Вагітність призводить до багатьох фізичних та емоційних змін, включаючи зміни рівня гормонів щитовидної залози.

гормони

Вагітність передбачає багато фізичних та емоційних змін, включаючи зміни в рівні гормонів щитовидної залози - Т4 (тироксин) та Т3 (трийодтиронін) - які регулюють обмін речовин або спосіб, яким організм використовує енергію. Гіпотиреоз або дефіцит гормонів щитовидної залози уповільнює життєво важливі органічні функції. Гіпертиреоз або надлишок гормонів щитовидної залози призводить до прискорення цих функцій. Обидві дисфункції можуть мати несприятливі наслідки для розвитку плода та здоров'я вагітної жінки, і ці наслідки можуть поширюватися поза пологами, впливаючи на нервово-інтелектуальний розвиток дитини.

"Проблема полягає в тому, що, оскільки багато симптомів щитовидної залози нагадують фізичні та емоційні зміни, характерні для вагітності - втома, сонливість, збільшення ваги, болі в м'язах ... тому дисфункції щитовидної залози можуть залишатися непоміченими з ризиками, які це тягне за собою", Д-р Серхіо Донне, координатор Робочої групи з дефіциту йоду та дисфункції щитовидної залози Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN). "Тим не менше, жінки з проблемами щитовидної залози можуть мати здорову вагітність без ризику для себе чи дитини, якщо вони вчасно проконсультуються зі своїм лікарем, пройдуть обстеження та обстеження, які він визначить, і пройдуть лікування, яке їм підходить".

Для того, щоб прояснити сумніви багатьох вагітних жінок, ми звернулись до доктора Донне. Це ваші відповіді.

Гіпотиреоз, 7 ключових відповідей

1. Що таке гіпотиреоз під час вагітності і як часто він виникає?

За оцінками, від 2% до 3% вагітних жінок мають легкий гіпотиреоз, а від 0,3% до 0,5% мають важкий гіпотиреоз. 85% випадків є наслідком хвороби Хашимото, при якій імунна система помилково атакує щитовидку і поступово руйнує її. Дефіцит йоду (необхідний для вироблення гормонів щитовидної залози) є іншою основною причиною гіпотиреозу у жінок. Подібним чином, неадекватне лікування гіпертиреозу або хірургії щитовидної залози може призвести до гіпотиреозу.
.
2. Які наслідки для вагітної жінки та плоду нелікованого гіпотиреозу?

Це несе серйозні ризики для обох. Вагітна жінка з гіпотиреозом має підвищений ризик викидня, анемії, прееклампсії, відшарування плаценти та кровотечі після пологів. У дитини це підвищує ризик передчасних пологів, низьку вагу при народженні, дихальний дистрес, а також проблеми з розвитком та навчанням. Ці ускладнення також спостерігались у жінок з легким гіпотиреозом.

3. Наскільки лікування гіпотиреозу при вагітності необхідне та безпечне?

Мета полягає в тому, щоб замінити брак гормонів щитовидної залози синтетичним гормоном левотироксином, який діє точно так само, як Т4, що виробляється щитовидною залозою. Згідно з новими рекомендаціями, заснованими на недавніх дослідженнях, лікування показано як при важкому, так і при слабкому гіпотиреозі.

4. Чи безпечно це гормональне лікування під час вагітності?

Левотироксин можна вводити протягом вагітності та лактації. Звичайно, лікування вимагає ретельного спостереження, з частими обстеженнями для коригування доз, щоб переконатися, що вони правильні протягом усієї вагітності.

5. Чи слід обстежувати всіх вагітних на предмет гіпотиреозу?

Через очевидні ризики, деякі експерти Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN) рекомендують проводити обстеження для всіх вагітних на дев'ятому тижні вагітності або на першій консультації. Інші експерти припускають, що обстежувати слід лише жінок з високим ризиком.

6. А хто входить до групи високого ризику?

До переліку увійшли жінки віком від 30 років; жінки з сімейною історією аутоімунного захворювання щитовидної залози або гіпотиреозу; жінки із зобом; з симптомами або ознаками гіпотиреозу: з антитиреоїдними антитілами; з діабетом 1 типу або якимось іншим аутоімунним розладом; з проблемами народжуваності або у яких був викидень або передчасні пологи; жінки, які отримували променеву терапію голови та шиї або перенесли операцію на щитовидній залозі; ті, хто отримує левотироксин від гіпофункції щитовидної залози або проживає в географічному районі з ендемічним дефіцитом йоду ...

7. Як діагностується гіпотиреоз?

Після ретельного фізичного обстеження лікар призначає аналіз крові на тиреотропний гормон (ТТГ) та на Т4. Якщо рівень ТТГ високий, а рівень Т4 низький, це ознака гіпотиреозу. Щоб з’ясувати, чи пов’язаний гіпотиреоз з тиреоїдитом Хашимото, необхідно зробити тест на антитіла

Післяпологовий тиреоїдит та післяпологова депресія

Близько 7% жінок та від 18% до 25% хворих на цукровий діабет розвивають післяпологовий тиреоїдит (РРТ) у наступний рік після цього. ТЕС може включати гіпотиреоз або гіпертиреоз або епізод гіпертиреозу з наступним гіпотиреозом. Цей стан, подібний до тиреоїдиту Хашимото, може тривати від одного до двох місяців і вимагає подальшого спостереження та, в деяких випадках, лікування. У деяких випадках PPD може бути пов'язана з післяпологовою депресією. Однак, оскільки PPD, як правило, тимчасовий, жінки з симптомами, які не надто турбують і не прагнуть до іншої вагітності, не потребують лікування.

Симптоми гіпотиреозу

• Втома, сонливість або слабкість
• Непереносимість холоду
• Порушення пам’яті
• Незрозумілий набір ваги або труднощі при схудненні
• Смуток або депресія
• Запор
• Аномальні місячні або проблеми з фертильністю
• Біль у суглобах або м’язах
• Ламке волосся або нігті
• Суха або лущиться шкіра