Грижа диска є найпоширенішим захворюванням опорно-рухового апарату на сьогодні. Логічно, він може утворитися там, де ми маємо прокорн, тобто від 2-го шийного хребця до 1-го крижового хребця.
Анатомія диска:
Диск складається з 2 частин: внутрішнього ядра (nucleus pulposus), яке ми уявляємо як більш м’яку сплюснуту кульку, та шарів волокнистих кілець навколо нього (anulus fibrusus)
Диск не має кровопостачання, тому він подається шляхом дифузії (рідина видавлюється компресією і тече назад, коли тиск припиняється).
У міру старіння та слабкого навантаження (наприклад, сидіти перед згорбленим комп’ютером цілий день) вміст води в ядрі зменшується, що призводить до зниження еластичності диска та нерівномірного переносу тиску на тіло хребця . Диски живляться дифузією через сусідні скляні хрящі. Диски складають чверть довжини хребта. Вони зневоднюються при денному навантаженні, а вночі зволожують, коли сила припиняється. На диску спостерігається чиста втрата 10-20% на день, а втрата рідини під час щоденних вправ відновлюється вночі під час відпочинку (отже, ми вимірюємо себе вище вранці, ніж ввечері), що можна порівняти до «ефекту насоса». Щоденний обмін рідини важливий для надходження поживних речовин на диск.
У вас немає іннервації самого диска, тому це не може зашкодити. Однак це може спричинити біль, якщо ви дотримуєтесь формули, яка вже має рецептор, що поглинає біль. Внутрішні дві третини шарів фіброзного кільця не мають такого рецептора, але зовнішня третина вже має іннервацію, тому якщо вони знаходяться під тиском, то вже є біль.
Функція дисків:
Однією з функцій хрящових дисків є дотримання відстані між хребцями, оскільки саме там виходять нерви спинного мозку, які іннервуються волокнами, що відчувають і рухають кінцівками. Іншим завданням є перенесення зміщення з однієї щелепи на іншу через хрящові диски, забезпечуючи тим самим вільний рух хребта у всіх напрямках.
Як працюють хрящові диски:
При згинанні вперед (але також при сидінні в зігнутому стані) внутрішні жили дисків відсуваються назад, при відсуванні назад - уперед, а при відсуванні вправо - вліво, а при згинанні вліво, вони відсунуті вправо. В ідеалі ці внутрішні емульсії обмежуються волокнами фіброзного кільця.
Грижа диска:
В основному існує два шляхи розвитку грижі диска:
1. Раптова травма: наприклад, через погано виконаний раптовий підйом у поперековій ділянці або в автомобільній аварії через травму шиї.
2. "Від неправильного використання": одностороннє навантаження на хребет, яке зберігається протягом багатьох років. Тут я маю на увазі професійну шкоду: неправильне сидіння перед комп’ютером та малорухливий спосіб життя офісних працівників, або постійне згорблення та погляд на косметологів, а постійне підняття поглядів на художників, наприклад. В результаті внутрішнє ядро постійно штовхається в одному напрямку. Додайте до цього той факт, що з віком (і при сидячому способі життя) хрящові диски стають більш зневодненими, тобто ви втрачаєте воду. Це також стосується волокон фіброзного кільця, які, таким чином, менш здатні протистояти постійному тиску. Тож через деякий час вони розпадаються. При перших болях він, ймовірно, ще не поранений, оскільки досягає лише зовнішніх волокон порожнини (які вже мають іннервацію), через що внутрішнє ядро відчуває тупий біль у попереку. Але якщо людина не має з цим справи, процес продовжуватиметься в ліжку, поки крайнє волокно не поступиться ядру, тобто, натискаючи формулу на своєму шляху, це спричинить біль.
Симптоми грижі диска:
Грижа диска має дуже характерні симптоми, які можна відрізнити від симптомів, спричинених іншими формулами хребта (наприклад, невеликий суглобовий блок, який завжди болить так само, як рух, завжди на одному боці, викликаючи однакове звуження слизу, і ніколи не викликаючи радіуса нижче лінії сідниць).)
Грижа диска зазвичай починається з болю в попереку/шиї, який може коливатися з часом доби, бувають дещо кращі, дещо гірші періоди, і якщо це викликає іррадіюючий симптом, то воно зазвичай поширюється нижче сідниць/плечей. Ви можете подати заявку на сторінку, але також можете поширити її на протилежну сторінку. Він може співіснувати з т.зв. з анталгічною поставою, яка є спотворенням тулуба, що розвивається, тому що наше тіло «рятується» від болю, щоб полегшити незручність. При цьому тулуб людини знаходиться не вище нижньої половини тіла, а зміщений в одну сторону від нього. Якщо грижа знаходиться в шийному відділі, положення голови-шиї зміщується в будь-яку сторону.
Якщо він досягає вихідного нервового корінця, це може викликати променисті симптоми в кінцівці. Сюди можуть входити: біль, оніміння, поколювання, відчуття печіння, паралітичні симптоми.
Діагностика грижі диска:
МРТ необхідна для чіткого діагнозу. На рентгені знімаються лише кістки, а не м’які частини, а на диску видно м’які тканини.
Лікування грижі диска:
Краще спочатку обстежити його у спеціаліста та рекомендувати МРТ. (Загалом вірно, що МРТ-зображення не обов’язково пов’язане з гостротою стану пацієнта, але необхідне для діагностики чи прогнозу). Для зменшення симптомів: зняття болю, зменшення запалення, розслаблення м’язів. Існує 2 типи причинно-наслідкової терапії:
- хірургічне втручання: 3 показання:
1. якщо у вас проблеми з сечовипусканням або стільцем (грижа поперекового хряща)
2. якщо ви взагалі не можете рухати ногою/рукою (ви не можете стояти на п’ятах або навшпиньках), хоча у нас вже було кілька пацієнтів, які могли б уникнути операції
3. якщо за півроку консервативної терапії (будь-яка нехірургічна терапія) не відбулося змін або поліпшень.
- консервативна терапія: фізіотерапія, гімнастика Маккензі, мануальна терапія, мобілізація нервів, стабілізаційний тренінг, стрічка, електротерапія, психотерапія, зміна способу життя