Сьогодні існує кілька груп гормональних препаратів, що пригнічують розвиток ділянок ендометріозу. При різних формах і поширеності захворювання та в різному віці призначаються різні препарати або їх комбінації. Що і як розподілити жінок із захворюванням вирішує лікар.
Принцип дії гормональних препаратів при ендометріозі
Дія всіх груп гормональних препаратів у цьому випадку зводиться до придушення жіночого статевого гормону естрогену. Саме естрогени є "винуватцями" неконтрольованої проліферації слизової оболонки матки (ендометрію), а потім її відторгнення поширюється, що відбувається під час проникнення клітин ендометрію в інші органи і тканини з утворенням там ендометріозу.
Пригнічує дію естрогену може бути радикально, тобто на деякий час пригнічуючи розвиток менструального циклу. Це досягається використанням ліків - синтетичних аналогів гонадотропін-рилізинг-гормону гіпоталамуса (агоністи GnRH). Ви також можете придушити вироблення естрогену, використовуючи інгібітори гіпофізарного гонадотропіну, синтетичні аналоги прогестерону Прогестерон - норма та патологія та гормональні контрацептиви.
Дія агоністів GnRH
До цієї групи препаратів відносяться Диферелін Дифрелін - протипухлинний засіб, Декапептил, нафарелін, буселерин, депо золодекс, люкрин Депо та інші. Зазвичай хвилеподібний відбір гормонів Ризлінгу з гіпоталамуса стимулює вивільнення гормонів гіпофіза. Але після тривалого застосування в достатніх дозах, після короткого початкового періоду стимуляції гонадотропної функції гіпофіза, ці препарати мають пригнічуючий ефект на секрецію гонадотропіну з подальшим придушенням функції яєчників.
Тривале лікування знижує концентрацію гіпофізарних гонадотропінів (ТГ), зменшуючи виведення естрогену до рівноважного рівня після видалення з яєчників, запобігаючи розвитку росту ендометрію в різних органах.
Однак у цих препаратів є недолік - він може спричинити остеопороз - вимивання кальцію з кісток, що призводить до підвищеної крихкості. Тому протягом тривалого часу вони, як правило, не називають, обмежуються, як правило, трьома місяцями. За цей час ендометріоз можна зменшити.
Вплив інгібіторів продукції гіпофізарних гонадотропінів (ТГ)
До препаратів цієї групи належать, наприклад, даназол. Це спричиняє оборотне придушення продуктів TG. Даназол пригнічує проліферацію і викликає атрофію нормальної та позаматкової (розташованої в інших тканинах та органах) тканини ендометрія, зменшує крововтрату під час менструації, пригнічує овуляцію., Вимикає функцію яєчників, викликаючи атрофію ділянок ендометріозу. Але цей препарат може викликати побічні ефекти чоловічого статевого гормону, який полягає в гормональних змінах чоловічого організму: збільшення волосся на тілі, вугрі, збільшення ваги тощо.
Дія гестагенів
Прогестин - синтетичний аналог жіночого гормону прогестерону. Введення цих препаратів пригнічує надмірний ріст слизової оболонки матки (проліферація ендометрію) і перетворює її у фазу секреції. До цієї групи препаратів відноситься джуфастон, який можна вводити протягом тривалого періоду часу без будь-яких негативних наслідків.
Однак препарати цієї серії в першу чергу ефективні для лікування ендометріозу легкого та середнього ступеня.
Останнім часом для лікування ендометріозу використовують внутрішньоматкові гормональні контрацептиви MIRENA, до складу яких входить прогестин левоноргестрел. Мірена має переважно місцевий гестагенний ефект, що дозволяє використовувати прогестини у дуже низькій добовій дозі. Високі концентрації прогестерону в ендометрії роблять ендометрій нечутливим до естрогенів, пригнічуючи тим самим його проліферацію.
Дія комбінованих гормональних контрацептивів
Комбіновані гормональні (СН) контрацептиви містять невеликі дози гормонів - синтетичних аналогів естрогену та прогестерону, які підтримують штучний менструальний цикл. Це пригнічує дію власних гормонів, що призводить до придушення проліферації місць ендометріозу. При ендометріозі ГК з терапевтичною метою їх призначатимуть протягом трьох послідовних менструальних циклів (три упаковки таблеток протягом 63 днів) з наступною семиденною перервою.
