Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

застуда

Обидва захворювання викликані вірусом, який вражає дихальні шляхи, але їх наслідки різні. Автор цієї статті аналізує етіологію, епідеміологію та фармакологічне лікування грипу та застуди.

Поява цих двох типових зимових захворювань є причиною частих відвідувань аптеки. Хоча обидва мають схожі симптоми, їх не слід плутати. Хоча при застуді симптоми є доброякісними і, як правило, зникають самі по собі через кілька днів, грип потенційно серйозний, оскільки може спричинити ускладнення, і хоча він часто проходить спонтанно, бажана медична консультація.

Грип та застуда - це захворювання вірусного походження, що дають різноманітні клінічні картини, такі як риніт, фарингіт, ларинготрахеобронхіт, бронхіт, бронхіоліт та пневмонія.

Простуда або застуда - це гостра вірусна інфекція дихальних шляхів, яка часто викликає запалення верхніх дихальних шляхів (носа, пазух, гортані, трахеї та бронхів) і не викликає лихоманки.

Картина починається з появи чхання, рідини, водянистої та рясної ринореї, свербежу в горлі, закладеності носа та загального нездужання. Через пару днів носові виділення згущуються і можуть бути навіть гнійними. Може посилити вироблення кашлю. Інкубаційний період становить один-три дні, а за відсутності ускладнень симптоми зникають через 4-10 днів.

Грип - це гостра вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів, яка раптово з’являється з лихоманкою (між 38 і 40 ° C) і супроводжується міалгіями (переважно грудно-поперековою ділянкою та ногами), сильним головним болем, що може виникати при світлобоязню, сухість кашлю, астенія, біль при ковтанні, втома і загальне нездужання. Оскільки застуда має самообмежувальний перебіг, через 48-96 годин від початку симптомів лихоманка починає стихати, симптоми стають слабшими і, якщо не виникає ускладнень, симптоми зникають максимум через сім днів.

Найбільш частими ускладненнями є бронхіт та пневмонія, які в певних групах ризику можуть мати серйозний прогноз і навіть призвести до смерті.

Таблиця 1 допомагає нам встановити основні відмінності в симптоматиці цих двох захворювань та встановити диференціальний діагноз.

Застуда. Хоча було виділено понад 120 різних штамів вірусів, найпоширенішими збудниками застуди в наших широтах є риновірус (з понад 100 серотипами) та коронавірус. Сезонний період визначає поширеність того чи іншого типу. Ступінь тяжкості інфекції буде залежати від інкубаційного періоду, який може коливатися від 1 до 10 днів, найбільш типовим є 24-72 год.

Риновіруси є причиною застуди на початку осені та навесні в 30-40% випадків.

Коронавіруси, відповідальні за більшість простудних захворювань пізньої осені, зими та ранньої весни, сягають відсотків 10-15%.

Показано, що єдиними факторами, які можуть сприяти зараженню вірусом, є надмірна стомлюваність, емоційні розлади, алергія на носоглотці або середня фаза менструального циклу у жінок.

Грип. Етіологічним агентом грипу є вірус грипу, який характеризується високою мутаційною здатністю. Він належить до сімейства ортоміксовірусів, і ті, що впливають на людину, є типами А і В.

Вірус грипу А завдяки своїй здатності до негігієнічних змін є причиною більшості епідемій та пандемій грипу, які циклічно вражають населення світу. Це вражає людину, але також свиней, коней, тюленів, китів та водних птахів.

Вірус грипу В впливає лише на людину та викликає регіональні епідемії. Його антигенні варіації зустрічаються рідше.

Інфекції дихальних шляхів, спричинені вірусами, становлять 50% усіх гострих інфекцій.

Сезонний характер захворюваності на застуду виявляє три щорічні піки: рання осінь, середина зими та весна.

Що стосується розподілу за групами населення, то найбільше постраждали діти, серед дорослих в середньому вдвічі більше заражень. Незрілість імунної системи та полегшення зараження через фізичний контакт (ясла, школи) призводять до появи численних випадків.

