Огляд
Регургітація аортального клапана, або аортальна регургітація, - це захворювання, яке виникає, коли аортальний клапан серця неправильно закривається. Регургітація аортального клапана дозволяє частині крові, яка перекачувалась з основної насосної камери серця (лівого шлуночка), витікати назад в неї.
Втрата може перешкодити серцю ефективно перекачувати кров до решти тіла. Як результат, ви можете відчути втому та задишку.
Регургітація аортального клапана може розвинутися раптово або протягом десятиліть. Коли регургітація аортального клапана є серйозною, операція часто вимагає ремонту або заміни аортального клапана.
При регургітації клапана аортальний клапан не закривається належним чином, з-за чого кров витікає в зворотному напрямку від аорти до лівого шлуночка.
Симптоми
Дуже часто регургітація аортального клапана проявляється поступово, і серце компенсує цю проблему. Можливо, ви роками не маєте ознак чи симптомів, і ви можете навіть не знати, що у вас ця хвороба.
Однак, оскільки регургітація клапана погіршується, ознаки та симптоми можуть включати:
- Втома і слабкість, особливо коли ви підвищуєте рівень своєї активності
- Утруднене дихання під час фізичних вправ або лежачи
- Набряки ніг і щиколоток
- Біль у грудях (стенокардія), дискомфорт або скутість, яка часто посилюється під час фізичних вправ
- Запаморочення або непритомність
- Нерегулярний пульс (аритмія)
- Шум серця
- Швидкі, тремтливі відчуття серцебиття (серцебиття)
Коли звертатися до лікаря
Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили ознаки та симптоми регургітації аортального клапана. Часто перші ознаки регургітації аортального клапана є його найбільшим ускладненням - серцевою недостатністю. Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте втому, задишку та опухлі ноги та щиколотки, загальні симптоми серцевої недостатності.
Причини
Серце має чотири клапани, які утримують кров у правильному напрямку. Це мітральний, трикуспідальний, легеневий та аортальний клапани. Кожен клапан має стулки (листочки), які відкриваються і закриваються один раз при кожному серцебитті. Іноді клапани не відкриваються і не закриваються належним чином, порушуючи потік крові через серце і можуть впливати на здатність перекачувати кров до тіла.
При регургітації аортального клапана клапан, який знаходиться між нижньою лівою серцевою камерою (лівим шлуночком) і основною артерією, яка несе кров до решти тіла (аорта), не закривається належним чином, змушуючи трохи крові витікати назад лівий шлуночок. Таким чином, лівий шлуночок змушений затримувати більше крові, що, ймовірно, спричиняє його розширення та розширення.
Спочатку розширення лівого шлуночка допомагає, підтримуючи адекватний кровотік з більшою силою. Але з часом ці зміни послаблюють лівий шлуночок і серце в цілому.
Будь-яке захворювання, яке пошкоджує клапан, може призвести до виходу з ладу. Причини регургітації клапана включають наступне:
Вроджена хвороба клапана серця. Можливо, у вас народився аортальний клапан, який має лише дві листочки (двостулковий клапан), або злитими листочками замість трьох окремих листочків. У деяких випадках у клапані може бути лише одна стулка (одногруппа) або чотири стулка (квадрикуспіда), але це рідше.
Ці вроджені вади серця створюють ризик розвитку регургітації аортального клапана в певний момент життя. Якщо у одного з ваших батьків чи братів чи сестер двостулковий клапан, ви схильні до більш високого ризику розвитку такого самого стану, хоча це також може статися, якщо у вас немає сімейної історії двостулкового клапана аорти.
Нормальне серце має дві верхні камери і дві нижні камери. У верхні камери, праве і ліве передсердя, надходить кров. Нижні камери, більш м’язисті правий і лівий шлуночки, відкачують кров із серця. Клапани серця, які утримують кровотік у правильному напрямку, є дверима у отворах камер.