Тривалий інтервал між відторгненням ендометрію призводить до придушення розвитку ендометріозу. Таке лікування часто застосовується після хірургічного лікування - видалення ендометріозу з метою запобігання рецидиву захворювання.
Препарат, необхідний для лікування жінок з ендометріозом Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками Взяв тільки лікар.
Гіперплазія ендометрію, аденоміоз - це захворювання, в основі яких лежить надлишок в організмі жіночих гормонів естрогену. І насправді в обох випадках під дією естрогену відбувається надмірне розростання слизової оболонки матки (ендометрію).
Навіщо розвиватися гормональні захворювання, такі як гіперплазія ендометрія та аденоміоз
Гіперплазією матки ендометрія називають розростання (проліферація) внутрішньої оболонки матки (ендометрію) в першій половині менструального циклу під впливом надлишку жіночого гормону естрогену.
Як правило, при цьому стані спостерігається абсолютна або відносна нестача іншого жіночого статевого гормону - прогестерону, який підтримує другу половину менструального циклу, естрогену і пригнічує ріст секреції ендометрію.
Нестача прогестерону і надлишок естрогену призводить до тривалої проліферації ендометрію. Коли гормональна опора залишає товстий шар епітелію, вона відторгається, що супроводжується рясною кровотечею. Іноді естроген призначає хвилі протягом тривалого часу, що призводить до не таких рясних, але тривалих кровотеч.
Факторами, що сприяють розвитку гіперплазії ендометрія, є серйозні емоційні та інформативні стреси, черепно-мозкові травми, захворювання головного мозку, ендокринні розлади (наприклад, ожиріння, діабет), хронічне запалення жіночих статевих органів, пухлини (наприклад, міома матки), полікістоз синдром яєчників, важкі пологи, штучні аборти тощо.
Аденоміоз - це форма ендометріозу, що характеризується розростанням тканини ендометрія в м’язовому шарі матки (міометрію). Одна з причин - аденоміозний ріст (проліферація) ендометрія піддається занадто великій кількості естрогену. Однак для розвитку ендометріозу потрібні додаткові умови: зниження імунітету (нормальні імунні клітини руйнують клітини ендометрія, потрапляючи в інші тканини), порушення проникності базальної (не відторгається під час менструації, яка потім відновлюється решта ендометрію - функціональний) з шару ендометрія. Порушення проникності базального шару ендометрію можуть мати генетичний або вроджений характер і можуть виникати під впливом високого тиску в матці від порушень відтоку менструальної крові.
Основні симптоми гіперплазії ендометрія та ендометріозу
Основним симптомом гіперплазії ендометрія є подовження менструального циклу в поєднанні з рясними менструальними кровотечами (менорагіями). Іноді кровотеча не надто сильна, але тривала - це говорить про те, що естрогени розподіляються відносно довго невеликими порціями. Характерна і ациклічна кровотеча - метрорагія.
Регулюють значну крововтрату, що призводить до залізодефіцитної анемії. Симптомами цієї дефіцитної анемії є втома, слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, блідість шкіри та слизових оболонок, головні болі, запаморочення, іноді - непритомність.
Гіперплазія ендометрія часто супроводжується безпліддям або викиднем Мимовільний аборт - чому втрачається найцінніше? . Жінки з виявленою гіперплазією ендометрію та іншими ендокринними захворюваннями - ожирінням, діабетом Діабет - небезпечним та невиліковним захворюванням, хворобою щитовидної залози Хворобою щитовидної залози - жінкам групи ризику, надниркових залозах гіпофіз тощо. При цих захворюваннях характерні особливості високого кров’яного тиску та хвороб печінки.
Характерні симптоми аденоміозу Аденоміоз: симптоми - Чого чекати від організму? це менструальна та проривна кровотеча, залізодефіцитна анемія та сильний біль у животі, що починається за кілька днів до менструації і закінчується через кілька днів після її початку.
Діагностика
Підозра на ці гормонозалежні захворювання вже з’являється на підставі скарг пацієнтки та огляду її гінеколога. Після цього проводиться дослідження шляхом взяття мазків з піхви, шийки матки та уретри, крові в гормонах, УЗД, при необхідності - діагностична гістероскопія, рентген, МРТ. Для виявлення можливих вогнищ екстрагенітального ендометріозу він провів повне обстеження всіх внутрішніх органів.
Лікування гіперплазії ендометрія та аденоміозу проводиться тільки після повного обстеження та остаточного діагнозу. Зазвичай це тривалий процес, який вимагає ретельного виконання призначень жінки-лікаря.