Гіпотрофія та ожиріння у алкоголіків та хворих на цироз печінки?

  • Автори:Хосе Джоель Руїс Лакамбра
  • Директори дисертацій:Франциско Сантоларія Фернандес (реж. Тес.), Марія Олена Гарсія-Вальдекасас Кампело (кодиров. Тес.)
  • Читання: В Університеті Ла-Лагуна (Іспанія) у 2013 році
  • Ідіома: Іспанська
  • Предмети:
    • Медичні науки
      • Харчові науки
        • Харчові захворювання
  • Повний текст недоступний (Дізнайтеся більше.)
  • Резюме

    • ПУБЛІКАЦІЙНА ТЕЗА Іспанська.

      хворих

      ГІДРОХРАНЕННЯ ТА ОЖІРЕННЯ В АЛКОГОЛІКАХ І ЦИРОТИКАХ?.

      Дослідження 344 пацієнтів-алкоголіків чоловічої статі, які потрапили до Служби внутрішньої медицини лікарні Universitario de Canarias внаслідок органічних ускладнень алкоголізму, синдрому відміни алкоголю або декомпенсації цирозу печінки з наступними цілями: - Проаналізувати поширеність недоїдання та ожиріння серед алкоголіків залежно від про те, чи є захворювання печінки чи ні, і воно декомпенсоване чи ні (асцит).

      - Проаналізуйте, які фактори пов’язані з недоїданням та ожирінням.

      - Проаналізуйте, наскільки недоїдання типу ожиріння існує: зменшення м’язової маси із надлишком жиру.

      - Вивчити прогностичне значення індексу маси тіла (ІМТ) порівняно з аналізом по компартментах.

      - Проаналізуйте прогностичне значення довгострокового стану харчування.

      І з наступними висновками: 1. - Алкоголіки, які потрапляють до лікарні, мають високу поширеність недоїдання, з обхватом плеча (PB) нижче 10-го процентиля у 35,7%, з площею м’язів руки (AMB) нижче від 10-го процентиля у 31,4%, із середньою сухою масою (DEXA) рук нижче 10-го процентиля у 40,6% і принаймні помірною гіпотрофією з боку ВНС у 40,9%.

      З іншого боку, індекс маси тіла (ІМТ) нижче 20 виявляється лише в 11% випадків, тому ми вважаємо його надмірно обмежувальним критерієм і не дуже корисним для діагностики недоїдання.

      70% пацієнтів харчувалися нерегулярно, що було пов’язано з гіршим харчовим статусом. Зміна соціальних та сімейних відносин була пов'язана з нерегулярним харчуванням та недоїданням.

      Найпотужніші п'ють (понад 90-й процентиль: більше 290 г/день) мають гірший харчовий статус із більшою втратою ваги та меншою загальною масою жиру.

      Що стосується захворювань печінки, то найгірше харчуються циротики з асцитом із більшим зменшенням м’язової маси та гіршою суб’єктивною оцінкою харчування. Жирова маса зменшується у алкоголіків без цирозу та у циротиків з асцитом, тоді як у цирозів без асциту вона подібна до маси контролю.

      2) Гіпотрофія ожиріння рідкісна. Ми виявили лише середню худою масу (DEXA) рук нижче 5-го процентиля разом з масою жиру вище 95-го процентиля у 0,8% алкоголіків, у 3,6% циротиків без асциту та у 3,1% пацієнтів. тоді як в елементах управління це не відбувається ні в якому разі. Однак у випадку неускладненого при асциті цирозу ми виявили відносне збільшення жирової маси порівняно з циротиками при асциті та алкоголіків без цирозу.

      3) Пацієнти з ожирінням або надмірною вагою, з ІМТ більше 25 кг/м2, мають нижчу смертність, ніж ті з ІМТ нижче 25 кг/м2, особливо у хворих на цироз, що страждають на асцит. Надмірна вага і, тим більше, ожиріння пов’язані з кращим харчовим статусом: меншою втратою ваги, кращою суб’єктивною оцінкою поживності (ВНС), більшою м’язовою масою та більшим вмістом мінеральних речовин у кістках. Ці факти відповідають гіпотезі про парадокс ожиріння.

      4) Смертність під час прийому була пов’язана з гіршим харчовим статусом: у пацієнтів, які померли, були гірші харчові звички, гірша ВНС, нижчий АТ і АМБ при антропометрії та менша вага м’язової маси та вмісту мінеральних речовин у кістках (ВМК) у DEXA, також нижчі концентрації альбуміну, преальбумін, IGF1 та тригліцериди. Довготривала смертність була пов'язана з гіршими харчовими звичками, VNS, AMB, худою масою та BMC. Смертність не була пов'язана з інтенсивністю вживання алкоголю, але вона була пов'язана з наявністю цирозу, який був вищим як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі у хворих на цироз, що страждають на асцит, виділяючи медіану виживання 2 роки.

      Під час багатофакторного аналізу ми виявили, що BMC має незалежне прогностичне значення смертності як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі та контролюючи фактор цирозу. BMC тісно пов’язаний із харчовим статусом, і цьому слід віднести його прогностичну цінність.