляції. Взуттєвий ріжок для панчіх може бути корисним для одягання панчіх.

    Спосіб життя та домашні засоби

    Ортостатичну гіпотензію можна контролювати або запобігати кількома простими кроками. Ваш лікар може запропонувати кілька ідей, включаючи такі:

    Підготовка до призначення

    Вам не потрібна спеціальна підготовка для контролю артеріального тиску. Однак може бути зручніше носити сорочку з короткими рукавами або вільно облягаючу сорочку з довгими рукавами, яку можна закатати під час оцінки, щоб манжету можна було без проблем покласти на руку.

    Регулярно вимірюйте артеріальний тиск вдома і відстежуйте свої показники. Принесіть запис на прийом до лікаря.

    Першим ділом виміряйте артеріальний тиск вранці. Ляжте для першого читання. Закінчіть вимірювати артеріальний тиск і почекайте хвилину. Встаньте і зробіть друге читання.

    Також вимірюйте кров'яний тиск у такі періоди:

    • Після їжі
    • Коли симптоми менш виражені
    • Коли симптоми важчі
    • Коли ви приймаєте ліки для артеріального тиску
    • Через годину після прийому ліків від артеріального тиску

    Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.

    Що ти можеш зробити

    • Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Призначаючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту для аналізу крові.
    • Запишіть будь-які симптоми, навіть ті, які, здається, не пов'язані з низьким кров'яним тиском, що викликає його та коли він почався.
    • Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, такі як сімейна історія низького кров’яного тиску та будь-які серйозні стресові фактори або останні зміни у вашому житті.
    • Складіть список або принесіть пляшки з усіма ліками, вітаміни або добавки, які ви приймаєте, оскільки деякі ліки, такі як безрецептурні ліки від грипу, антидепресанти, протизаплідні таблетки та інші, можуть впливати на артеріальний тиск. Не припиняйте приймати будь-які відпускаються за рецептом ліки, які, на вашу думку, можуть вплинути на ваш артеріальний тиск, без поради лікаря.
    • Якщо можливо, попросіть члена сім'ї чи друга супроводжувати вас. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, передану вам під час медичного прийому. Той, хто супроводжує вас, може запам’ятати деталь, яку ви пропустили або забули.
    • Будьте готові поговорити про свої харчові та фізичні вправи, особливо щодо кількості солі у вашому раціоні. Якщо ви не на дієті або не маєте режиму фізичних вправ, будьте готові поговорити зі своїм лікарем про проблеми, з якими ви можете зіткнутися на початку.
    • Напишіть запитання до лікаря.

    У разі гіпостатичної гіпотензії деякі питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

    • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
    • Чи можуть ліки, які я приймаю, бути фактором?
    • Які ще можливі причини моїх симптомів або мого стану?
    • Які тести мені потрібно буде зробити?
    • Яке лікування є найбільш підходящим?
    • Як часто слід проходити обстеження на низький артеріальний тиск? Чи слід вимірювати це вдома?
    • У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними разом?
    • Чи повинен я поважати будь-які обмеження в дієті чи діяльності?
    • Чи є якісь брошури чи інші друковані матеріали, на які я можу посилатися? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Не соромтеся задавати інші запитання.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, задаватиме вам такі питання, як такі:

    • Як часто виникають симптоми?
    • Яка вираженість симптомів?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
    • Ви коли-небудь тимчасово припиняли приймати ліки через побічні ефекти або вартість?

    Останнє оновлення 5 червня 2020 р