Що таке гострий панкреатит?

Гострий панкреатит - це раптове запалення підшлункової залози, спричинене активацією в тому самому органі ферментів, які він виробляє, щоб зробити травлення можливим (вони, як правило, транспортуються підшлунковою протокою, яка проходить через нього до кишечника).

клініка

Які причини гострого панкреатиту?

Найбільш частими причинами є камені (їх ще називають камені) в жовчному міхурі, які рухаються в бік жовчної протоки і блокують вихід підшлункової залози в кишечник, а також надмірне вживання алкоголю через прямий токсичний ефект.

Іншими менш поширеними причинами є деякі ліки, значне підвищення рівня тригліцеридів або кальцію в крові, перешкоди на виході з протоки підшлункової залози, а в деяких випадках - проведення діагностично-терапевтичної процедури, яка називається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP).

Приблизно у 20% пацієнтів причина невідома (гострий ідіопатичний панкреатит), із яких зазвичай лише 5% страждають новим епізодом панкреатиту.

Симптоми та діагностика панкреатиту

Ця патологія зазвичай проявляється як інтенсивний і постійний біль у верхній частині живота, часто іррадіює в спину, а також нудота і блювота.

Зазвичай діагностується шляхом аналізу ферментів підшлункової залози в крові (підвищений рівень амілази та ліпази). У деяких випадках результати нормальні, і може знадобитися КТ живота.

Цей тест також підходить для подальшої оцінки тяжкості запалення підшлункової залози (некроз) та інших ускладнень живота. УЗД черевної порожнини дозволяє побачити існування каменів у жовчному міхурі, а магнітно-резонансний резонанс дозволяє їх викидати в загальну жовчну протоку. Ехоендоскопія (ендоскопічна ультрасонографія) дуже корисна для кращої оцінки підшлункової залози та виявлення каменів у жовчному міхурі, яких не спостерігали при інших візуалізаційних тестах.

У важких випадках можуть з’явитися ускладнення, які вражають підшлункову залозу (некроз та інфекція підшлункової залози) та інші віддалені органи, особливо нирки, легені та серце. Через кілька тижнів у черевній порожнині можуть утворитися «мішки», які містять запальну рідину, яка називається псевдокістою, яка може пошкодити або інфікуватися (утворюючи абсцес), розірватися і кровоточити або закупорювати травний тракт.

Більшість випадків набряки є слабкими, а відновлення завершується приблизно через тиждень.

З іншого боку, у 20% це серйозно, і існує ризик смерті до 20%.

Лікування гострого панкреатиту

Лікування проводиться під час госпіталізації та полягає у неприйомі їжі через рот, введенні великої кількості рідини через вену та лікарських засобів для заспокоєння болю та блювоти. У важких випадках необхідний пильний нагляд у відділенні інтенсивної терапії, а також антибіотики та годування через зонд, поміщений в кишечник через ніс (ентеральне харчування), або, якщо це неможливо, через вену (парентеральне харчування).

Іноді доводиться проводити лікування черевного збору за допомогою ехоендоскопії, а якщо це неможливо, за допомогою хірургічного втручання.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) може знадобитися для видалення каменів, що застрягли в загальній жовчній протоці.

Після епізоду гострого панкреатиту слід по можливості лікувати причину: уникати вживання алкоголю, видалити жовчний міхур (холецистектомія), якщо всередині є камені, відмінити деякі ліки, якщо лікар вважає, що вони були причиною, або специфічне лікування підвищеного рівня тригліцеридів у крові (гіпертригліцеридемія) або кальцію (гіперкальціємія). Якщо причина невідома, може знадобитися провести інші обстеження, такі як ехоендоскопія, МРТ або ЕРХП, щоб спробувати встановити діагноз.

Важливо, щоб у разі виявлення інтенсивних гострих симптомів, описаних вище, пацієнт спочатку звертався до екстреного медичного центру. Після підтвердження вам слід звернутися до спеціалізованої медичної служби, щоб визначити причини, вибрати найкраще лікування, крім встановлення відповідного контролю та контролю в кожному окремому випадку.