Фактори ризику
Факторами ризику регургітації аортального клапана є:
- Похилий вік
- Деякі захворювання серця при народженні (вроджена вада серця)
- В анамнезі інфекції, які можуть вразити серце
- Певні стани, які можуть впливати на серце, такі як синдром Марфана
- Інші захворювання клапанів серця, такі як стеноз аортального клапана
- Гіпертонія
Ускладнення
Регургітація аортального клапана може призвести до ускладнень, серед яких:
- Серцева недостатність
- Інфекції, що вражають серце, наприклад, ендокардит
- Порушення серцевого ритму
- Смерть
Профілактика
При будь-яких серцевих захворюваннях регулярно відвідуйте свого лікаря, щоб він міг спостерігати за вами і, можливо, виявити регургітацію аортального клапана або інше серцеве розлад до того, як воно проявиться, або на ранніх стадіях, коли це легше лікувати. Якщо у вас діагноз: витік аортального клапана (регургітація аортального клапана) або вузький аортальний клапан (стеноз аортального клапана), можливо, вам доведеться регулярно робити ехокардіограми, щоб переконатися, що регургітація аортального клапана не погіршується.
Крім того, пам’ятайте про захворювання, які сприяють розвитку регургітації аортального клапана, такі як:
- Ревматична лихоманка. Якщо у вас сильно болить горло, зверніться до лікаря. Нелікований стрептокок в горлі може призвести до ревматичної лихоманки. На щастя, стрептокок у горлі легко піддається лікуванню антибіотиками.
- Гіпертонія. Регулярно перевіряйте артеріальний тиск. Переконайтеся, що добре стежите за цим, щоб запобігти регургітації аорти.
Діагностика
Щоб діагностувати регургітацію аортального клапана, ваш лікар може оцінити ваші ознаки та симптоми, переглянути вашу історію хвороби та сімейну історію та провести фізичний огляд. Ваш лікар може прослухати ваше серце за допомогою стетоскопа, щоб визначити, чи є у вас шум у серці, який вказує на захворювання аортального клапана. Вас може пройти обстеження у лікаря, який пройшов курс серцевих захворювань (кардіолог).
Ваш лікар може призначити кілька тестів для діагностики вашого розладу та визначення як його причини, так і тяжкості. Деякі з тестів:
Ехокардіограма. Звукові хвилі спрямовані на серце від стрижневого пристрою (перетворювача), який спирається на грудну клітку, щоб забезпечити відеозображення руху серця. Цей тест може допомогти лікарям детально проаналізувати стан аортального клапана та аорти. Це може допомогти їм визначити причину та тяжкість розладу, а також чи є у вас інші захворювання клапанів серця. Також лікарі можуть використовувати тривимірну ехокардіограму.
Лікарі можуть виконати інший тип ехокардіограми, який називається «чреспищеводної ехокардіограмою», щоб більш детально вивчити аортальний клапан. У цьому тесті невеликий датчик, прикріплений до кінчика трубки, вставляється в трубку, яка йде від рота до шлунка (стравоходу).
Катетеризація серця. Цей тест зазвичай не використовується для діагностики регургітації аортального клапана, але він може бути використаний, коли інші тести не можуть діагностувати стан або визначити його тяжкість. Лікарі можуть також провести катетеризацію серця до операції з заміни клапана, щоб визначити, чи є закупорка в коронарних артеріях, щоб їх можна було відновити під час операції.
При катетеризації серця лікар вставляє тонку трубку (катетер) у кровоносну судину на руці або в паху, вводить її в артерію серця і вводить барвник через катетер так, щоб артерія була видно на рентгенівському знімку. ... Це надає лікарю детальну картину серцевих артерій та того, як працює серце. Він також служить для вимірювання тиску в серцевих камерах.
Лікування
Лікування регургітації аортального клапана залежить від тяжкості вашого стану, наявності ознак та симптомів та того, чи погіршується стан.
Якщо у вас є слабкі симптоми або відсутні симптоми, ваш лікар може спостерігати за розладом регулярними подальшими візитами. Ваш лікар може порекомендувати вам змінити здоровий спосіб життя та приймати ліки для лікування симптомів або зменшення ризику ускладнень.
З часом вам може знадобитися хірургічне втручання для відновлення або заміни хворого аортального клапана. У деяких випадках лікар може рекомендувати робити операцію, навіть якщо у вас немає симптомів. Якщо ви збираєтеся зробити іншу операцію на серці, лікарі можуть зробити вам операцію на аортальному клапані одночасно. У деяких випадках може знадобитися відновлення або заміна ділянки аорти (кореня аорти) одночасно з операцією на аортальному клапані, якщо вона розширена.
Якщо у вас регургітація аортального клапана, подумайте про те, щоб пройти обстеження та лікування в медичному центрі, який має багатопрофільну групу кардіологів та інших лікарів, а також медичний персонал, навчений та досвідчений як в оцінці, так і в лікуванні захворювання. Клапани серця. Ця команда може тісно співпрацювати з вами, щоб визначити найбільш відповідне лікування для вашого стану.
