отримати оновлення

Спонсори

Підписки

Підпишіться та отримуйте на комп'ютері найсвіжішу інформацію

gtt-hiv

Збільшення ваги у людей з ВІЛ, які приймають антиретровірусне лікування

Італійське спостережне дослідження виявляє незначний приріст ваги, особливо у пацієнтів старшого віку та/або з нижчим індексом маси тіла

Марта Вільяр - 21.02.2018

Застосування антиретровірусного лікування асоціюється з незначним збільшенням ваги та індексу маси тіла (ІМТ), особливо у тих людей, які були худими або літніми до початку його лікування. Це головний результат італійського дослідження, опублікованого в Інтернет-виданні журналу «Інфекційні хвороби відкритого форуму» минулого листопада.

Люди з ВІЛ мають вищий ризик розвитку серцево-судинних захворювань порівняно із загальною популяцією. Тому контроль та корекція змінних факторів ризику серцево-судинних та метаболічних захворювань, включаючи ІМТ та вагу, мають вирішальне значення.

Попередні дослідження не виявили кореляції між високим ІМТ та ризиком інфаркту міокарда у пацієнтів з ВІЛ. Однак відомо, що високий ІМТ є фактором ризику розвитку цукрового діабету, який, у свою чергу, є фактором ризику інфаркту міокарда як серед населення, так і серед людей з ВІЛ. Антиретровірусна терапія може бути пов’язана зі зміною ваги, і дослідження показали, що збільшення ваги у людей з ВІЛ, які приймають антиретровірусну терапію, є фактором ризику розвитку діабету у цих пацієнтів.

Нещодавні дослідження підкреслили можливу роль долютегравіру (Tivicay ®; також у Triumeq ®) у збільшенні ваги та роль ралтегравіру (Isentress ®) у зміні складу жиру в організмі. Одне з обмежень цих попередніх досліджень полягає в тому, що дослідники не скоригували результати спостережень - збільшення маси тіла у пацієнтів, які приймали режим, що включав один із цих двох інгібіторів інтегрази, - для певних незрозумілих факторів, таких як, наприклад, базовий ІМТ пацієнта та запущена стадія захворювання, тому інтерпретація результатів може бути необ’єктивною. Інші фактори, які можуть зіграти роль у наборі ваги, - це психологічні та емоційні розлади, розлади харчової поведінки та погані харчові звички, вік тощо.

Для того, щоб пролити трохи більше світла на це питання, дослідники дослідження SCOLTA - спостережного когортного дослідження фармаконагляду довготривалих антиретровірусних методів лікування - проаналізували дані 755 хворих на ВІЛ, включених у розпочату ними когорту. один з трьох комерційно доступних інгібіторів інтегрази: ралтегравір (n = 382), долютегравір (n = 225), ельвітегравір (n = 148; включено до складу Stribild ® та Genvoya ®). Було проведено спостереження за 755 виявленими пацієнтами з метою виявлення потенційних побічних ефектів, пов’язаних із застосуванням препаратів, збір клінічних та лабораторних даних кожні 6 місяців, включаючи масу тіла. Щоб уникнути потенційних незрозумілих факторів, були включені лише попередньо проліковані пацієнти, які приймали один і той же антиретровірусний режим щонайменше один рік. Як контрольна група дослідники проаналізували пацієнтів, які приймали режим, що включав інгібітор протеази дарунавір (n = 145; Prezista ®; також у Rezolsta ®) або ненуклеозидний аналог рилпівірину (n = 218; Edurant ®; також у Eviplera ® та Odefsey ®). Всього було проаналізовано 1118 пацієнтів.

Однак дослідники все-таки знайшли асоціація між тим, що старша на початку дослідження, та/або низьким ІМТ та подальшим збільшенням ваги.

Однак, незважаючи на той факт, що результати цього дослідження дозволяють припустити, що різні режими, які зазвичай застосовуються, незалежно від того, включають вони інгібітори інтегрази, призводять до незначного збільшення ваги, необхідно буде підтвердити ці висновки результатами майбутніх рандомізованих досліджень. та з груповим контролем, який включає широкий спектр ВІЛ-позитивних пацієнтів, включаючи пацієнтів літнього віку.

Джерело: The Body Pro/Власна розробка (gTt-HIV)
Довідково: Тарамассо, Л.; Річчі Е .; Мензагі Б.; та ін. Збільшення ваги: ​​можливий побічний ефект від усіх антиретровірусних препаратів. Відкрити форум Infect Dis. 2017 Осінь; 4 (4): ofx239. Опубліковано в Інтернеті 2017 3 листопада.