геморагічний

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Педіатрія Первинна медична допомога

друкована версія В ISSN 1139-7632

Преподобний Педіатр Атен ПримаріяВ т. 17В No.66В МадридВ Квітень/ЧервеньВ 2015

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322015000300011В

КЛІНІЧНА ПРИМІТКА

Гострий геморагічний набряк у новонародженого

Гострий геморагічний набряк у новонародженого

Р. Чека Родрігес а, І. Карабаньо Агуадо б, Б. Альварес Фернандес а

педіатрична служба. Університетська лікарня Рей Хуана Карлоса, Мостолес. Мадрид. Іспанія.
b Педіатрична служба. Загальна лікарня Віллалба, Університетська лікарня Рей Хуана Карлоса. Мадрид. Іспанія.

Гострий геморагічний набряк немовляти (ЕАГЛ) - рідкісне захворювання доброякісного перебігу, що з’являється у віці від трьох місяців до двох років. У виняткових випадках він дебютує в неонатальному періоді. Характеризується появою еритематозних і пурпурових уражень шкіри переважно в нижніх кінцівках та в області обличчя, які мають тенденцію до спонтанного вирішення через дні або тижні.
Ми представляємо випадок гострого геморагічного набряку у новонароджених у 17-денної дівчинки, оцінений у нашому відділенні.

Ключові слова: Гострий геморагічний набряк. Васкуліт Пурпура Шенлейна-Геноха. Екзантема. Новонароджена.

Гострий геморагічний набряк немовляти - це рідкісне захворювання з доброякісним перебігом, яке з’являється у віці від 3 місяців до 2 років і, виключно, протягом неонатального періоду. Характеризується еритематозними набряками та пурпуровими ураженнями, що охоплюють переважно обличчя та кінцівки, із спонтанним одужанням через дні-тижні.
Ми повідомляємо про випадок гострого геморагічного набряку у новонародженого у 17-денної дівчинки, який нещодавно спостерігався у нашій службі.

Ключові слова: Гострий геморагічний набряк. Васкуліт Генох-Шенлейн фіолетовий. Екзантема. Новонароджена.

Вступ

Гострий геморагічний набряк немовляти (ЕАГЛ) - це форма шкірного лейкоцитокластичного васкуліту, який зазвичай з’являється у дітей у віці від трьох місяців до двох років, з незначним переважанням у чоловіків 1 .

Захворюваність невідома, але вважається рідкістю. Його поява в неонатальному періоді, як і у випадку, є винятковим.

Клінічний випадок

Ми представляємо випадок із десятиденною дівчинкою китайського походження з лихоманкою 38 ° C протягом трьох годин еволюції, без інших симптомів. Годували штучним лактацією. Відсутність епідемічного сімейного середовища.

Як особистий анамнез, вагітність підтримувала нормальний контроль; Це була еутокова доставка без інфекційних факторів ризику, вона не вимагала реанімації при народженні, і на той час очікували метаболічних тестів.

Фізичний огляд показав хороший загальний стан, без септичного вигляду, нормальний через апарат.

У відділенні невідкладної допомоги у новонародженого пацієнта запускають протокол лихоманки без фокусу (аналізи крові, сечі та спинномозкової рідини в нормі) і призначають емпіричну антибіотикотерапію.

Він залишається афебрильним з 24 годин прийому до виписки, без інцидентів, за винятком появи макулопапульозної висипки на другий день прийому, яка спонтанно стихає протягом наступних 24-48 годин. З огляду на підозру на вірусоз і після підтвердження остаточних результатів посівів (негативних) терапію антибіотиками призупиняють. Виписка вирішується на 15 дні життя.

Через два дні він звернувся до служби екстреної допомоги для генералізованої одноденної висипки за рахунок «цільових» елементів із центральним просвітом, підвищених та зливних. Слабо-фіолетове забарвлення, більш інтенсивне в нижніх кінцівках, частково стирається під тиском, без петехій (Рис. 1 і 2). Як єдина супутня клініка, у неї був рідкий стілець.

