Простори імен
Дії сторінки
Гострий інфекційний круп. Запальні процеси, що вражають гортань, трахею та бронхи.
Резюме
- 1 Визначення
- 2 Ларингіт, ларинготрахеїт та ларинготрахеобронхіт
- 3 Етіологічні агенти
- 4 Клінічні прояви
- 5 Фізичний огляд
- 6 Додаткові іспити
- 7 Ускладнення
- 8 Лікування
- 9 Джерела
Визначення
Синдром Крупала може бути інфекційним та неінфекційним і характеризується: гавкаючим кашлем, інспіраторним стридором, захриплістю чи захриплістю та дихальним розладом різного ступеня. Серед інфекційних крупів були:
- Ларингіт, ларинготрахеїт та ларинготрахеобронхіт, які в сукупності називаються вірусним ларинготрахеїтом.
- Епіглоттіт або супраглотичний ларингіт.
Ларингіт, ларинготрахеїт та ларинготрахеобронхіт
Також їх називають субглотичний круп або вірусний круп, оскільки вони виробляються різними вірусами. Той самий зародок може викликати ларингіт, ларинготрахеїт або ларинготрахеобронхіт.
Етіологічні агенти
- Парагрип 1 і 2 (осінній), переважає 1. Парагрип 3 (весна).
- Спалахи переповнених районів Аденовірус 4 та 7.d Інші агенти: Аденовірус, RSV, Грип, Кір (знищується на Кубі з вакцинацією).
- Бактеріальна етіологія обговорюється, і для багатьох авторів вона є вторинною щодо вірусу.
Клінічні прояви
Інтенсивність коливається від легких до важких випадків. Частіше між 6 місяцями та 4 роками, більша захворюваність через 2 роки. Перевага в чоловічій статі. Частіше протягом осені та зими. Передує від 12 до 72 годин неспецифічною катаральною картиною, із субфебрильною температурою чи ні. Гавкаючий кашель, хрипота, інспіраторний стридор з малюнком або без нього. Спочатку високий протяг, а пізніше може бути низьким при збільшенні частоти дихання по відношенню до ступеня обструкції.
Фізичний іспит
- Субглотичний ларингіт (L): почервоніла ротоглотка без гнійних виділень, нормальний МВ, відсутність хрипів, інспіраторний стридор можна почути в стані спокою або при плачі.
- Ларинготрахеїт (ТЛ): вислуховуються хрипкі хрипи та/або субкрепітантна густа або середня форма, середній рівень норми або зниження відповідно до перешкоди.
- Ларинготрахеобронхіт (LTB): Перкуторна гіперсонорічність, хрипи, хрипкі та підкрепітаційні хрипи. Тривалий видих: у тієї самої дитини на зображенні це може початися з субглотичного ларингіту і через кілька годин перейти до ларинготрахеїту. Якщо кровообіг узагальнений, стридор збільшується, частота дихання та серцевих скорочень зростає, неспокій прогресує, і особливо депресія сенсорію або депресія, яка чергується з дратівливістю, свідчить про сильну обструкцію та необхідність створення штучних дихальних шляхів.
Додаткові іспити
Позитивний діагноз ставлять на основі клінічної та причинної мікробіологічних досліджень.
- Ендоскопія: показана у важких випадках або повторних розчавленнях. Повинні бути створені умови для інтубації. Для мікробіологічного дослідження буде отриманий зразок секрету. Буде спостерігатися набряк, почервоніння та набряк субглотичної області, трахеї і навіть бронхів.
- Оксиметрія: корисна при ускладненнях, незначна кореляція між симптомами та гіпоксією за допомогою пульсоксиметрії (її можна змінити).
- Гемограма та еритроседиментація: вони не корисні; вказується лише при підозрі на бактеріальну суперинфекцію.
- Газометрія: корисна у пацієнтів з інтубіцією.
- Рентген грудної клітки: Не потрібно, лише якщо є ускладнення.
Ускладнення
Гнійний трахеїт або трахеобронхіт, позаальвеолярне повітря (пневмомедіастинум, пневмоторакс та підшкірна емфізема), ателектаз, пневмонія, аномалії рідини та електролітів: дегідратація.
- Далекі інфекції: менінгіт, перикардит, артрит тощо.
- Ускладнення трахеостомії: перфорація задньої стінки трахеї, вторинний стеноз.