Люди похилого віку, ослаблені та пригнічені імунітетом люди, хронічно хворі (особливо з порушеннями дихання) також є групами ризику.

Що стосується статі, то жінки більше страждають після підліткового періоду.

Шляхами передачі катаральних вірусів є повітряно-крапельна та назальна або кон’юнктивальна автоінокуляція. Безпосередній контакт з дихальними виділеннями пацієнтів викликає зараження.

Грип з’являється у вигляді епідемій з різними інтервалами в 1-3 роки через мутації, що зазнає вірус, і вражає приблизно 15% населення.

Починаючи з 1918 року, кожні 15 або 20 років генетичні зміни вірусу здатні викликати пандемію, в якій відсоток ураженої популяції може досягати 60-70%.

Необхідно контролювати вірусні штами, які вражають тварин, оскільки мутації можуть зробити їх здатними заразити людину з дуже серйозними наслідками.

В даний час епідеміологи зосереджують свою увагу на так званому пташиному грипі, який вже спричинив смертельний випадок у людей.

Поява інфекції локалізується в холодні місяці. Дифузія в певному співтоваристві відбувається протягом 6-8 тижнів. Поширюється через краплі, випущені перевізниками або хворими особами, коли вони кашляють, говорять або чхають.

Ці інфекційні процеси та грип більшою мірою мають великий соціальний вплив, і економічні витрати, які вони породжують, мають величезний вплив. На даний момент профілактика є надзвичайно важливою, і тому необхідно посилити заходи щодо запобігання поширенню епідемії. Роль фармацевта як медичного працівника є фундаментальною.

У таблиці 2 наведено ряд гігієнічних заходів, що застосовуються як для попередження, так і для полегшення симптомів.

Профілактика у випадку грипу може бути підтримана використанням протигрипозних вакцин, які у багатьох випадках та для певних груп ризику пропагуються та оплачуються державою або автономними громадами.

Показання. Вакцина призначається особам старше 65 років, особам із хронічними захворюваннями серця, легенів або нирок, особам із хронічними метаболічними захворюваннями (включаючи цукровий діабет), людям з анемією або імунодефіцитом, госпіталізованим у попередньому році та, нарешті, пацієнтам із підвищеним рівнем захворювання ризик зараження.

Управління. Вакцину слід вводити раз на рік в осінні місяці та містити серотипи, рекомендовані ВООЗ. Існує кілька рецептур: із цілими інактивованими вірусами, фракціонованими інактивованими вірусами та такими, що містять лише поверхневі антигени. Використання того чи іншого залежатиме від індивідуальних особливостей людей, для яких вони призначені.

Протипоказання та запобіжні заходи.

• Вагітним жінкам, які перебувають у групах ризику, рекомендується робити щеплення, але обов’язково після першого триместру вагітності.

• Не рекомендується особам, які страждають алергією на яєчні білки або вірусні білки.

• Не слід вводити пацієнтам із синдромом Гійєна-Барре.

• Слід бути обережними людям з підвищеною чутливістю до поліміксину та/або неоміцину (поверхневих антигенів).

• Цілий вірус не можна давати дітям до 12 років.

• Вакцинацію слід відкласти у випадках лихоманки та/або гострих респіраторних захворювань.

• Одночасне введення цієї вакцини з АКДС не рекомендується, необхідно передбачити проміжок часу в сім днів.

Побічні ефекти. Найбільш частими є місцеві (30%): біль, еритема та ущільнення, які зазвичай зникають через 24-48 год. Рідше з’являються грипоподібні симптоми (лихоманка, нездужання, головний біль та міалгія), які зазвичай починаються через 6-8 годин після прийому і зберігаються протягом одного-двох днів. Алергічні реакції (кропив'янка, анафілаксія, ангіоневротичний набряк або бронхоспазм) трапляються рідко.