Його тримали під спостереженням протягом 24 годин, і, враховуючи непрогресування уражень та хороший загальний стан, було вирішено питання про виписку.

Після двох днів вдома він знову йде на шок Гіповолемія вторинна до картини рясної діареї за 18 годин до, без блювоти або відмови від корму. Ураження шкіри зникли. У культурі стільця не було виділено зародків, а вірусологія калу була негативною. Він отримав заміну внутрішньовенною рідинною терапією, яку відмінили, оскільки пероральна толерантність до гідролізованого молока покращилася і після виключення залучення кишечника. Стілець поступово покращувався, і її виписували безсимптомно.

Під час послідовних контрольних процедур, проведених на консультаціях, він показав адекватний нормативний приріст ваги із нормальною консистенцією стільця. Він підтримував дієту з гідролізованою сумішшю протягом декількох тижнів, з подальшим переносом штучної суміші, без появи нових уражень шкіри.

Коментарі

Гострий геморагічний набряк - це лейкоцитокластичний васкуліт, який особливо вражає чоловіків у віці від 3 місяців до 2 років. Його презентація в неонатальному періоді, як і в даному випадку, трапляється рідко 1. Це проявляється раптовою появою обширних уражень шкіри (1-5 см), уртикарних, екхімотичних, з тенденцією до відцентрового розширення, з симетричним розподілом і переважно в нижніх кінцівках та ділянці обличчя, що асоціюють набряки. Етіологія не до кінця відома, але більшість задокументованих випадків мають анамнез зараження, введення ліків або вакцин. У нашого пацієнта причинно-наслідковий зв’язок може бути встановлений при шлунково-кишковій інфекції, імовірно, вірусної етіології.

Його еволюція, як правило, самообмежена, із спонтанним вирішенням через 1-3 тижні, без наслідків, але вона може мати рецидиви, як і пурпура Шенлейна-Геноха 2 .

Діагностичні критерії викладені в Таблиця 1 3 .

Відкладення імуноглобуліну А (IgA) може бути виявлено приблизно у третини пацієнтів під час проведення біопсії шкіри, 4 хоча це не є необхідним для клінічного діагнозу. Гістопатологічні висновки ідентичні пурпурі Геноха-Шенлейна, що породжує суперечку щодо того, чи є ці дві сутності різними, чи це крайні прояви одного і того ж процесу. .

Диференціальний діагноз слід проводити з іншими пурпурними процесами, такими як менінгококцемія, багатоформна еритема або гостра кропив'янка з геморагічним малюнком.

Оскільки це доброякісний та самообмежений стан, рекомендується симптоматичне лікування без необхідності інших додаткових методів лікування. Наш пацієнт розвивався сприятливо і був остаточно виписаний без помітних випадків.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.

Скорочення

EAHL: гострий геморагічний набряк немовляти • IgA: імуноглобулін А.

Бібліографія

1. Савіно Ф, Лупіка М.М., Тараско В. Гострий геморагічний набряк немовляти: тривожне шкірне передлежання з курсом, який проводиться самостійно. Педіатр Дерматол. 2013; 30: 149-52. [Посилання]

2. Рікарт Кампос С. Шенлейн-Генох фіолетовий. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2014; 1: 131-40. [Посилання]

3. Краузе І, Лазаров А, Рахмель А. Гострий геморагічний набряк немовляти, доброякісний варіант лейкоцитокластичного васкуліту. Акта Педіатр. 1996; 85: 114-7. [Посилання]

4. Puig Sanz L. Púrpuras. Дерматологічні протоколи. АЕП, 2007. с. 201-7 (онлайн) (консультація 23.02.2015). Доступно за адресою www.aeped.es/sites/default/files/documentos/purpuras.pdf. [Посилання]

5. Cacharrón Caramés T, Díaz Soto R, Suárez García F, Rodríguez Valcárcel G. Гострий геморагічний набряк немовляти. Педіатр (Barc). 2011; 74: 272-3. [Посилання]

Адреса для листування:
Ракель Чека Родрігес
[email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons