Взаємозв'язок між головним болем і сном багаторазова: головний біль часто є вторинним симптомом розладу сну. Таким чином, головний біль напруги часто зустрічається при безсонні та порушеннях ритму сну і неспання. Близько 75% людей з нарколепсією скаржаться на мігрень або кластерні головні болі, які виникають при переході між швидкими та швидкими фазами сну. З іншого боку, гіпнічний головний біль будить людей переважно вночі або вдень. Нарешті, гіпоксемія, яка виникає у людей з апное сну, може, в свою чергу, спровокувати головний біль рано вранці.

головний

Правильний обсяг сну може полегшити біль у головному болі, оскільки занадто мало або занадто мало сну може спричинити або погіршити головний біль. Дрімота вдень, яка часто зменшує глибокий сон вночі, у свою чергу може призвести до головних болів у деяких дорослих.

Мігрень і сон

Існує чітка залежність між сном і мігренню, яка також охоплює широкі та різноманітні аспекти. Зміни ритму сну, як через надлишок, так і через дефект, визнається пусковим механізмом для судом. Приблизно половина хворих на мігрень відчуває труднощі під час початку або підтримки мрії; 38% сплять в середньому 6 годин або менше за ніч, і, збігаючись з цим розладом, спостерігається значне збільшення частоти та тяжкості нападів мігрені, 71% головних болів після пробудження.

З іншого боку, пацієнти з мігренню часто мають надмірну денну сонливість (14% проти 5% контрольних груп), і цілком можливо, що надмірна денна сонливість є прямим наслідком самої мігрені. Сонливість також з’являється серед так званих попереджувальних симптомів мігрені (багато пацієнтів, присутніх на початку кризи, повторювали і нестримне позіхання) Зміна рівня неспання, яке може варіюватися від сонливості до глибокої коми, описано серед симптоматичних проявів базилярної аури. Існує також терапевтичний зв’язок, оскільки сон є одним з основних способів вирішення нападу мігрені.

Більшість людей, коли вони сплять більше або менше, ніж за своєю звичкою, виявляються після пробудження помірного головного болю, який зазвичай стихає після початку активності, але у схильної людини цей головний біль може перерости в повний розвиток кризи. Вони визнають цей факт як свій власний, до 35% мігрені.

Порушення головного болю та сну: чи посилюють вони один одного?

Сон може бути пусковим механізмом для деяких типів головного болю: Гіпнічний головний біль, кластерний головний біль та хронічна пароксизмальна гемікранія виникають під час характерних нічних нападів. Можливо, нічні напади цих головних болів виникають із швидким сном, оскільки здається, що пацієнти, які мають напади мігрені при неспанні, роблять це з цієї фази сну. Мігрень може бути спровокована після сну більше або менше годин, ніж зазвичай, як у вихідний головний біль.

Деякі порушення сну, такі як безсоння та синдром обструктивного апное сну, викликають головний біль як один із своїх денних симптомів. Пацієнти, які страждають на ці патології, зазвичай скаржаться на легкі, біфронтальні та гнітючі ранкові головні болі, які зменшуються протягом усього ранку.

Парасомнії (порушення поведінки у сні) часто зустрічаються у дітей з мігренню та певні зміни циркадних ритмів у дорослих з мігренню.

Хоча, як видається, існує чітка взаємозв'язок між сном і мігренню, задіяні механізми вимагають набагато більше досліджень. Наразі існує підозра, що багато нервові структури (супрахіазматичні ядра), що беруть участь у циклі сну і неспання та інших циркадних ритмах, а також у контролі різних фаз сну (ядра стовбура мозку), здається, також відповідальні (коли вони змінені) або погано регулюється) періодичності та генезу нападів певних епізодичних первинних головних болів, причому найбільш характерними є кластерні головні болі та мігрень.

Порушення головного болю та сну: чому спільний підхід?

З огляду на все вищесказане, підхід до лікування головного болю та розладів сну повинен бути загальним. Не забувайте про оцінку сну пацієнта, який страждає від головного болю, оскільки для профілактичного лікування цих розладів може знадобитися починати з лікування порушень сну. Крім того, першорядне значення має оцінка та лікування психопатологічних факторів пацієнта (тривожність та депресія), які дуже часто мають тенденцію співіснувати з цими проблемами (як їх причиною та наслідком). Важливо також оцінити існування можливих ініціаторів нападів: якщо є чіткий пуск для нападів мігрені, цього слід уникати. Найпоширеніші - це зміни режиму сну внаслідок зміни в роботі та зменшення або збільшення типових годин сну на вихідних. Іноді проста гігієна сну може значно зменшити кількість судом і зробити медикаментозне лікування непотрібним. В інших, особливо коли порушується режим сну, підхід повинен здійснюватися спільно.