Етіологічного лікування не існує, а використовувані препарати призначені для контролю симптомів або дискомфорту, спричинених станом. Вибір певного лікування буде залежати від кожного випадку, враховуючи мінливість симптомів процесу у кожного пацієнта та існування інших супутніх факторів (хвороби, вік тощо).

Респіраторні вірусні симптоми становлять високий відсоток відвідувань аптечного кабінету. Роль фармацевта в керівництві пацієнтом є дуже важливою. Слід уникати самолікування та масового використання антибіотиків при лікуванні цих станів. Антибіотики не активні щодо вірусів і показані лише у випадках вторинних бактеріальних ускладнень.

Знеболюючі/жарознижуючі засоби. Вони використовуються для зняття лихоманки, болю в горлі, головного болю та інших місць та загального дискомфорту. Найбільш широко використовуються ацетисаліцилова кислота, парацетамол, ібупрофен, саліциламід та клозинксинат лізину. Препаратом вибору є парацетамол, оскільки він має меншу частоту побічних реакцій (шлунково-кишкові розлади, травна кровотеча, синдром Рейя).

Протизастійні засоби. Фармакологічне лікування ринореї або закладеності носа вирішується із застосуванням альфа-адренергічних препаратів, які є симпатоміметичними амінами загальної дії. Вони діють, виробляючи звуження судин у слизовій оболонці носа, що призводить до знезараження. Вони застосовуються місцево (краплі, небулайзер, гель), тим самим зменшуючи частоту системних побічних ефектів і прискорюючи дію. Однак ефект відскоку (лікарський риніт) може виникнути при тривалому застосуванні. Тому рекомендується використовувати максимум 3-4 дні.

Застосування назальних протизастійних засобів повинно дотримуватися ряду основних правил, що покращують їх ефективність та зменшують небажані ефекти (Таблиця 3).

Ще однією можливістю проти закладеності носа є використання фізіологічного розчину, що складається з хлориду натрію (0,9%) або препаратів морської води.

Антигістамінні препарати. Його введення рекомендується в тих випадках, коли дихальний процес відбувається при закладеності носа, сльозотечі та чханні. Ці препарати викликають глибоку вазодилатацію, підвищену проникність капілярів та набряки, особливо в області носа. Найбільш широко використовувані антигістамінні препарати: хлорфенамін, димедрол, хлорпромазин і доксиламін.

Вони справляють депресивний ефект на нервову систему, що призводить до сонливості, що є найпоширенішим побічним ефектом.

Протикашльові засоби. Кашель є одним з найбільш типових симптомів застуди. Вологість (навколишнє середовище або потрапляння рідини в організм) має важливе значення для контролю кашлю.

Застосування протикашльового препарату виправдано у разі непродуктивного кашлю, який заважає спати, перешкоджає відпочинку та подразнює дихальні шляхи. Слід сказати, що цей тип кашлю більш характерний для грипу, ніж для застуди.

У разі продуктивного кашлю його доцільно усунути лише тоді, коли він може заважати нормальному життю та перешкоджати відпочинку. Продуктивний кашель сприяє виведенню бронхіального секрету та усуненню респіраторних симптомів.

В основному використовуються декстрометорфан і кодеїн. Перший - вибір, оскільки він такий же ефективний, як і кодеїн, але позбавлений його седативного, знеболюючого та звикаючого ефекту.

Муколітики та відхаркувальні засоби. Муколітики діють за рахунок зменшення в’язкості слизового секрету бронхів, що полегшує його вигнання. Відхаркувальні засоби збільшують обсяг бронхіального секрету і стимулюють механізми їх виведення шляхом ковтання або вигнання.

Немає чітких доказів клінічної ефективності цих продуктів. Однак пацієнти заявляють про суб'єктивне враження про покращення симптомів.

Найважливішими діючими речовинами цієї групи є: хлорид амонію, карбоцистин, ацетилцистин, гуайфенезин, бромгексин та амброксол.

Заглоточні протиінфекційні засоби та місцеві анестетики. Вони не потрібні, якщо серед вірусного захворювання немає бактеріальних інфекцій. Місцеві анестетики намагаються усунути біль або зменшити її. Тимчасово знімає сенсибілізацію глоткових сенсорних нервів тимчасово.

Грип Застосування комбінованих препаратів із фіксованою дозою не рекомендується, оскільки було доведено, що лікування краще адаптувати до діапазону діючих речовин, доступних для характеристик кожного пацієнта. У більшості так званих протигрипозних захворювань один або кілька компонентів мають недостатню дозу. Незважаючи на це, на ринку існують різні асоціації:

• Знеболюючий або жарознижуючий засіб із назальним протизастійним засобом.

• Знеболююче-жарознижуючий засіб з антигістамінними препаратами.

• Знеболююче-жарознижуючий засіб з антигістамінним препаратом та назальним протизапальним засобом.

• Деякі з цих комбінованих також додають: муколітики, бронходилататори, засоби проти кашлю, вітамін С або кофеїн.

• Застосування вітаміну С у різних препаратах є спірним, оскільки він не виявився профілактичним або лікувальним.

• Доведено, що кофеїн посилює знеболюючу дію ацетилсаліцилової кислоти в певних дозах. З іншого боку, його нервово-стимулююча активність може протидіяти сонливому ефекту антигістамінних препаратів.

• Натуральні продукти: ехінацея, евкаліпт, хорус, верба, подорожник тощо.

• Гомеопатія. Застосовується у профілактиці, початковій фазі та у розвиненій картині. Особливої ​​уваги заслуговує осцилококцин, який, як було доведено, ефективний при симптомах грипу.

Таблиця 4 пов'язує основні симптоми цього типу із основними методами лікування та, відповідно до них, вибором лікування.

Лікувальне лікування грипу

Поява так званих інгібіторів нейрамінідази: занамівіру (Реленца ®) та осельтамівіру (Таміфлю ®) дозволяють ефективно лікувальне лікування проти вірусів грипу типу А та В з адекватним введенням у дозі та протягом перших 48 годин після появи коробці. Ці препарати пригнічують реплікацію вірусів, і це допомагає зменшити період відновлення на пару днів.

Занамівір призначають внутрішньо інгаляційно, і його контроль слід контролювати у пацієнтів з астмою або хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ). У випадку осельтамівіру введення здійснюється перорально.

Поява цих симптомів респіраторної вірусної інфекції у певний час року означає, що пацієнт звертається до аптеки, щоб звернутися за порадою до медичного працівника. Більшість процедур відпускаються без рецепта, і фармацевт зобов’язаний рекомендувати те чи інше, залежно від симптомів пацієнта, і, перш за все, інформувати про інструкції та попередження щодо препарату: дозування, тривалість лікування, протипоказання, побічні ефекти та взаємодії.

Надмірна тривалість знімка повинна призвести до звернення до лікаря для лікування можливих ускладнень.

Агірре М.К .; del Arco J. Протоколи фармацевтичної допомоги. Грип та застуда. Професійна аптека. 1998; 12 (2): 38-61.

Calleja C. Грип та застуда. Лікування. Професійна аптека. 2003; 17 (10): 74-78.

Encabo, B. Протоколи фармацевтичної допомоги, грип та застуда. Професійна аптека. 2004; 18 (11): 32-42.

Естева Е. Застуда та її лікування. Оружейний, 2000; 19 (1): 55-68.

Клуб А; Бонет Р. Грип та застуда (I). Фармацевт. Ред. Травня 2004 р .; 329: 70-74.

Клуб А; Бонет Р. Грип та застуда (II). Фармацевт. Ред. Травня 2004 р .; 330: 74-86.

Прац Мора М. Грип та застуда. Професійна аптека. 1994; 10: 26-31.

Застуда та грип. Поточний огляд ліків. 2004; 28 (276): 802-809.

Застуда та грип. Поточний огляд ліків. 2000; 24 (238): 1016-1022.

Стрибав А; Франкеза Н. Застуда та грип. Фармацевт. 1997; (194): 72-81