Хірургічне втручання з метою відновлення або заміни аортального клапана зазвичай проводиться через поріз (розріз) в грудній клітці. У деяких випадках лікарі можуть проводити малоінвазивні операції на серці, що передбачають менші розрізи, ніж операції на відкритому серці.
Варіанти хірургічного втручання включають:
Ремонт аортального клапана
Для ремонту аортального клапана хірурги можуть виконувати ряд різних видів ремонтів, включаючи відокремлення зрощених листочків (стулок), переформування або видалення зайвої тканини з клапанів, щоб щільно закрити, або латання отворів клапанів.
Лікарі можуть скористатися процедурою катетера, щоб вставити пробку або пристрій для відновлення протекаючого замісного аортального клапана.
Заміна аортального клапана
Заміна аортального клапана, як правило, необхідна для лікування регургітації клапана. При заміні аортального клапана хірург видаляє пошкоджений аортальний клапан і замінює його механічним клапаном або тканиною серця корови, свині або людини (біотканинний клапан). Іноді можна зробити інший тип заміни клапана біологічною тканиною, в якій використовується власний легеневий клапан.
Клапани біологічних тканин з часом погіршуються, і з часом може знадобитися їх заміна. Людям з механічними клапанами доведеться приймати препарати, що розріджують кров, все життя, щоб запобігти утворенню тромбів. Ваш лікар поговорить з вами про переваги та ризики кожного типу клапана та обговорить, який клапан може підійти саме вам.
Лікарі можуть також виконати процедуру катетера, щоб встановити замінний клапан для зміни дефектного клапана біоткани, коли він більше не працює належним чином. Інші процедури катетера для відновлення або заміни аортальних клапанів все ще вивчаються при лікуванні регургітації клапанів.
При біологічній заміні клапана тканина або біологічний клапан замінює пошкоджений клапан.
При заміні на механічний клапан пошкоджений клапан замінюється на механічний.
Спосіб життя та домашні засоби
Ви будете регулярно відвідувати лікаря для контролю захворювання.
Хоча зміни способу життя не запобігають і не виліковують хворобу, лікар може запропонувати внести кілька змін у спосіб життя, щоб підтримувати здоров’я серця. Це можуть бути:
Жінкам з відмовою клапана важливо поговорити зі своїм лікарем, перш ніж завагітніти. Ваш лікар може поговорити з вами про те, які ліки ви можете спокійно приймати, і чи вам може знадобитися процедура лікування хвороби клапанів до того, як ви завагітнієте.
Можливо, лікарю доведеться уважно спостерігати за вами під час вагітності. Лікарі можуть рекомендувати жінкам з важкими захворюваннями клапанів уникати вагітності, щоб запобігти ризику ускладнень.
Підготовка до призначення
Ви, найімовірніше, почнете з консультації зі своїм лікарем загальної практики. Після початкової консультації лікар може направити вас до фахівця з діагностики та лікування серцевих захворювань (кардіолога).
Наступна інформація допоможе вам підготуватися до консультації.
Що ти можеш зробити
- Запишіть свої симптоми і як давно вони у вас є.
- Складіть список своєї важливої медичної інформації, такі як інші недавні проблеми зі здоров’ям, які ви мали, а також харчові добавки або безрецептурні або рецептурні препарати, які ви приймаєте.
- Перейдіть на консультацію до члена сім’ї чи друга якщо можливо. Людина з вами може допомогти вам запам’ятати, що говорить лікар.
- Записати питання запитати у лікаря.
У разі регургітації аортального клапана ви можете задати своєму лікарю такі запитання:
- Що може бути причиною цих симптомів?
- Чи існує якась інша можлива причина?
- Які тести мені потрібно зробити?
- Який підхід до лікування ви рекомендуєте?
- Які альтернативи підходу, який ви пропонуєте?
- Чи потрібно буде робити операцію? У такому випадку, якого хірурга ви рекомендуєте для операції на аортальному клапані?
- У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
- Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?
- Чи варто звертатися до фахівця?
Не соромтеся задавати й інші запитання.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як наступні:
- Коли почалися симптоми?
- Чи симптоми були постійними або випадковими?
- Наскільки важкими є симптоми?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
- У вас є сімейна історія серцевих захворювань?
Останнє оновлення 7 серпня 2020 року