Гонорея є одним із класичних захворювань, що передаються статевим шляхом, і спричинюється Neisseria gonorrhoeae. Ця хвороба все ще представляє важливі діагностичні та лікувальні проблеми. Його поширеність зменшується, але в США все ще діагностується близько 700 000 випадків на рік, найбільше серед молодих людей у віці від 20 до 24 років, і це частіше у великих містах та у людей з низьким соціально-економічним статусом.
Клініка
Симптоми, як правило, починаються через 2–5 днів після зараження, але у чоловіків з’явлення може зайняти більше місяця. Майже у 80% жінок помірні симптоми гонореї або відсутні симптоми, незважаючи на інфекцію. Так само у 10% інфікованих чоловіків відсутні симптоми.
Симптомами у жінок є:
- Збільшення вагінальних виділень
- Біль і печіння при сечовипусканні
- Підвищена частота сечовипускання
- Роздратування горла
- Біль при статевому акті
- Сильний біль внизу живота
- Лихоманка
- Бартолініт
Симптомами у чоловіків є:
- Біль і печіння при сечовипусканні
- Підвищена частота сечовипускання
- Біло-жовтуваті виділення з статевого члена
- Червона або набрякла уретра
- Ніжні або набряклі яєчка
- Роздратування горла
Гонорея часто асоціюється з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, і в 50% випадків вона пов'язана з інфекцією хламідіозу.
Діагностика
Лікар може проводити посіви шийки матки, уретри, прямої кишки або глотки у випадках підозри на гонококову інфекцію. Зразок збирають ватним диском на кінчику зубочистки і транспортують у відповідному середовищі до лабораторії. Там він залишається на кілька днів у спеціальній культурі і спостерігається, якщо росте Neisseria gonorrhoeae.
Лікування
Теоретично лікування гонореї є простим, оскільки бактеріальна інфекція вимагає лікування антибіотиками. Проблема полягає в тому, що бактерії виробили стійкість до різних антибіотиків, таких як пеніцилін. В даний час цефтріаксон зазвичай застосовують внутрішньом’язово, а інший антибіотик, як правило, доксицилін, пов’язаний з частими одночасними хламідійними інфекціями.
Сексуальні партнери повинні звернутися до лікаря для обстеження та виключити безсимптомну гонорею. У разі позитивних культур, незважаючи на відсутність симптомів, також слід проводити лікування.
Ускладнення
Від 15 до 20% гонококових інфекцій переростають у запальні захворювання органів малого тазу. Зазвичай це ускладнення виникає особливо при менструаціях при втраті частини слизових бар’єрів. Це проявляється у вигляді лихоманки, болю внизу живота, посилення вагінальних виділень і може протікати з аномальними вагінальними кровотечами. Запальні захворювання органів малого тазу можуть спричинити абсцеси в маткових трубах і спричинити безпліддя або ризик позаматкової вагітності через зміну нормальної функції труб.
У чоловіків це може спричинити епідидиміт, і якщо його не лікувати, закупорка в протоках яєчок, яка також спричинює стерильність.
Дисемінована гонорея зустрічається рідко, але зустрічається приблизно у 3% людей з гонореєю. Бактерії більше не локалізуються в статевих шляхах і поширюються по всьому тілу через кров. Симптомами цього ускладнення є лихоманка, озноб, загальне погане самопочуття, біль у суглобах, набряк суглобів, біль у сухожиллях зап’ястя або п’ят, шкірний висип. Рідко дисемінована гонорея може ускладнитися інфікуванням клапанів серця (ендокардит) або мембран, що вистилають мозок (менінгіт).
Вагітні жінки можуть протікати безсимптомно, але можуть передавати інфекцію плоду. У цих жінок збільшується частота септичних абортів, зараження мішка з водами, передчасний розрив плодового міхура передчасними пологами або післяпологовою інфекцією.
Найбільш частим ускладненням плода при гонореї є інфекція очей, яка може скомпрометувати задній зір дитини. Щоб запобігти цьому, всім новонародженим дають антибіотичну мазь у безпосередній післяпологовий період. Рідше це може спричинити генералізовану інфекцію, яка потрапляє в суглоби.
Доктор Інес Бомбі
Спеціаліст з гінекології та акушерства
Попередній лікар-консультант