Гіпотрофія та ожиріння у алкоголіків та хворих на цироз печінки?
- Автори:Хосе Джоель Руїс Лакамбра
- Директори дисертацій:Франциско Сантоларія Фернандес (реж. Тес.), Марія Олена Гарсія-Вальдекасас Кампело (кодиров. Тес.)
- Читання: В Університеті Ла-Лагуна (Іспанія) у 2013 році
- Ідіома: Іспанська
- Предмети:
- Медичні науки
- Харчові науки
- Харчові захворювання
- Харчові науки
- Медичні науки
- Повний текст недоступний (Дізнайтеся більше.)
- Резюме
-
ПУБЛІКАЦІЙНА ТЕЗА Іспанська.
ГІДРОХРАНЕННЯ ТА ОЖІРЕННЯ В АЛКОГОЛІКАХ І ЦИРОТИКАХ?.
Дослідження 344 пацієнтів-алкоголіків чоловічої статі, які потрапили до Служби внутрішньої медицини лікарні Universitario de Canarias внаслідок органічних ускладнень алкоголізму, синдрому відміни алкоголю або декомпенсації цирозу печінки з наступними цілями: - Проаналізувати поширеність недоїдання та ожиріння серед алкоголіків залежно від про те, чи є захворювання печінки чи ні, і воно декомпенсоване чи ні (асцит).
- Проаналізуйте, які фактори пов’язані з недоїданням та ожирінням.
- Проаналізуйте, наскільки недоїдання типу ожиріння існує: зменшення м’язової маси із надлишком жиру.
- Вивчити прогностичне значення індексу маси тіла (ІМТ) порівняно з аналізом по компартментах.
- Проаналізуйте прогностичне значення довгострокового стану харчування.
І з наступними висновками: 1. - Алкоголіки, які потрапляють до лікарні, мають високу поширеність недоїдання, з обхватом плеча (PB) нижче 10-го процентиля у 35,7%, з площею м’язів руки (AMB) нижче від 10-го процентиля у 31,4%, із середньою сухою масою (DEXA) рук нижче 10-го процентиля у 40,6% і принаймні помірною гіпотрофією з боку ВНС у 40,9%.
З іншого боку, індекс маси тіла (ІМТ) нижче 20 виявляється лише в 11% випадків, тому ми вважаємо його надмірно обмежувальним критерієм і не дуже корисним для діагностики недоїдання.
70% пацієнтів харчувалися нерегулярно, що було пов’язано з гіршим харчовим статусом. Зміна соціальних та сімейних відносин була пов'язана з нерегулярним харчуванням та недоїданням.
Найпотужніші п'ють (понад 90-й процентиль: більше 290 г/день) мають гірший харчовий статус із більшою втратою ваги та меншою загальною масою жиру.
Що стосується захворювань печінки, то найгірше харчуються циротики з асцитом із більшим зменшенням м’язової маси та гіршою суб’єктивною оцінкою харчування. Жирова маса зменшується у алкоголіків без цирозу та у циротиків з асцитом, тоді як у цирозів без асциту вона подібна до маси контролю.
2) Гіпотрофія ожиріння рідкісна. Ми виявили лише середню худою масу (DEXA) рук нижче 5-го процентиля разом з масою жиру вище 95-го процентиля у 0,8% алкоголіків, у 3,6% циротиків без асциту та у 3,1% пацієнтів. тоді як в елементах управління це не відбувається ні в якому разі. Однак у випадку неускладненого при асциті цирозу ми виявили відносне збільшення жирової маси порівняно з циротиками при асциті та алкоголіків без цирозу.
3) Пацієнти з ожирінням або надмірною вагою, з ІМТ більше 25 кг/м2, мають нижчу смертність, ніж ті з ІМТ нижче 25 кг/м2, особливо у хворих на цироз, що страждають на асцит. Надмірна вага і, тим більше, ожиріння пов’язані з кращим харчовим статусом: меншою втратою ваги, кращою суб’єктивною оцінкою поживності (ВНС), більшою м’язовою масою та більшим вмістом мінеральних речовин у кістках. Ці факти відповідають гіпотезі про парадокс ожиріння.
4) Смертність під час прийому була пов’язана з гіршим харчовим статусом: у пацієнтів, які померли, були гірші харчові звички, гірша ВНС, нижчий АТ і АМБ при антропометрії та менша вага м’язової маси та вмісту мінеральних речовин у кістках (ВМК) у DEXA, також нижчі концентрації альбуміну, преальбумін, IGF1 та тригліцериди. Довготривала смертність була пов'язана з гіршими харчовими звичками, VNS, AMB, худою масою та BMC. Смертність не була пов'язана з інтенсивністю вживання алкоголю, але вона була пов'язана з наявністю цирозу, який був вищим як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі у хворих на цироз, що страждають на асцит, виділяючи медіану виживання 2 роки.
Під час багатофакторного аналізу ми виявили, що BMC має незалежне прогностичне значення смертності як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі та контролюючи фактор цирозу. BMC тісно пов’язаний із харчовим статусом, і цьому слід віднести його прогностичну цінність.
- Дієта Турмікс у госпіталізованих пацієнтів як фактор ризику недоїдання
- Ризики та ускладнення коронавірусу та ожиріння можуть бути вищими у пацієнтів із ожирінням
- Плановий скринінг на синдром Кушинга у пацієнтів із патологічним ожирінням - це насправді
- Недоїдання, анемія та ожиріння - головні проблеми недоїдання дітей у Перу
- Недоїдання та ожиріння, подвійний виклик для глобальних новин охорони здоров'я в Росії
-