синдром

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В No5В МадридВ травень 2014 р

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.5.7256В

ОРИГІНАЛ/Ожиріння

Плановий скринінг на синдром Кушинга у пацієнтів із патологічним ожирінням; Це справді потрібно?

Профілактика синдрому Кушинга у пацієнтів із ожирінням: чи справді це необхідно?

1 Університетська лікарня ім. Рейни Софи. Іспанія.

Ключові слова: Кушинг. Хворобливе ожиріння. Скринінг. Nugent.

Ключові слова: Кушинг. Ожиріння. Скринінг. Nugent.

Вступ

Ожиріння - найпоширеніша метаболічна проблема в промислово розвинутих країнах. Дані дослідження Enrica, проведеного в Іспанії між 2008 і 2010 роками, показали, що 23% дорослих страждали ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг/м 2), що робить це захворювання основною проблемою для здоров'я.

Ендогенний синдром Кушинга (СС), навпаки, набагато рідше. Однак мало відомостей про справжню частоту захворювання. Дослідження, проведене в країні Басків між 1975 і 1992 рр. 1, свідчить про випадки 2-3 випадків на мільйон жителів на рік. Однак деякі автори стверджують, що поширеність могла б бути вищою, якби потенційний пошук випадків проводився у пацієнтів без специфічних ознак або симптомів КС, але з деякими характеристиками, які більш присутні у пацієнтів з хронічним надлишком кортизолу, таких як ожиріння, глюкоза непереносимість або гіпертонія.

Тірякіоглу та ін. виявили дуже значну частку (9,33%) пацієнтів з безсимптомною КС при проведенні планового скринінгу у пацієнтів із ожирінням 2 та рекомендували систематично проводити оцінку пацієнтів із ожирінням для скринінгу на СС. Однак недавнє дослідження, проведене у 369 пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням, не підтверджує цих результатів 3. Так само Terzolo та ін. в проспективному дослідженні з 813 пацієнтами з діабетом 2 типу та ІМТ ≥ 25 кг/м 2, вони рекомендують лише активний пошук випадків у пацієнтів з діабетом та неконтрольованою гіпертензією, незважаючи на адекватне лікування 4 .

Метою нашого дослідження було оцінити не підозрювану присутність КС у пацієнтів із патологічним ожирінням до баріатричної хірургії в амбулаторіях вищої лікарні.

Ретроспективне обсерваційне дослідження, в якому було включено випадкову вибірку 399 пацієнтів з пацієнтів, які збирались пройти баріатричну операцію в відділі ендокринології та харчування Університетської лікарні ім. Рейни Софії (Кордова) з січня 2001 року по грудень 2011 року.

Були зібрані демографічні змінні (вік та стать), супутні захворювання, пов'язані з ожирінням, а також дані фізичного обстеження (вага, зріст, кров'яний тиск). У нашій лікарні, як протокол, перед операцією на ожирінні проводять гормональне дослідження, яке включає проведення тесту Нугента (кортизол у плазмі о 8 ранку після придушення 1 міліграмом дексаметазону, прийнятого о 23:00), приймаючи 1,8 мкг/дл як нормальна гранична точка. У тих пацієнтів, чий тест дав патологічний результат, дослідження продовжували для підтвердження або виключення наявності СК.

У 21 із 399 пацієнтів (5,3%) тест Нугента був патологічним (кортизол після прийому 1 мг дексаметазону> 1,8 мкг/дл). У 8 пацієнтів ми вимірювали вільний кортизол у цілодобовій сечі (ULC), і всі вони були нормальними принаймні двічі (ULC)

У нашій серії систематичний скринінг на СК у хворих із ожирінням не виправданий. Лише один пацієнт (0,25%) із 399 мав це захворювання.

Рання діагностика пацієнтів з СК є важливою для запобігання довготривалим супутнім захворюванням та підвищенню смертності. У наше дослідження ми включили пацієнтів із ожирінням для скринінгу на СК, які не мають чіткого фенотипу Кушинга, молоді та з високою поширеністю порушеного вуглеводного обміну та гіпертонії. Поширеність ЦС серед пацієнтів із ожирінням широко варіюється між різними дослідженнями, коливаючись від 0,6% до 9,4% 2-4,7,8. Ця неоднорідність може бути зумовлена ​​різними критеріями включення та різними точками відсікання для визначення придушення кортизолу після прийому 1 мг дексаметазону.

На закінчення результати цього дослідження не підтверджують застосування універсального скринінгу СК у пацієнтів із патологічним ожирінням, якщо вони не мають специфічних характеристик цього захворювання.

Список літератури

1. Etxabe J, Васкес JA. Захворюваність та смертність від хвороби Кушинга: епідеміологічний підхід. Clin Endocrinol 1994; 40: 479-84. [Посилання]

2. Tiryakioglu O, Ugurlu S, Yalin S, Yirmibescik S, Caglar E, Yetkin DO, Kadioglu P. Скринінг на синдром Кушинга у пацієнтів із ожирінням. Клініки 2010; 65: 9-13. [Посилання]

3. Абрахам С.Б., Рубіно Д, Сінай Н., Рамзі С., Німан Л.К. Кортизол, ожиріння та метаболічний синдром: поперечне дослідження пацієнтів із ожирінням та огляд літератури. Ожиріння 2013; 21 (1): 105-17. [Посилання]

4. Terzolo M, Reimondo G, Chiodini I, Castello R, Giordano R, Ciccarelli E, Limone P, Crivellaro C, Martinelli I, Montini M, Disoteo O, Ambrosi B, Lanzi R, Arosio M, Senni S, Balestrieri A, Solaroli E, Madeo B, De Giovanni R, Strollo F, Battista R, Scorsone A, Giagulli VA, Collura D, Scillitani A, Cozzi R, Faustini-Fustini M, Pia A, Rinaldi R, Allasino B, Peraga G, Tassone F, Garofalo P, Papini E, Borretta G. Скринінг синдрому Кушинга у амбулаторних хворих на цукровий діабет 2 типу: результати проспективного багатоцентрового дослідження в Італії. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 3467-75. [Посилання]

5. Nieman LK, Biller BM, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, Montori VM. Діагноз синдрому Кушинга: керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1526-40. [Посилання]

6. Guignat L, Bertherat J. Діагноз синдрому Кушинга: Керівництво клінічної практики ендокринного суспільства: коментар з європейської точки зору. Eur J Endocrinol 2010; 163: 9-13. [Посилання]

7. Sahin M, Kebapcilar L, Taslipinar A, Azal O, Ozgurtas T, Corakci A, Ozgur E, Taslipinar MY, Yazici M, Kutlu M. Порівняння тестів на супресію дексаметазону 1 мг та 2 мг протягом доби для скринінгу синдрому Кушинга при страждають ожирінням пацієнти. Inter Med 2009; 48: 33-9. [Посилання]

8. Янкович D, Вольф P, Андервальд CH, Winhofer Y, Promintzer-Schifferl M, Hoffer A, Langer F, Prager G, Ludvik B, Gessl A, Luger A, Krebs M. Поширеність ендокринних порушень у хворих із ожирінням та вплив баріатричної хірургії на ендокринні та метаболічні параметри. Obes Surg 2012; 22: 62-9. [Посилання]

Адреса для листування:
Марія Роза Альгамбра викрита.
Університетська лікарня ім. Рейни Софи.
Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 3-I-2014.
1-а редакція: 29-I-2014.
Прийнято: 14-II-2014.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons