отримати оновлення

Спонсори

Підписки

Підпишіться та отримуйте на комп'ютері найсвіжішу інформацію

gtt-віл

Вітамін Е може зменшити розвиток жирової печінки у людей з ВІЛ

Добавки з цим вітаміном можуть бути корисними до тих пір, поки не будуть розроблені ефективні методи лікування стеатозу печінки

Франческо Мартінес - 22.01.2020

Група канадських дослідників провела дослідження, результати якого були опубліковані в СНІДі, в якому вони дійшли висновку, що доповнення вітаміном Е дозволить нормалізувати рівень трансаміназ у 85% людей з ВІЛ, не заражених вірусним гепатитом.

Печінковий стеатоз (жирова печінка, також відома як неалкогольна жирова печінка [НАЖХП]) та неалкогольний стеатогепатит (НАСГ, більш серйозна стадія НАЖХП) - це умови - у світлі досліджень останніх років - поширеність яких була б більшою серед людей з ВІЛ (подивитися Новини дня 17.07.2017 ).

Навіть маючи помітну роль, яку антиретровірусне лікування відіграло у хронізації ВІЛ-інфекції та мінімізації будь-якої супутньої патології, пов’язаної з реплікацією вірусу, така терапія не дозволяє зупинити запалення низького рівня та продовжити активацію імунної системи. Ці умови, як припускають, стоять за певними патологіями, які все ще частіше зустрічаються у людей з ВІЛ, ніж серед загальної популяції. Серед них була б жирова печінка. Слід зазначити, що жирова печінка є проблемою, що виникає серед загальної популяції - і частота її захворюваності зростає - тому, якщо ВІЛ також є фактором ризику, можна очікувати, що в найближчі роки рівень захворюваності серед громади ВІЛ спостерігається значне збільшення.

З огляду на те, що запалення може значною мірою пояснити розвиток жирової печінки у людей з ВІЛ, автори цього дослідження висунули гіпотезу, що антиоксидант зі спорідненістю до жиру, такий як вітамін Е, може мати сприятливий вплив на людей з ВІЛ та стеатозом печінки.

На цій гіпотезі вони розробили це дослідження, яке включало участь 27 людей з ВІЛ та НАСГ, які приймали добавки з вітаміном Е (800 МО/день) протягом 24 тижнів.

Усі учасники приймали антиретровірусне лікування і мали невловиме вірусне навантаження протягом щонайменше шести місяців на момент вступу в дослідження. В якості критеріїв виключення з дослідження були включені вірусний гепатит, рекреаційне вживання наркотиків або велике споживання алкоголю.

Під час дослідження стан печінки оцінювали за допомогою еластографії (FibroScan ®) та рівня CK-18 (цитокератин-18, пов'язаний із загибеллю клітин печінки) та аланінамінотрансферази (ALT, трансаміназа печінки) у сироватці крові. Комбінація цих трьох факторів була використана для діагностики жирності печінки у учасників, хоча у 4 з них цей результат був підтверджений біопсією печінки .

Дослідження тривало загалом 72 тижні і було розділене на три періоди по 24 тижні кожен:

Учасників контролювали, проводили аналізи крові та еластографію

Учасники приймали вітамін Е (добова доза 800 МО) і продовжували моніторинг, аналітику та еластографію

Як і в перший період, за учасниками спостерігали та проводили аналітичні та еластографічні тести

Після прийому добавок 85% учасників нормалізували рівень АЛТ, що свідчить про зменшення запалення печінки що зберігалося протягом третього періоду, що вказувало б на те, що наслідки добавок мають певний характер.

У тому ж рядку, відсоток учасників з підвищеним накопиченням жиру в печінці зменшився з 67% (на початку дослідження) до 41% (наприкінці) . Вирішення стеатозу печінки спостерігалося у 22% учасників .

Отже, одинадцять учасників зазнали несприятливих наслідків, завжди легкої або помірної інтенсивності оцінена добавка була пов'язана в дослідженні з високим рівнем безпеки .

У редакційній статті, що додається до дослідження, д-р Джованні Гуаральді - експерт з метаболізму та ВІЛ - наголосив, що 80% учасників дослідження страждають ожирінням або надмірною вагою, саме тому - крім вітаміну Е - важливе втручання для запобігання та зменшення жирових відкладень печінка повинна сприяти дієті та фізичним вправам, оскільки існує чітка залежність між надмірною вагою або ожирінням та жирною печінкою або стеатогепатитом. Слід зазначити, що деякі дослідження свідчать про те, що втрата маси тіла на 10% дозволить вирішити до 90% випадків стеатогепатиту.

Він також підкреслив, що у значної частини учасників діагноз ВІЛ-інфекція спостерігався більше 20 років, саме тому вони піддавались дії антиретровірусних препаратів першого покоління з набагато більшим метаболічним впливом, ніж нинішні, та потенційним сприяють стеатозу печінки.

У будь-якому випадку, враховуючи відсутність специфічних препаратів для лікування жирової печінки, доктор Гуаральді розглядає добавки з вітаміном Е як "сполучну терапію", оскільки можна очікувати, що протягом наступних кількох років деякі конкретні методи лікування, фаза клінічного дослідження.

Список літератури: Sebastiani G, Saeed S, Lebouche B, et al. Вітамін Е є ефективним засобом лікування неалкогольного стеатогепатиту у моноінфікованих пацієнтів з ВІЛ. СНІД. 2020 лютого 1; 34 (2): 237-244.

Guaraldi G, Milic J. Вітамін Е як «мостова» терапія неалкогольного стеатогепатиту при ВІЛ: що чекає з іншого боку мосту? СНІД. 2020; 34 (2): 317–319.